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臨證 | 中醫(yī)的斗“痔”斗“瘡”

 毓真 2018-12-11


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作者 | 彭煜暄(北京中醫(yī)藥大學;素問中醫(yī)科技呆呆呆萌萌萌鞠躬盡瘁的小編)


前言


痔瘡是一種常見病,男女皆有,任何年齡都可發(fā)生,尤其常見于久坐的工程師、程序員人群們。人們常說“十人九痔”,不過主編我就沒有痔瘡,在這里我先哈哈哈哈哈哈哈為敬。好了,如下是中醫(yī)對痔瘡的治療正文。


痔瘡的分類

痔分為內痔、外痔及混合痔三類。內痔是指肛墊移位及病理性肥大,包括血管叢擴張,纖維支持結構松弛斷裂。外痔是指血管性外痔,即肛周皮下血管叢擴張,表現(xiàn)為隆起的軟團塊。混合痔是指內痔和相應部位的外痔相融合。

內痔分為四度

l度: 便時帶血、滴血或噴射狀出血,無內痔脫出,便后出血可自行停止。

Ⅱ度: 便時帶血、滴血或噴射狀出血,伴內痔脫出,便后可自行回納。

Ⅲ度: 便時帶血、滴血,伴內痔脫出或久站、咳嗽、勞累、負重時內痔脫出,需用手回納。

Ⅳ度: 內痔脫出不能回納,內痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。


外痔根據(jù)病理性質亦可分為四種類型

  1. 炎性外痔

  2. 血栓外痔靜脈曲張外痔

  3. 靜脈曲張外痔

  4. 結締組織外痔


治療

無癥狀時不需治療,只有并發(fā)出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。內痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀,而非根治術。因此,解除痔的癥狀較消除痔體更有意義,并被視作治療效果的標準。應以非手術療法為主,當非手術治療無效或Ⅰ、Ⅵ期內痔周圍支持的結締組織被壞時才考慮手術。

(一)內治法

  1. 風傷血絡

  2. [癥狀大便帶血或便紙帶血,或便時、便后滴血,或呈噴射狀,血色鮮紅,肛門不痛,二便正常。舌紅苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。適用于單純性內痔便血者。

    [治法] 清熱涼血,疏風止血。

    [代表方] 便血合劑。

    [處方] 炒槐花10g、地榆炭10g、荊芥穗10g、黃芩6g、仙鶴草6g、細生地6g、防風6g、當歸6g、枳殼6g、生甘草3g。

  3. 熱盛腸燥

  4. [癥狀大便帶血,血色鮮紅,滴出或呈噴射狀;大便干燥肛門疼痛,便時尤甚;或便時肛內有腫物脫出,有時難以納入。伴有心煙口干,舌紅而干脈弦數(shù)。適用于便時肛門腫物脫出,大便干結。還用于婦女產后肛內腫物外脫,腫痛者。

    [治法] 清熱潤燥,涼血止血。

    [代表方] 秦艽防風湯合潤腸丸加減。

    [處方] 槐角10g秦艽10g防風10g生地10g制大黃6g、火麻仁6g、積殼6g、側柏炭6g、丹皮6g、藕節(jié)6g。

    婦女產后使用可加用歸身6g、炮姜炭6g、桃仁6g、炙甘草3g。

  5. 脾氣虛弱

  6. [癥狀大便帶血,反復發(fā)作,血色鮮紅,質稀薄;或肛內腫物經(jīng)常脫出,不能自行納入。伴面色萎黃,神疲乏力,或有納少,便溏,肛門墜脹。舌淡,脈濡。適用于痔兼貧血,肛管較松弛者。

    [治法] 益氣健脾,攝血止血。

    [代表方] 補氣攝血湯。

    [處方] 黨參10g、黃芪10g、白術10g、茯苓10g、阿膠10g、當歸10g、酸棗仁6g、木香6g、旱蓮草6g、地榆炭6g、荊芥炭6g、煅牡蠣10g

  7. 脾虛失固

  8. [癥狀便時肛內有腫物脫出,不能自行還納,需手上托,或伴便血,血色鮮紅,肛門不痛,伴神疲乏力,飲食欠佳,舌淡,脈濡。適用于以腫物脫出、肛門墜脹為主的痔患者。

    [治法] 益氣健脾,固攝升提。

    [代表方] 補中益氣湯。

    [處方] 炙黃芪20g、黨參15g、白術15g、白芍10g、槐角10g、枳殼6g、升麻6g、柴胡6g。

    便血多者,加地榆炭30g、煅牡蠣30g。肛周潮濕,有分泌物,加赤石脂10g、蒼術10g。 

  9. 濕熱下迫

  10. [癥狀肛內腫物脫出,不能自行納入,肛門疼痛劇烈,大便秘結。舌紅,苔黃膩,脈弦緊。適用于炎性外痔,肛緣腫物,表面色紅赤或紫暗,周圍皮膚水腫。

    [治法] 清熱燥濕,活血止痛。

    [代表方] 止痛如神湯合芍藥甘草湯。

    [處方] 赤芍10g、黃芩10g、生苡仁10g、赤茯芩10g、秦艽10g、防風10g、當歸6g、檳榔6g、桃仁6g、黃柏6g、蒼術6g、生大黃6g柴胡6g、炙甘草3g。

(二)外洗法

  1. 消腫止痛洗劑

  2. [組成明礬30g、芒硝30g、蒼術30g、黃柏15g、野菊花15g、赤芍10g、大黃10g、川草烏()10g。

    [用法] 煎水熏洗坐浴患處。

    [功用] 活血、消腫、止痛。

    [主治] 肛緣水腫、血栓外痔疼痛、腫脹者。

  3. 痔瘺坐浴方(朱秉宜經(jīng)驗方)

