1、生孩子的女性乳腺癌風險變高了？還能不能愉快地生baby了

根據北卡羅來納大學Lineberger綜合癌癥中心研究員共同領導的一項大規(guī)模分析，最近生育孩子的年輕女性患乳腺癌的風險可能高于沒有生孩子的同齡人。

研究結果發(fā)表在《內科醫(yī)學年鑒》上，這似乎與分娩對乳腺癌具有保護作用的傳統(tǒng)觀念相悖。研究人員表示，分娩仍然具有保護作用，但可能需要二十多年的時間才能產生益處。

乳腺癌在老年女性中更常見，在美國診斷時的中位年齡為62歲。關于絕經前乳腺癌的研究發(fā)現，年齡小于55歲的女性在分娩后乳腺癌風險升高。

“大多數人都知道，有孩子的女性患乳腺癌的風險往往低于沒有生孩子的女性，但這指的是對于60多歲及以上發(fā)生的乳腺癌，”UNC Lineberger的 Hazel B. Nichols教授說。“我們發(fā)現，分娩可能需要等20多年才能對乳腺癌有保護作用，而在此之前，最近生育過的女性患乳腺癌的風險更高?！?/p>

雖然懷孕后母親的乳腺癌風險增加，但研究人員還指出，這類人群患乳腺癌的總體風險仍然很低。在41-45歲之間，與未生育子女的婦女相比，在過去3-7年中每10萬名分娩的婦女中確診乳腺癌病例數僅多41例。到50歲時，最近分娩的每10萬名婦女比未生育的多確診247例乳腺癌病例。

2、HPV陽性，沒有細胞病變患宮頸癌風險也很高！

研究人員發(fā)現，高風險人乳頭瘤病毒（HPV）宮頸細胞檢測陽性但未出現任何細胞異常跡象的女性患宮頸癌的風險增加。該研究結果可能幫助改進宮頸癌篩查指南改寫。

高危型HPV可引起宮頸癌的癌癥，HPV16和HPV18是主要因素。由于這種致病關系，已開發(fā)出針對HPV感染的敏感測試，以幫助識別處于患宮頸癌高風險的女性。瑞典、美國、比利時的合作者一起進行了一項研究，以確定女性如果檢測HPV呈陽性但其宮頸細胞未病變可能面臨的風險。

該研究納入了576名女性，子宮頸液基細胞學檢查結果正常。隨訪9年期間，92名婦女發(fā)生了高級別的癌前宮頸改變，4名婦女患上了宮頸癌。將這96名女性（病例組）與480名細胞檢測正常女性（對照組）進行比較，按年齡分組。對所有576個基線宮頸樣本追溯測試HPV。

研究人員發(fā)現HPV陽性結果在病例組中比在對照組中更常見。對于30歲以下的女性，只有HPV16和HPV18在病例中的發(fā)生率明顯高于對照組，因此與癌前宮頸改變和宮頸癌的風險增加有關。對于30歲及以上的女性，除HPV16和HPV18外，其他HPV類型也存在重大風險。

“這些發(fā)現有助于持續(xù)制定宮頸癌篩查指南。他們強烈表明，HPV檢測需要納入宮頸癌篩查計劃。需要密切關注30歲以下HPV16或HPV18陽性的女性，這些年輕女性其他HPV類型與患病風險增加的可能性要小得多。在30歲以上的女性中，任何HPV陽性結果都應密切關注。發(fā)現宮頸癌前病變的女性應接受適當的婦科治療，以幫助預防浸潤性宮頸癌的發(fā)生。女性需要全面參與宮頸癌篩查；準確了解HPV和宮頸癌前期病變，根據其進展了解宮頸癌篩查指南。

3、越來越多的證據表明，飲食會影響癌癥患者的生存期

一項新的研究表明，堅持多樣化飲食和進食適量食物可能將癌癥幸存者的死亡風險降低65%。例如，最近的一項研究表明，低脂肪飲食可以顯著改善乳腺癌患者的預后。對現有研究的數據分析認為，西方飲食模式乳腺癌患者說是“有害的”。

