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老人、孕婦、兒童對于上呼吸道感染用藥有哪些禁忌呢?

 醫(yī)點匯 2018-12-15

得了上呼吸道感染,不僅能夠用西藥進(jìn)行治療,同時也可以用中藥進(jìn)行治療。雖說中西藥都可以治愈上呼吸道感染,但不管是中藥還是西藥,在用藥上面都要小心謹(jǐn)慎。那么,對于上呼吸道感染用藥有哪些宜忌呢?

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一、老年患者治療上呼吸道感染的用藥禁忌:

老年人:由于生理功能的減退和器官組織萎縮等的原因,老年人易發(fā)生感染性疾病。在抗生素的療程中,不良反應(yīng)的發(fā)生率也高于中、青年人,故應(yīng)按老年人的特點擬訂給藥方案。

由于胃粘膜萎縮、胃酸分泌減少,胃液pH增高、粘膜表面具吸收的細(xì)胞減少等,從而影響口服藥物在老年人中的吸收。老年人肌注藥物的吸收也減少,與老年患者體力活動減久以及局部血流量減少有關(guān)。

老年人的血漿清蛋白隨年齡而日益降低,腎功能也隨年齡而日益減退,以致采用同量抗菌藥物后血藥濃度較青壯年為高,藥物半減期也見延長,故老年人應(yīng)用毒性較大的抗菌藥物用量宜偏小,并根據(jù)腎功能減退程度給予調(diào)整,如能定期監(jiān)測血峰、谷濃度則更為妥當(dāng)。

伴有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、青光眼、前列腺肥大引起排尿困難的患者不宜用含有右美沙芬15mg,鹽酸偽麻黃堿30mg,愈創(chuàng)木酚甘油醚100mg,乙酰氨基酚500mg,鹽酸偽麻黃堿30mg等成分的抗感冒藥物。

二、孕期婦女治療上呼吸道感染的用藥禁忌:

妊娠期:妊娠期間血漿容量增多,血流增速,腎血流量、腎小球濾過率和肌酐清除率均增加,導(dǎo)致主要通過腎清除的氨基糖苷類及大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類等的清除加快。因此孕婦的抗菌藥物用量需略高于一般常用量。

妊娠期由于肝負(fù)荷的增加而易遭受藥物的損傷,故應(yīng)避免使用四環(huán)素類、紅霉素酯化物等抗菌藥物。尚應(yīng)避免應(yīng)用氟喹酮類、復(fù)方新諾明、呋喃妥因等。在妊娠全過程可予應(yīng)用者為β-內(nèi)酰胺類(包括青霉素類、頭孢菌素類等),除酯化物外的大環(huán)內(nèi)脂類等。妊娠期及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用抗感冒藥。

二、兒童治療上呼吸道感染的用藥原則:

小兒感冒發(fā)燒,一般來說,體溫在38℃以上時,可服用藥物退熱,4小時可重復(fù)一次。如發(fā)生高熱時,可用75%酒精兌一倍溫開水在頸部兩側(cè)、腋下、腹部溝部等有大動脈搏動處做酒精擦浴,頭部可用冷毛巾濕敷降溫,防止驚厥。

藥物降溫可用阿司匹林。有高熱驚厥時止驚藥可用苯巴比妥鈉肌注。一般不用抗生素。疑細(xì)菌感染或有并發(fā)癥時可選用青霉素,或頭孢氨芐青霉素、紅霉素等。具體用藥由醫(yī)生確定。如用中成藥可咨詢醫(yī)生選用小兒感冒沖劑、維C銀翹片、兒童清肺丸、小兒清咽沖劑,板藍(lán)根沖劑,雙黃連口服液,小兒回春丸,小兒清熱散等。

四、上呼吸道感染對于咳嗽癥狀的用藥選擇

咳嗽癥狀較強烈、干咳或是少痰咳嗽的患者,可使用抗組胺藥物和中樞鎮(zhèn)咳藥物,對部分咳嗽癥狀明顯的患者建議短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥加減充血劑等。對于普通感冒患者所致的咳嗽患者,中樞性止咳藥物(如右美沙芬、可待因)緩解咳嗽的效果有限,不推薦常規(guī)使用。

多數(shù)患者會出現(xiàn)感冒后咳嗽的癥狀,多由干咳無痰轉(zhuǎn)化為有痰的濕咳,中醫(yī)認(rèn)為感冒后咳嗽系風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣所致,感冒后咳嗽若出現(xiàn)咳白痰(濕咳)的情況,多呈現(xiàn)為感冒后寒咳,中成藥可使用溫性藥“止咳寶片”辛溫散寒,止咳寶片針對急、慢性咳嗽具有溫而不燥,潤而不膩,散寒而不助熱,解表而不傷正,祛邪于扶正之中,標(biāo)本兼顧的特點。

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