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魏代金 安康市殘聯(lián)博愛(ài)醫(yī)院 725018 中國(guó)陜西 摘要：中藥治病原理是什么？這是個(gè)既簡(jiǎn)單直觀明擺的問(wèn)題，又是很復(fù)雜深遠(yuǎn)的“千古之謎”。特別是當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展面臨困境的情勢(shì)下，正因?yàn)橹兴幹尾≡怼罢f(shuō)不清，道不明”，是國(guó)人不愿首選中醫(yī)治病的重要原因之一。作者綜合“藥食同源、生化分子、微量元素、基因進(jìn)化”有關(guān)中藥治病原理的學(xué)說(shuō)，結(jié)合近些年被國(guó)際公認(rèn)的中藥藥理研究成功范例的事實(shí)，力圖說(shuō)明中藥治病原理。提出“中醫(yī)為體，西為中用，中西并重，有機(jī)結(jié)合”發(fā)展中醫(yī)藥和應(yīng)用現(xiàn)代科技方法進(jìn)行有效“轉(zhuǎn)型換裝”的觀點(diǎn)，務(wù)實(shí)的構(gòu)建起符合國(guó)情實(shí)際的“現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系”，乃是中醫(yī)藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。 關(guān)鍵詞：中藥 治病原理 學(xué)說(shuō) 思考 中藥藥理研究，是我國(guó)解放后就開(kāi)始應(yīng)用現(xiàn)代科技方法研究興起的至今也是熱門的學(xué)科，但一直少有廣為人知確切的定論。搜索網(wǎng)上涉及這個(gè)提點(diǎn)的問(wèn)題雖然很多，還是“神農(nóng)嘗百草”“寒熱溫涼之偏性”，“性味歸經(jīng)之功能”之類居多。現(xiàn)代人覺(jué)得深?yuàn)W，云山霧繞的聽(tīng)不懂。歸納所見(jiàn)有關(guān)中藥治病機(jī)理研究的各家學(xué)說(shuō)，盡量使現(xiàn)代的人們能夠聽(tīng)懂的芻議如下。 一、藥食同源說(shuō) 藥食同源，即服用中藥如同人吃下的飯菜一樣，食物經(jīng)過(guò)人體消化吸收代謝生成生命活動(dòng)能量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是人為什么能夠活著的道理。人是怎樣生長(zhǎng)發(fā)育的，中藥原理就是如同食物一樣的作用。因?yàn)榧Z食蔬果與中草藥，都是地里長(zhǎng)的，是人需要不斷地?cái)z取才能維持生命活動(dòng)的，這是最為簡(jiǎn)單全人類都不需要?jiǎng)幽X子就能夠理解的的道理。但人們就不這樣的聯(lián)想，特別是國(guó)人在西方文化的影響下，偏偏就要“打破砂鍋問(wèn)到底”的問(wèn)道：究竟中藥治病原理是什么？當(dāng)然，這個(gè)看起來(lái)很自然的道理，畢竟是個(gè)籠統(tǒng)的概念，人類從深層次了解生命的自我也是很有必要的。 二、生化分子說(shuō) 生物化學(xué)分子學(xué)，是現(xiàn)代科學(xué)揭示并說(shuō)明一切物質(zhì)生命本源結(jié)構(gòu)與功能、新陳代謝與調(diào)節(jié)生命活動(dòng)的基礎(chǔ)理論工具。中草藥作為植物生物的物質(zhì)，完全屬于這一研究的范疇。除國(guó)家法定《藥典》外，就比較權(quán)威代表國(guó)家公開(kāi)出版發(fā)行的1999年1月學(xué)苑出版社出版，由鄭虎占、佘靖等主編的《中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用》，對(duì)我國(guó)產(chǎn)地410余種中藥材，具有多達(dá)6500頁(yè)、一千五百萬(wàn)文字研究資料的版書，在《中藥藥理研究的價(jià)值與存在問(wèn)題》一文關(guān)于總結(jié)中藥藥理研究中揭示：古稱“四氣”，即中藥寒熱溫涼四種藥性，寒涼藥性的藥物產(chǎn)生寒涼的生物效應(yīng)，具有清熱、解毒、涼血、滋陰、瀉火作用，可治熱證；溫?zé)岬乃幮?