但是，很多研究都集中在某些特定的食物上，這些食物應該避免或被患有特定癌癥的人食用，因此，KalyaniSonawane博士領導的研究人員開始調查全面健康飲食對癌癥幸存者的益處。Sonawane表示，雖然普通大眾的飲食指南已經轉向了一種完全的飲食方式，但是這種方法在癌癥幸存者中并沒有得到廣泛的研究。

Deshmukh和他的同事研究了在1988年至1994年期間參加國家健康和營養(yǎng)檢查調查的近1200名癌癥幸存者的數據。

通過健康飲食指數評分，研究人員測量了這些參與者的飲食質量。該指數的高分對應于多樣化的飲食——即富含水果、蔬菜和全谷物的飲食，以及蛋白質、乳制品、飽和脂肪、膽固醇和鈉——都是適量的，這是根據飲食指南所定義的。研究發(fā)現，與飲食質量較差的癌癥幸存者相比，健康飲食指數高的癌癥幸存者死于癌癥的幾率要低65%。

雖然研究人員也分別研究了食物組，如鹽或紅肉，但總體的飲食預測死亡率低。

盡管這項研究是純粹的觀察性研究，并沒有證明因果關系，但作者建議人們遵循一些健康飲食倡議。

4、晚期乳腺癌在研新藥有望獲得加速批準

腫瘤學公司Prescient Therapeutics（ASX：PTX）發(fā)表了關于PTX-200對局部晚期乳腺癌影響的研究結果。該藥是一種新型的PH結構域抑制劑，可阻止一種稱為Akt的重要腫瘤存活途徑，Akt在許多癌癥（包括乳腺癌，卵巢癌和白血?。┑陌l(fā)展中起著關鍵作用。Prescient的關于HER2陰性，局部晚期乳腺癌的PTX-200研究的臨時耐久性數據顯示，“迄今為止，試驗的5名應答者中沒有一人有疾病進展”。

首席執(zhí)行官Steven Yatomi-Clarke解釋說，制藥業(yè)巨頭羅氏公司正在進行的一項3期Akt抑制劑'ipatasertib'已被證實可證實Akt通路在乳腺癌患者的化療中被激活。此外，Akt抑制劑可增強乳腺癌細胞的殺滅作用，最重要的是，這種Akt抑制作用可為乳腺癌患者帶來臨床益處。

Yatomi-Clarke說，“PTX-200作為PH結構域抑制劑的獨特作用機制可能優(yōu)于其他Akt抑制劑?！盤TX-200通過新的作用機制，抑制Akt的同時相對更安全。這種極具前景的化合物現在成為在美國進行的三個獨立臨床試驗的焦點?；加胁±硗耆磻╬CR）的患者不僅沒有疾病進展，而且所有患有部分反應（PR）的患者在兩年多之后也沒有疾病進展。無進展生存期（PFS），目前為22.8個月至30.4個月，平均為27個月。

Prescient表示，迄今為止，其所有患者仍然“無進展”。同時，總生存期（OS）也是27個月，因為還沒有一個患者去世。雖然PFS和OS不是本研究的正式終點，但“他們的分析仍然強化了該研究的pCR率終點的證據，但美國FDA因此可能會對其加速批準”。

Prescient的首席醫(yī)療官TerrenceChew說：“通常情況下，患有局部晚期乳腺癌的女性在治療五年后會復發(fā)，其中許多女性將在頭兩年內會發(fā)生進展。但參加臨床試驗的患者平均兩年內未發(fā)生疾病進展。”

5、科學家應用新手段監(jiān)測膀胱癌的復發(fā)與進展

膀胱癌是最常見和最致命的癌癥之一。由于其高復發(fā)率（50-80％），必須經常監(jiān)測患者的疾病復發(fā)或進展。目前檢測方式主要是從患者膀胱取出的細胞進行分析。這會讓患者感覺不舒服，而且它很昂貴，檢測結果也并不是特別準確，僅能檢測到約60％的低度惡性腫瘤。