  4. [處方荔枝草30g、魚腥草30g、大黃15g、五倍子15g、苦參30g。每劑煎2000ml,每日2次,每次15~20分鐘,熱坐浴。

    肛門濕疹糜爛、瘙癢甚者,可加蛇床子、地膚子、菖蒲等藥。

    [功用] 清熱消腫,活血止痛,收斂止血,燥濕止癢。

    [主治] 適用于內痔脫出嵌頓,外痔腫痛,血栓外痔初起,痔術后肛緣水腫,術后創(chuàng)面清洗,肛門濕疹等。

    [操作] 痔術后肛緣水腫,可在排便后用本藥坐浴,清洗創(chuàng)面,再換藥。

(三)針灸療法

又到了小編、中編、老編最擅長的治痔瘡用肛泰用針灸的時刻了,專業(yè)治痔八十年,咳咳,那么現(xiàn)在打開 問止 · 針灸穴位 小程序:

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針灸經(jīng)典對于痔瘡的常用選穴:承漿、孔最、二白、長強、百會、承山、三陰交、次髎、中髎。

古法針灸大師孫培榮先生對于痔瘡的經(jīng)驗穴尤為精簡,乃是:委中、承山、二白

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董氏奇穴對于痔瘡的治療選穴為:其正穴、其角穴、其門穴。董氏奇穴對于痔瘡果然是有奇效,諸君不妨在臨床上多多嘗試。



耳穴是基于全息反射區(qū)的治療方法。對于痔瘡,耳穴療法在肛門、直腸、腦垂體等反射點下耳豆或耳針。其治療無痛安全,直接通過反射區(qū)作用于病灶,對于痔瘡有極佳療效。


生活中的斗“痔”斗勇

(一)預防便秘

預防便秘是預防痔病的重要措施。要養(yǎng)成定時排便的習慣。要重視早餐,不要不吃早餐。便秘不要濫用導瀉藥。

(二)按摩療法

每日按摩尾骨尖的長強穴和做提肛運動,每日1-2次,每次30次,適用于痔瘡、肛門松弛、排便無力等。

(三)練瑜伽

瑜伽功有助于減輕痔充血,緩解疼痛、炎癥和出血??刹捎冒爰缯玖?、肩站立、犁姿和橋姿,每天每種姿勢做幾分鐘。另一個好的補充姿勢是頭向下躺在斜板上,每天可練習15分鐘。

(四)試一下小編特意為你搜集的各種中醫(yī)保健藥膳

  1. 姜汁豬血菠菜

  2. 菠菜300g、姜25g、豬血100g、醬油15ml、香油3ml、精鹽2g、醋、味精、花椒油各少許。將菠菜帶根洗凈,切成約5cm長的段,于滾開水中焯2分鐘后取出,瀝去水分,裝盤抖散。豬血洗凈切片后先人熱油鍋爆炒,熟后取出與菠菜混勻。姜去皮,洗凈后搗爛取汁。待菠菜、豬血涼后,加入姜汁和其他調料即可。佐餐食。功效:生津補血,降血壓,通腸利便,解酒毒。適用于便秘,痔瘡,高血壓等癥。

  3. 米醋煮羊血

  4. 羊血200g、醋、精鹽各適量。將羊血切小塊,加入醋1碗煮熟,以精鹽調味,食羊血。功效:化瘀止血。適用于內痔出血,大便下血等癥。

  5. 清蒸黃鱔

  6. 黃鱔250g、植物油、精鹽各適量。將黃鱔去腸雜洗凈,切段,加植物油、精鹽調味,隔水蒸熟。佐餐頓服。功效:補虛損,通血脈,祛風濕。適用于痔瘡及痔瘡出血。

  7. 白糖燉魚肚

  8. 魚肚25~52g,白砂糖50g。將魚肚和白砂糖同放沙鍋內,加水適量燉熟。每日服1次,連續(xù)服用。功效:補腎益精,止血消腫。適用于痔瘡。

  9. 木耳柿餅湯

    黑木耳6g、柿餅、紅糖各50g。將上3味同置鍋中,加水適量,煮湯。每日服1劑,連服5~6日。功效:活血祛瘀。適用于痔瘡,痔核初發(fā),黏膜瘀血,肛門瘙癢不適,伴有異物感,或輕微出血,疼痛等癥。

  10. 綠豆糯米豬腸

    綠豆60g,糯米30g,豬大腸300g。先將豬大腸洗凈,綠豆、糯米用水浸泡半小時,然后把綠豆、糯米灌入豬腸內并加水適量,腸兩端用線扎緊,放沙鍋內加水煮2小時左右即可。隔日1次,連服7~8日為1個療程。功效:補中養(yǎng)氣,清熱解毒通便止痢。適用于濕熱下痢、便血、痔瘡初起、脫肛等癥。

  11. 黃花菜木耳湯

    黃花菜100g,木耳25g,白糖5g。將黃花菜、木耳洗凈,揀去雜質,加水煮1小時,原湯加白糖調服。每日1劑。功效:清熱除濕,消腫。適用于濕熱脫肛,大便時肛門痛或便后滴血等癥。


I 參考文獻

  • 中醫(yī)肛腸病臨床最新進展  丁義江  中國中醫(yī)藥出版社

  • 李柏年肛腸病臨證經(jīng)驗集  上海科學技術出版社

  • 朱秉宜肛腸病臨床經(jīng)驗和學術思想  東南大學出版社

  • 中西醫(yī)結合肛腸病診治  科學技術文獻出版社


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