，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，具有袪寒、溫里、助陽(yáng)、補(bǔ)氣作用，可治療寒證，通過(guò)機(jī)體對(duì)寒涼溫?zé)崴幮苑磻?yīng)，糾正機(jī)體功能偏亢偏低的病理現(xiàn)象而產(chǎn)生中藥的療效。 大量研究資料表明，其“寒熱溫涼”的藥性，具體是通過(guò)影響植物與周圍神經(jīng)，中樞神經(jīng)及其遞質(zhì)受體和內(nèi)分泌系統(tǒng)體液傳導(dǎo)信息的生物反應(yīng)，產(chǎn)生寒熱溫涼的生理修復(fù)效應(yīng)而治療疾病。如寒涼藥性的藥可抑制減少兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)合成在血中的數(shù)量與濃度，降低交感神經(jīng)活性，抑制腎上腺皮質(zhì)機(jī)能降低代謝率，抑制中樞的亢奮活動(dòng)；溫?zé)崴幮钥稍鰪?qiáng)交感神經(jīng)、腎上腺皮質(zhì)激素、髓質(zhì)功能，促進(jìn)能量代謝，興奮中樞發(fā)揮補(bǔ)益機(jī)體作用。在闡明五味與歸經(jīng)藥理作用上表明，辛味發(fā)散的機(jī)制是藥性能量表現(xiàn)有促進(jìn)汗腺分泌；行氣藥作用機(jī)理是通過(guò)興奮平滑肌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，排除腸胃積滯二氧化碳有害廢氣；行血藥機(jī)制是抑制血小板凝聚發(fā)揮抗血栓形成；酸味藥有收斂、抗菌、抗炎、抑制腸胃蠕動(dòng)作用；苦味藥瀉火機(jī)理是因?yàn)榫哂兄苯拥目咕?、抗病毒、抗炎作用；甘味藥補(bǔ)益機(jī)制為能夠補(bǔ)充人體氨基酸、糖類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；咸味藥瀉下作用是因?yàn)橄涛犊商岣吣c道滲透壓而增加腸道水分而利于排出。在歸經(jīng)理論研究上，通過(guò)提取的22味入肝經(jīng)治療拘攣抽搐抗驚厥的藥物對(duì)照研究證實(shí)，明顯高于不具有抗驚厥作用中藥的42%。這些應(yīng)用現(xiàn)代科技方法研究出來(lái)的大量成果，已經(jīng)明確的揭示出了中藥治病的機(jī)理。 三、微量元素說(shuō) 自然界的一切物質(zhì)都由化學(xué)元素組成，作為物質(zhì)的人體也是由多元素組成。各種微量元素是生物人體細(xì)胞組織不斷得到修復(fù)更替和維持新陳代謝生命活動(dòng)不可缺少的原材料。至今共發(fā)現(xiàn)了119種元素，其中94種是天然的存在于地球上，其它都是人工合成。已知參與人體新陳代謝需要的11種宏量元素（氫、氧、氮、碳、硫、磷、鈣、鎂、鈉、鉀、氯）占人體總量體重的99.95%，有15種以上的微量元素（鐵、鋅、銅、鉬、鉻、錳、硒、鈷、氟、碘、鎳、釩、錫、硅、鍶，只占人的總體重0.05%。這些微量元素雖然數(shù)量甚微，卻是健康人體絕不能缺少的微量元素。具體的說(shuō)，每個(gè)細(xì)胞都是一個(gè)獨(dú)立活性的生命體，最短的只有兩三天（腸細(xì)胞），某些神經(jīng)遞質(zhì)也會(huì)隨其生化代謝可以瞬間消失與更新。雖然心臟細(xì)胞的壽命最長(zhǎng)可達(dá)20年，但人的一生中也必須要更換它幾次。機(jī)體一旦得不到充足的微量元素原材料，就制造不出替補(bǔ)各種新生細(xì)胞組織，機(jī)體器官就得不到及時(shí)補(bǔ)充與修復(fù)而人就會(huì)得病。因此，生命體內(nèi)必需的微量元素和有害微量元素?cái)z取的多寡起著重要作用。 