現在，科學家已經找到了通過原子力顯微鏡（AFM）來檢測尿樣中的膀胱癌，僅分析五個細胞即可，準確度能達到94％。雖然AFM已經存在了30年，但人們還沒有想出如何在臨床上使用它。在光學顯微鏡下觀察尿液樣本很方便，但這不是一種準確的診斷方法。并非所有患有癌癥的人的尿樣都會攜帶癌細胞，不同的觀察者對看到的細胞是否癌變持不同的態(tài)度。但原子力顯微鏡不依賴于癌細胞的視覺識別，它檢查細胞表面的參數，并可測量細胞粘附到掃描探針的程度。特殊的分析也不依賴于觀察者，它依賴于機器的算法來識別癌癥。

這種非侵入性方法也適用于其他癌癥的檢測和診斷，包括結腸直腸癌，胃腸癌，宮頸癌和呼吸消化系統(tǒng)癌癥。通過改變表面參數，它還可檢測細胞異常，甚至可用于監(jiān)測對藥物的敏感性和反應。因此，醫(yī)生利用最新顯微鏡可啟動一個全新的納米診斷領域。

6、FDA批準pembrolizumab關于肝細胞癌和肺癌的新適應癥

批準加速批準pembrolizumab（Keytruda，Merck）用于治療先前接受過索拉非尼（Nexavar，Bayer）的肝細胞癌（HCC）患者。Keytruda也被批準于卡鉑和紫杉醇或nab-紫杉醇聯(lián)合用于轉移性鱗狀非小細胞肺癌的一線治療。

FDA基于單臂，開放標簽KEYNOTE-224的試驗結果。該試驗包括104名患者（中位年齡，68歲; 83％男性; 81％白人; 14％亞洲人）患有HCC，他們在索拉非尼治療期間或之后經歷疾病進展或對索拉非尼不耐受。所有患者的ECOG表現狀態(tài)為0（61％）或1（39％），均為Child-PughA級肝功能損害。此外，21％是乙型肝炎病毒血清陽性，25％是丙型肝炎病毒血清陽性，9％是血清陽性。64％的患者有肝外疾病，17％有血管侵犯，9％有兩者?；颊呙?周接受pembrolizumab200 mg，持續(xù)24個月，或直至疾病進展或不可接受的毒性。客觀反應率和反應持續(xù)時間作為主要療效結果。中位pembrolizumab暴露時間為4.2個月。研究人員報告的ORR為17％（95％CI，11-26），包括1％的完全緩解率和16％的部分緩解率。在獲得應答的18名患者中，16名（89％）至少在6個月內仍然有效，10名（56％）至少在12個月內仍然有效。

Pembrolizumab治療的HCC患者的不良反應似乎與治療黑色素瘤或NSCLC的其他研究中觀察到的相似，腹水發(fā)生率增加（3級/ 4級，8％）和免疫介導的肝炎（2.9％）。在KEYNOTE-224試驗中更頻繁發(fā)生的3級或4級實驗異常反應包括丙氨酸轉氨酶升高（20％），天冬氨酸轉氨酶升高（9％）和高膽紅素血癥（10％）。

Keytruda的批準為曾接受過索拉非尼治療的肝細胞癌患者提供了一種新的治療選擇！

https:///news/2018-12-higher-breast-cancer-women-birth.html

https:///news/2018-12-cervical-cancer-women-positive-hpv.html

https://www./articles/322073.php

https:///prescient-therapeutics-positive-development-lead-breast-cancer-drug-candidate/

https:///science/2018/12/just-pee-in-a-cup-for-bladder-cancer-detection/

https://www./hematology-oncology/lung-cancer/news/print/hemonc-today/%7B36a1e36d-6e3d-4182-a09e-4f97c889281d%7D/fda-approves-pembrolizumab-for-hepatocellular-carcinoma-lung-cancer-indications