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編者按 泌尿外科醫(yī)生除了看病人、做手術(shù)、寫論文，做學(xué)術(shù)，對于一個體制內(nèi)的醫(yī)生來說，還有一個重要的事情，就是應(yīng)付各種各樣的考試。鑒于此，我們學(xué)習(xí)聯(lián)盟特開設(shè)《每日一題》專欄，題目來源于高級職稱晉升考試或者泌尿外科碩博入學(xué)考試，歡迎各位老師積極參與！ 泌尿外科醫(yī)生學(xué)習(xí)聯(lián)盟 請談談膀胱癌新輔助化療的指征和意義。 膀胱癌新輔助化療指征： 1）對于可手術(shù)的T2~T4a期患者，可采取新輔助化療聯(lián)合根治性膀胱切除術(shù) 2）體力狀態(tài)評分（ps）0~1分，血清肌酐清除率＞50ml/min。 膀胱癌新輔助化療意義： 新輔助化療的主要目的是控制局部病變，使腫瘤降期，降低手術(shù)難度和消除微轉(zhuǎn)移灶，提高術(shù)后遠(yuǎn)期生存率，其優(yōu)點體現(xiàn)在： 1）在新輔助化療期間如治療有效可連續(xù)應(yīng)用，而化療無效或有進(jìn)展的情況下可中斷治療或行膀胱切除術(shù)。 2）手術(shù)前的化療可能降低腫瘤分期，從而降低手術(shù)的難度。 3）新的輔助化療在應(yīng)用系統(tǒng)的、足量的化學(xué)治療而不需考慮影響膀胱切除術(shù)的術(shù)后恢復(fù)的困難，病人在術(shù)前經(jīng)常能耐受較大劑量強(qiáng)度的和更多周期的化學(xué)治療。 4）新輔助化療對較早的微小轉(zhuǎn)移有療效，有可能減少后續(xù)的轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生率。 |
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