唐遠山，西安市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師。從事中醫(yī)工作27年以來，擅長治療糖尿病、膽囊炎、咳喘、更年期綜合征和內(nèi)科雜證，臨床善用對藥，茲舉例如下。

　　??黃芪、當(dāng)歸：補血好搭檔????

　　黃芪性味甘，微溫。歸睥、肺經(jīng)。用于脾肺氣虛或中氣下陷證，有補氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水退腫之功。還可用于衛(wèi)氣虛所致表虛自汗及氣血不足所致癰疽不潰或潰久不斂，浮腫尿少等。常用單劑量15～100克不等。當(dāng)歸性味甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)?？裳a血，活血。用于血虛，血瘀諸癥，跌打腫痛，腸燥便難。常用劑量6～30克。

　　二藥合用黃芪當(dāng)歸比例為5：1，重用黃芪以補氣而專固肌表，即有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營。常用于治療婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛。瘡瘍潰后，久不愈合。當(dāng)歸通便用30克，入湯劑煎服。

　　??梔子、淡豆豉：愈胸膈煩熱????

　　梔子性味苦，寒。歸心、肺、胃、三焦經(jīng)?？蔀a火除煩，清熱利濕，涼血解毒。用于胸膈煩熱癥，肝膽濕熱郁結(jié)所致黃疸、發(fā)熱、小便短赤，血熱妄行的吐血、衄血、尿血等，還具有涼血止血作用。常用劑量6克。淡豆豉性味辛、甘、微苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。可解表，除煩。用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱的發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛等證，熱病胸中煩悶，不眠等證。因淡豆豉炮制過程中為發(fā)酵物，故可調(diào)節(jié)人體腸道有益菌群，入湯劑不宜久煎。常用劑量15克。

　　《傷寒論》原文第76條：“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之”。唐遠山常用于治療心胸?zé)灢坏妹哒呒盁釘_胸膈等。焦梔子能溫上、中、下三焦之熱，故心膈之熱藥到病除。

　　??芡實、金櫻子：水陸皆通????

　　芡實性味甘、澀，平。歸脾、腎經(jīng)?？裳a脾去濕，益腎固精。用于脾虛泄瀉，日久不止。澀能收斂，還可用于腎虛遺精、小便不禁、白帶過多，有益腎固精的功效。常用劑量30克。金櫻子性味酸、澀，平。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。可固精，縮尿，澀腸止瀉。用于遺精滑精、遺尿尿頻、白帶過多。久瀉久痢。此外，還可用于脫肛、子宮下垂、崩漏等，皆取其收澀作用。常用劑量15克。

　　二藥皆入足少陰藥也。芡實、金櫻子，甘能益精，潤能滋陰，澀能止脫。一生于水，一生于山，故名水陸二仙丹。用于治遺精、尿頻、白濁、白帶過多等證。

　　??生姜、大棗：調(diào)和營衛(wèi)????

　　生姜性味辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)?？砂l(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞，能溫胃和中，降逆止嘔。兼有溫肺除痰止咳之效，還可解半夏、南星、魚蟹之毒。常用劑量3片，10克左右。大棗性味甘、溫。歸脾、胃經(jīng)。有補中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性作用。用于中氣不足，脾胃虛弱，體倦乏力，食少便溏。血虛萎黃、婦女臟躁。還有養(yǎng)血安神功效。此外，常配伍峻烈藥同用以緩和藥性。常用劑量3～5枚，10克～20克左右。

　　二藥配伍，生姜可以助衛(wèi)氣發(fā)汗，大棗又可補益營血，防止汗多傷營，能共奏調(diào)和營衛(wèi)之功。與補益藥同用，其生姜能和胃調(diào)中，大棗補脾益氣，合用能調(diào)補脾胃，增加食欲，促進藥力吸收，可提高滋補效能。

　　??地骨皮、白芍：清血之虛熱????

　　地骨皮性味甘、淡，寒。歸肺、腎經(jīng)。有涼血退蒸，清泄肺熱，善清虛熱之功。 用于陰虛血熱、肺熱咳喘，血熱妄行的吐血、衄血等證。白芍性味苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。能養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、崩漏、自汗、盜汗，肝氣不和，脅肋脘腹疼痛。地骨皮常用劑量15克。白芍常用劑量10～80克不等。

　　二藥合用地骨皮善清虛熱以涼血退蒸，加白芍以滋養(yǎng)陰液柔肝止痛，唐遠山常用于月經(jīng)先期陰虛血熱出血。

　　????????姜半夏、麩炒山藥：??固護后天之本??????????