現(xiàn)代研究證實(shí)，中藥作為長(zhǎng)在地球的古生代原始生物物種，固有其數(shù)千年不衰健全的遺傳基因物質(zhì)，其中就包括含有各種豐富的微量元素。如鐵，是參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、細(xì)胞色素氧化酶、過(guò)氧化氫酶的合成，在營(yíng)養(yǎng)免疫、能量代謝方面起著重要作用。一旦缺鐵，會(huì)引起貧血、抵抗力下降，影響細(xì)胞及機(jī)體的壽命。中藥復(fù)方四君子湯含有豐富的鐵元素，是很好的補(bǔ)鐵藥物。鋅，是許多酶的組成成分與活性催化劑，并參與生殖、性機(jī)能及免疫功能。人體若缺鋅，性成熟及生育機(jī)能將受到影響與抑制，同時(shí)使腦細(xì)胞的能量代謝發(fā)生障礙，味覺(jué)和嗅覺(jué)異常。中藥何首烏的含鋅量最高，一般產(chǎn)地達(dá)421微克/克（有檢測(cè)數(shù)據(jù)，在陜南安康富硒產(chǎn)地的含硒量達(dá)到13.47毫克/公斤），比一般中藥的含鋅（硒）量高出幾十乃至百倍。雖然一般認(rèn)為動(dòng)物性食物含鋅量較高，但也只含50微克/克，難與何首烏相比。因此具有中醫(yī)理論所謂“補(bǔ)肝腎，抗衰老，烏黑發(fā)”的藥理功效。硒，是組成苷肽過(guò)氧化物酶的成分之一，能催化細(xì)胞內(nèi)有毒過(guò)氧化物的分解而抗衰老、防止組織突變抗腫瘤防癌癥，中藥胡麻仁、大蒜、沙苑子、黃芪、地龍、茶葉植物藥材等均含有豐富的硒（陜南安康地區(qū)富硒茶葉干品含硒量平均3.56毫克/公斤），是延緩衰老之良藥和長(zhǎng)壽生活習(xí)慣的飲品。錳，能提高人體內(nèi)性激素的合成，可激活一系列的酶，有抗衰老、抗癌的作用，中藥肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、枸杞子等均含有豐富的錳。銅，作為鐵利用及造血的重要促進(jìn)因子，參與機(jī)體免疫，參與彈性蛋白的合成，對(duì)壽命有重大的影響。中藥鱉甲、龜板、丹參、赤芍、補(bǔ)中益氣丸等含銅較豐富。所以用中藥來(lái)補(bǔ)充調(diào)節(jié)體內(nèi)微量元素的平衡，簡(jiǎn)便有效，是易于被人們所接受的道理。因此中藥治病的原理，毫不例外的包括補(bǔ)充微量元素，促使器官功能恢復(fù)正常運(yùn)作的保護(hù)健康，修復(fù)某些缺損特殊細(xì)胞功能，是中藥治病很有說(shuō)服力的重要科學(xué)原理。 四、基因進(jìn)化說(shuō) 基因是具有遺傳效應(yīng)的DNA（脫氧核糖核酸）部分，支持著生命物體的基本構(gòu)造和性能儲(chǔ)存生命的種族、血型、孕育、生長(zhǎng)、凋亡等過(guò)程的全部信息。環(huán)境和遺傳的互相依賴，演繹著生命的繁衍、細(xì)胞分裂和蛋白質(zhì)合成等重要生理過(guò)程。生物體的生、長(zhǎng)、衰、老、病、死等一切生命現(xiàn)象都與基因有關(guān)，是決定生命健康，完善自身構(gòu)造作用，直接參與遺傳訊息相關(guān)組織細(xì)胞突變與病變調(diào)控的內(nèi)在因素。同時(shí)，基因也是生物進(jìn)化遺傳信息的載體，在人類進(jìn)化過(guò)程中基因受多重影響而發(fā)生突變或病變導(dǎo)致疾病的發(fā)生，這就需要補(bǔ)充更替原始的基因，改變或調(diào)節(jié)疾病基因的表達(dá)被抑制或降解，或者通過(guò)破譯及改變基因密碼分子結(jié)構(gòu)作用于疾病靶點(diǎn)，影響其生成代謝過(guò)程，通過(guò)誘導(dǎo)抑制阻斷細(xì)胞突變的發(fā)生與發(fā)展，促使其疾病細(xì)胞的凋亡，有的放矢的治療自身疾病基因，使人體恢復(fù)到原來(lái)的健康狀態(tài)。 中藥里面都有所含的微小核糖核酸（miRNA），是古老的原始生物生命基因物質(zhì)。