脾氣虛弱、脾氣下陷、

脾不統(tǒng)血、脾陽不足辨

脾位于腹中，有主運化，化生氣血，統(tǒng)攝血液，主四肢肌肉等功能，開竅于口。

人體的生長發(fā)育，全靠脾胃之氣吸收水谷精微以供給，故有“脾為后天之本”之說。

脾氣足則人體氣血旺盛，精力充沛，肌肉豐滿；脾氣虛則健運失調，氣血生化無源，發(fā)生種種病證。

脾病多虛，故有“虛者太陰，實者陽明”之說。

由于脾虛病程有長有短，病情有輕有重，故臨床根據脾虛癥狀分為脾氣虛弱，脾氣下陷，脾不統(tǒng)血，脾陽不振，諸證皆由飲食不節(jié)，勞倦思慮，或身體虛弱，或久病失調等引起，其共同癥狀為食欲不振，身倦乏力，氣短懶言，面色蠟黃。

所不同的是：

脾氣虛弱，多因脾虛失鍵，生化之源不足，氣血不充所致。

癥見食少乏味，飯后脘腹脹滿，大便溏瀉，四肢倦怠，面色無華，神疲懶言，舌淡苔白，脈緩弱。

治當健脾益氣，方用六君子湯或參苓白術散。

脾氣下陷，則多由脾虛中氣不足發(fā)展而成，或因久瀉久利，損傷脾氣，致使發(fā)生中氣下陷的病理變化。

癥見頭目眩暈，語音低怯，自汗，食入則脹，脘腹重墜，便意頻數，小便淋漓不盡，或久瀉脫臟、子宮脫垂，舌淡苔白，脈虛弱。

治宜益氣升提，方用補中益氣湯。

脾不統(tǒng)血，則多屬中氣虛衰，脾失統(tǒng)攝之權，以致血不歸經的病證。

癥見便血肌衄，或婦女月經過多，崩漏及其他血證，常兼飲食減少，倦怠乏力，面色萎黃，舌質淡，脈細弱等。

治宜益氣攝血，方如歸脾湯。

脾陽不振，則多由脾氣虛弱發(fā)展而來，也可因過食生冷，損傷脾陽所致。

癥見腹脹納呆，腹痛而喜溫喜按，口淡不渴，四肢不溫，大便稀溏，或完谷不化，或遍身浮腫，小便不利，舌質淡嫩，苔白滑，脈沉細或遲弱。

治宜溫運脾陽，方如理中湯；或溫脾行水，方用實脾飲。

腎陽不足、腎氣不固、

腎虛水泛、腎不納氣辨

腎的陽氣虧虛，根據不同臨床表現可分為腎陽不足、腎氣不固、腎虛水泛、腎不納氣四種證型，它們臨床表現都具有面色晄白，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡苔白等特點，易于混淆。

腎陽不足，多為腎陽虛衰、陰寒內盛的病變。

臨床以面色晄白，形寒怕冷，腰膝酸軟，男子陽痿不舉，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉無力為特征。

治宜溫補腎陽為主，方予桂附地黃丸或右歸丸。

腎氣不固，則多為腎氣虧耗，以致封藏固攝的功能失職。

臨床表現男子以滑精早泄為主，常兼神疲，小便頻數而清，尿后余瀝，甚則不禁，夜尿頻多，女子帶下清稀，胎動易滑，舌淡，脈細弱等。

治當補腎固攝，方予秘精丸或大補元煎。

腎虛水泛，則多因腎陽虛弱，陽虛不能制水，以致水液泛溢肌膚。

癥見浮腫，下肢尤甚，按之凹陷沒指，尿少，畏寒肢冷，或兼呼吸急促，咳喘痰鳴，舌淡胖嫩有齒印，苔白滑，脈沉弱或沉滑。

治宜溫陽利水，方用真武湯或濟生、腎氣丸。

腎不納氣，則多由腎氣虛弱，攝納無權所致。

癥見喘促息微，呼多吸少，動則喘促更甚，或咳時遺溺、汗出肢冷，或面目虛浮，舌質淡，脈沉弱。

由此可見，腎陽不足、腎氣不固、腎虛水泛，腎不納氣四型，皆與腎陽虧虛有關，故治療總宜以溫腎助陽為主。

偏于腎陽不足者，證屬腎氣虧耗失固，治療重在溫腎以固攝；偏于腎虛水泛者，證屬腎陽虧虛，陽不制水，治療重在溫陽行水；偏于腎不納氣者，證屬腎氣不足，攝納無權，治療重在溫腎以納氣。

如此等等，臨證都當詳辨細察，分別論治。