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以下醫(yī)案來自：益群國醫(yī)堂頓寶生教授 病案：西安中醫(yī)頓寶生教授治療慢性咽喉炎醫(yī)案 劉某，男，65歲，于2017年2月16日初診。 主訴：咽部不適，聲音嘶啞3個月。 現(xiàn)病史：病初自覺咽部灼熱疼痛，伴咽部發(fā)癢，發(fā)熱，乏力。經(jīng)治略有好轉(zhuǎn)。來診時自覺咽部不適，聲音嘶啞，發(fā)干，微痛，刺癢及異物感，咽中分泌物增多，且甚粘厚，咽后壁生有顆粒，呼吸有聲，似喘非喘，咽腔微紅腫脹，乏津干燥，腰膝酸軟，舌紅，苔黃欠津，脈弦細數(shù)。血壓145/90mmHg。 診斷：西醫(yī)診斷：慢性咽喉炎；中醫(yī)診斷：慢喉瘖 辨證：肺腎陰虛，痰熱不化，熏灼咽嗌 治法：滋陰降火，清氣化痰 方藥：玄參10g、沙參10g、麥冬10g、桔梗10g、炙甘草10g、陳皮10g、茯苓10g、黃芩10g、桑白皮10g、馬勃10g、板蘭根15g、蟬蛻10g、浙貝母10g、鉤藤10g、赤白芍各15g，7付，水煎，早晚服。 二診（2017年2月24日）諸癥減輕，咽部腫痛仍在，舌紅苔黃少津，脈弦細數(shù)。守法治療，調(diào)整方藥：上方加黃柏10g、桃仁8g、紅花10g。7付，水煎，早晚服。 三診（2017年3月5日）諸癥大部消失，聲音復(fù)常，唯覺咽干，腰酸，舌紅少苔欠津，脈細數(shù)。調(diào)整方藥：玄參10g、沙參10g、麥冬10g、百合15g、生地10g、石斛10g、天花粉10g、女貞子10g、旱蓮草10g、浙貝母10g、桔梗10g、炙甘草10g，以善其后。 按語：慢性咽喉炎是一種常見疾病，主要表現(xiàn)為咽喉干燥不適，異物感，灼熱疼痛，聲音嘶啞，咽喉不利，咽關(guān)紅腫，咽后壁生有顆粒。多由急性咽喉炎遷延轉(zhuǎn)化而來，因氣痰不化，陰虛火旺，熏灼咽嗌而成。常見有陰虛火旺、痰阻血瘀、痰氣郁結(jié)三型。本案系由急性咽喉炎（外感風熱、內(nèi)存伏火與痰結(jié)，上攻咽喉）未愈轉(zhuǎn)化而來。痰火久留，灼傷陰液，熏灼咽嗌，變生諸癥，治當滋陰降火，清氣化痰。方中首用玄麥甘桔湯，以養(yǎng)陰清肺利咽；因痰熱尤存，配以黃芩、陳皮、茯苓、桑白皮、浙貝母、馬勃、板蘭根清熱化痰，解毒利咽；蟬蛻利咽開音；沙參助養(yǎng)陰潤肺；鉤藤清熱平肝，標本兼顧，歷三診而愈。 |
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