上海沈朝斌開(kāi)始在黃芪實(shí)驗(yàn)研究里面并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)黃芪“補(bǔ)氣”基因的存在，后來(lái)通過(guò)采用傳統(tǒng)煎藥方法，在黃芪飲片煎煮液中意外獲得了993萬(wàn)個(gè)miRNA基因，還在煎煮液miRNA譜中，確定了1 個(gè)保守和9個(gè)新發(fā)現(xiàn)的miRNA，并進(jìn)行疾病靶基因的配對(duì)，尋找到了黃芪“補(bǔ)氣基因”作用的靶基因位點(diǎn)，證實(shí)有對(duì)疾病基因的表達(dá)被抑制或直接被降解作用，因而可以揭示出黃芪補(bǔ)脾肺固衛(wèi)氣提升人體免疫力的功效。由此提出如果“有了常用中草藥基因譜系，就有了解釋中藥作用機(jī)理的新途徑，并在病理、藥理作用機(jī)制和明確疾病基因靶點(diǎn)，中藥將更易被國(guó)際認(rèn)可”的構(gòu)想。 屠呦呦從中藥青蒿中提取的倍半萜內(nèi)酯藥物，說(shuō)明了是通過(guò)干擾細(xì)胞表膜--線粒體，使瘧原蟲(chóng)氨基酸饑餓，從而抑制蛋白合成，大量胞漿快速死亡而治療瘧疾的機(jī)理，被國(guó)際公認(rèn)的獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)；陳竺發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞分化的RIG基因，揭示了三氧化二砷（中藥砒霜）通過(guò)誘導(dǎo)癌細(xì)胞程序性死亡，靶向性作用于早幼粒細(xì)胞白血病的關(guān)鍵致病基因編碼蛋白質(zhì)，使中藥砒霜治療白血病的原理得到了科學(xué)的證實(shí)。這種應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)研究方法取得成果的范例，開(kāi)啟了中草藥治病原理研究與臨床應(yīng)用，步入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)殿堂的大門。 綜上所述，人們對(duì)在中草藥治病原理研究都注重的強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)，一是認(rèn)為必須堅(jiān)持中醫(yī)理論來(lái)研究中藥藥理；二是中藥藥理研究不是西藥化。仔細(xì)思考這兩個(gè)問(wèn)題，感到也是相當(dāng)深?yuàn)W而有點(diǎn)“無(wú)所適從”，是個(gè)“此地?zé)o銀三百兩”的問(wèn)題。試想，前者問(wèn)題的核心關(guān)鍵詞是“中醫(yī)理論藥理”，實(shí)驗(yàn)研究除得知中藥確需保持中醫(yī)傳統(tǒng)的諸如煎煮、炮制方法可以改變藥的效果較能理解聽(tīng)懂外，其究竟是什么原理治病的？至少在目前中醫(yī)學(xué)水平上還是個(gè)說(shuō)不清楚的問(wèn)題。后者主要強(qiáng)調(diào)說(shuō)中藥不能“西藥化”。所謂“西藥化”就是現(xiàn)代用于揭示一切物質(zhì)內(nèi)在結(jié)構(gòu)與功能的生物化學(xué)分子學(xué)方法。那么“中藥化”的方法是什么？截止目前單從中醫(yī)學(xué)層面還是個(gè)“說(shuō)不清，道不明”。可見(jiàn)這兩個(gè)說(shuō)法相互矛盾的說(shuō)不通，只是人們一種潛意識(shí)的“感覺(jué)”。生物化學(xué)分子學(xué)，是人類共有用來(lái)認(rèn)識(shí)發(fā)現(xiàn)世界物質(zhì)的一種方法與工具而已，本身就沒(méi)有中醫(yī)與西醫(yī)的屬性之分。中醫(yī)藥治病理論方法之所以在日、韓及西方國(guó)家得到認(rèn)可與發(fā)展，也是對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)。