　　半夏性味辛，溫；有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。用于脾不化濕、痰涎壅滯所致的痰多、咳嗽、氣逆，胸脘痞悶，梅核氣，以及癭瘤痰核、癰疽腫毒等。唐遠山臨床常用姜半夏。山藥性味甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)?？梢鏆怵B(yǎng)陰，補脾肺腎。用于脾虛氣弱，食少便溏或泄瀉。肺虛喘咳。腎虛遺精、尿頻、婦女白帶過多。唐遠山常用麩炒山藥。姜半夏常用劑量10克，麩炒山藥30～60克。

　　半夏用姜汁炮制后即為姜半夏，姜半夏既能燥濕化痰，又能降逆和胃。山藥麩炒后可增強其補脾健胃功效。脾胃為后天之本，唐遠山治病從不忘固護脾胃。大便稀溏者可增加麩炒山藥用量，此用法為薯蕷丸之精髓。

熟地、砂仁：滋補脾腎，不礙胃氣

　　熟地性味甘，微溫，歸肝、腎經(jīng)，可養(yǎng)血滋陰，補精益髄，用于血虛導(dǎo)致的面色萎黃、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩漏，以及腎陰不足導(dǎo)致的潮熱、盜汗、遺精、消渴諸證。亦可治療腰酸腳軟、頭暈眼花、耳鳴耳聾、須發(fā)早白等一切精血虧虛之證。常用劑量12～32克。砂仁性味辛，溫，歸脾、胃經(jīng)。可化濕，行氣，溫中，安胎。用于濕阻中焦及脾胃氣滯之證。砂仁辛散溫通，善于化濕、行氣，為醒脾和胃之良藥。常用劑量：3～5克，入湯劑宜后下。

　　熟地雖是補血生精、滋腎養(yǎng)肝之佳品，但是久服最易膩胃礙胃。唐遠山臨床每用六味地黃湯、四物湯、黑逍遙散等帶有熟地的方劑時，常要佐砂仁3～5克以行氣調(diào)中，醒脾開胃，助消化。兩藥相伍，砂仁既可減除熟地滋膩礙胃之弊，又可助熟地下沉于腎之性而不礙胃氣運行。

　　旋覆花、茜草：去臟間寒熱，療血滯

　　旋覆花性味苦、辛、咸，微溫，歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)，可消痰行水，降氣止嘔，用于痰涎壅肺、咳喘痰多、痰飲蓄結(jié)、胸膈痞悶等證。常用劑量：10克，入湯劑需包煎。茜草性味苦，寒，歸肝經(jīng)，可涼血止血，活血祛瘀，用于血熱所致的各種出血證。炒用涼血止血；生用既能活血化瘀，又能止血。常用劑量：10克。

　　葉天士于《本草經(jīng)解》中言：“旋覆花氣溫，味咸，有小毒。主積氣，脅下滿，驚悸，除水，去五臟間寒熱，補中下氣……去五臟間寒熱者，五臟藏陰者也，痰蓄五臟，則寒不藏而寒熱矣；咸溫可以消痰，所以去寒熱也。補中者，中為脾胃，水行痰消，則中宮脾胃受補也。下氣者，咸性潤下也?！?/p>

　　黃元御《玉楸藥解》言：“茜草。味苦，微寒，入足厥陰肝經(jīng)，通經(jīng)脈瘀塞，止?fàn)I血流溢。亦行瘀血，斂新血，吐衄、崩漏、跌打、損傷、痔瘺、瘡癤俱治?！?/p>

　　二藥相伍即為肝著湯?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》曰：“其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲熱飲”，積氣與瘀既成，經(jīng)脈凝瘀，則應(yīng)治以行氣活血，通陽散結(jié)之肝著湯，以旋覆花疏通肝絡(luò)，茜草活血祛瘀，蔥白通陽散結(jié)。

　　麥冬、半夏：培土生金，潤燥得宜

　　麥冬性味甘、微苦，微寒。歸肺、心、胃經(jīng)。潤肺養(yǎng)陰，益胃生津，淸心除煩。用于胃陰不足導(dǎo)致的舌干口渴、燥咳痰黏、勞嗽咯血。此外，還有潤腸通便的功效，可治陰虛旸燥，大便秘結(jié)之證。常用劑量：15克。

　　半夏性味辛，溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，用于胃氣上逆導(dǎo)致的惡心嘔吐，脾不化濕、痰涎壅滯所致的痰多、咳嗽、氣逆等證。半夏既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，用于胸脘痞悶、癭瘤痰核、癰疽腫毒等。唐遠山臨床常用生姜炮制后的半夏，寓顧護胃氣之意。常用劑量：10克。

