膽囊為何會發(fā)炎?

膽囊炎顧名思義就是膽囊的炎癥性改變。病因主要是結石梗阻和細菌感染。膽囊發(fā)生炎癥后會出現膽囊壁充血，粘膜水腫，上皮脫落，白細胞浸潤，形成壞死和潰瘍，并與周圍組織粘連，膽汁也變得混濁，最后化膿，膽囊腔內充滿膿液，隨膽汁流入膽總管，引起奧狄括約肌痙攣，造成膽管炎。再發(fā)展下去，將導致膽囊壞死，穿孔。此時患者會出現右上腹劇痛或右肩背部放散性疼痛，接著惡心，嘔吐，再嚴重的就會出現高熱，寒戰(zhàn)甚至黃疸。

膽囊里的石頭是怎樣形成的?

膽結石的形成機理比較復雜，目前尚無定論?？茖W家通過反復研究，不斷有新的觀點產生。

經研究證實，膽囊里的結石并不真的是石頭。我們現在把膽道系統比作河流，那么將結石比作河流中沉積的泥沙或許會好理解一些(雖然這個比喻不夠恰當和全面)。我們可以想象，一條完全純凈的河流中是不會沉積什么泥沙的，而河流通暢 ，就是有微小泥沙也會隨著水流走而不會沉積。如果因各種原因導致水流減慢或堵塞，才會導致泥沙沉積下來。膽汁中的泥沙并不是我們食入的沙子和石頭在那里沉積，而主要是由于膽汁成分異常，造成膽鹽，卵磷脂減少或膽固醇含量增加，當其比例低于1∶13以下時，膽固醇便會沉積析出，經聚合就形成較大結石。大量文獻指出，膽道系統感染是形成結石的一個重要因素，特別是膽道蛔蟲所引起的上行性感染。根據國內資料記載，以蛔蟲殘體或蟲卵為結石核心的65%左右。感染后的膽道粘膜的脫落細胞及細菌團亦可成為結石的核心。總之，目前比較一致的意見認為：膽汁成分的異常改變，膽汁停滯、膽道系統感染，都可能是膽結石的重要成因。

膽結石最常見的臨床癥狀是什么?

膽結石由于其部位不同，癥狀也不同。膽囊結石、膽總管結石，肝內膽管結石的癥狀各有差異。

膽囊結石的臨床癥狀

膽囊結石在剛形成的時候不伴炎癥時一般多無明顯癥狀，有時僅有惡心、嘔吐等消化道癥狀。以后則根據結石大小，存在部位，是否梗阻、有無炎癥而有不同的臨床表現。當膽囊發(fā)生炎癥時，有發(fā)熱、右上腹疼痛及膽囊部位的壓痛，膽囊多不腫大，不能捫及。如結石巨大或結石數量多且粘于增厚的膽囊底部位時則可觸及。如結石伴膽囊化膿性炎癥時，可出現右上腹部劇烈絞痛、高熱。寒戰(zhàn)、嘔吐等。較小的膽囊結石可排入膽囊管、膽總管，有可能引起膽絞痛。膽囊結石多不出現黃疸，若有黃疸，多由于炎癥波及肝臟及膽道出口處，使膽汁排泄不暢所致。隨著時間的推移，膽囊結石多合并慢性膽囊炎，自然就表現出慢性膽囊炎的臨床癥狀。有不少膽囊結石病人，平時可無任何癥狀和體征，只有在健康體檢時才被發(fā)現，稱之為無癥狀(靜止期)結石。

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