因此，中藥治病原理在現(xiàn)代人類水平上，只有唯一的一條路，即，借助能夠揭示一切生物物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的現(xiàn)代科技方法與手段－－生物化學(xué)分子學(xué)。 傳統(tǒng)古老的中醫(yī)藥理理論，本身是現(xiàn)代人“說(shuō)不清，道不明，聽(tīng)不懂”的抽象思維語(yǔ)言文化性質(zhì)，主要靠“會(huì)意”“揣測(cè)”不全的理解，一些連自己也說(shuō)不清楚所謂“學(xué)術(shù)權(quán)威”的人“做書”，總是講“神龍”嘗了幾千年的“百草”的陳詞古調(diào)來(lái)說(shuō)現(xiàn)代人聽(tīng)不懂的事，這樣長(zhǎng)此以往“泥古”的一成不變，不知又會(huì)繞回去幾千年的停滯不前?？磥?lái)，中醫(yī)還是不夠解放思想，不能敞開(kāi)胸懷開(kāi)放的接受應(yīng)用新生事物，把自己“說(shuō)不清”的，也不“拿來(lái)主義”的應(yīng)用現(xiàn)代科技方法“道明白”。 錢學(xué)森于1990年就預(yù)言“將來(lái)的醫(yī)學(xué)一定是集中醫(yī)、西醫(yī)各民族醫(yī)學(xué)于一爐的新醫(yī)學(xué)”；“發(fā)展中醫(yī)只有這一條路，要用強(qiáng)大的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系，來(lái)使中醫(yī)從古代的自然哲學(xué)式的、思辨式的論述中解脫出來(lái)。要換裝，變成用現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言表達(dá)的唯象中醫(yī)理論”。因此，捍衛(wèi)和發(fā)展中醫(yī)藥，應(yīng)本著“中醫(yī)為體，西為中用，中西并重，有機(jī)結(jié)合”的方針，應(yīng)用現(xiàn)代科技成果研究方法，從而進(jìn)行有效“轉(zhuǎn)型換裝”地繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥，使之形成符合國(guó)情實(shí)際務(wù)實(shí)的構(gòu)建起“現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系”，乃是中醫(yī)藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。 簡(jiǎn)介：魏代金，陜西安康市殘聯(lián)博愛(ài)醫(yī)院中醫(yī)副主任醫(yī)師，從事習(xí)醫(yī)臨床48年。兼西安交大原衛(wèi)生部微量元素與地方病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室兼職教授，中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)難治病專家委員，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)委員，省保健協(xié)會(huì)和省精神衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)委員，安康市中醫(yī)學(xué)會(huì)治未病專業(yè)委員會(huì)常委，“陜西省精神衛(wèi)生杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”獲得者。 單位地址：陜西安康市五里高速路口東側(cè)，郵編：725018 電話郵箱：0915-3313902 18809159809 QQ：958103032
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來(lái)自： 朱清莙 > 《醫(yī)療保健》