　　唐遠山臨證處方遵張仲景《金匱要略》麥門冬湯之意，取麥冬甘寒清潤之性，既養(yǎng)肺胃之陰，又清肺胃虛熱，佐以半夏以降逆化痰，半夏雖屬溫燥之品，含培土生金，虛則補其母之法。半夏伍麥門冬，能開胃行津以潤肺，使麥冬滋而不膩；燥潤相宜而降逆之用存，又使健脾養(yǎng)胃與補肺同在。

　　黃芪、知母：補氣不燥，陰津得復(fù)

　　黃芪性味甘，微溫，歸睥、肺經(jīng)，補氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水退腫。黃芪能補脾肺之氣，為補氣要藥，且有升舉陽氣的作用，用于治療脾肺氣虛或中氣下陷之證。此外，還可用于氣虛血滯導(dǎo)致的肢體麻木、關(guān)節(jié)痹痛或半身不遂，以及氣虛津虧的消渴等證。常用劑量：15~30克。有山西一原姓患者患雙目上眼瞼重癥肌無力治療時，唐遠山單張?zhí)幏街兄赣昧看笾?0~120克。知母性味苦、甘，寒，歸肺、胃、腎經(jīng)，可清熱瀉火，滋陰潤燥。用于溫?zé)岵?，邪熱亢盛、壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱證；肺熱咳嗽或陰虛燥咳、痰稠以及陰虛火旺，肺腎陰虧所致的骨蒸潮熱、盜汗、心煩等證；亦用于陰虛消渴，癥見口渴、飲多、尿多者。

　　《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“知母原不甚寒，亦不甚苦，嘗以之與黃芪等分并用，即分毫不覺涼熱，其性非大寒可知?！粲命S芪補氣之方，恐其有熱不受者，亦恒輔以知母，惟有液滑能通大便，其人大便不實者忌之。”二藥相伍，黃芪甘溫，補氣升陽、固表止汗，偏于氣中之陽；知母性寒，清氣分實熱，既能清瀉肺胃之火，又能滋養(yǎng)肺腎之陰，與黃芪配伍可制其溫燥之性。唐遠山臨床應(yīng)用大劑量黃芪時必佐少量知母，既可防止黃芪溫燥之性太過，又無礙其補益元氣之功，有熱者兼可清熱養(yǎng)陰為佳。

　　枸杞、菊花：養(yǎng)肝明目，祛風(fēng)佳偶

　　枸杞性味甘，平，歸肝、腎、肺經(jīng)。可滋補肝腎，明目，潤肺，為滋補肝腎、明目之良藥，凡肝腎陰虛諸證，均可應(yīng)用。菊花性味辛、甘、苦，微寒，歸肝、肺經(jīng)，可疏風(fēng)清熱，解毒，明目，用于外感風(fēng)熱及溫病初起，發(fā)熱、頭昏痛及肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻所致的目赤腫痛，亦用于肝風(fēng)頭痛及肝陽上亢頭痛、眩暈等證。

　　二者配伍，枸杞補肝益精而治本，菊花清熱平肝而治標(biāo)，一補一清，標(biāo)本兼顧。常用于肝腎不足，視物昏花，兩目干澀疼痛，或迎風(fēng)流淚，頭暈，腰膝酸痛，或肝陽上亢、肝風(fēng)上擾而見兩目昏暗、視物模糊不清，頭暈?zāi)垦５茸C。

　　地榆、槐米：雙清腸熱，便血搭檔

　　地榆性寒苦降，味澀收斂，有涼血泄熱、收斂止血之功，可用于諸出血之證，尤適宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢及崩漏等。地榆尚能瀉火解毒，并有收斂作用，為治療外科燙傷的要藥?；泵仔詻隹嘟担芮逍寡种疅?，適用于血熱妄行所致的各種出血病證，尤善治下部出血，炒炭用可增強其止血之力。

　　槐米為槐樹的花未開時采收的花蕾，歸心、肺經(jīng)，在《本草經(jīng)解》曰：“氣平，味甘，無毒。主五痔，心痛，眼赤……腸風(fēng)瀉血，赤白痢?！被泵着c槐角是同種植物不同部位，槐角“息肉痔”，是槐角丸中的君藥，可涼血，清泄血分之熱。

　　二藥相伍，槐米陰柔，長于滋潤腸道，地榆有微弱瀉下作用，可使腸道保持暢通。便血選用二藥而不選其他止血藥物，是因便燥勢必擦傷瘡面，加劇出血，便時用力，亦要加劇出血之勢故此。唐遠山臨床常用此對藥治療大便前、后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗。地榆、槐米配伍亦用于治療結(jié)腸炎或其他大便下血屬風(fēng)熱或濕熱邪毒，壅遏腸道，損傷脈絡(luò)者。唐遠山恐苦寒藥傷及脾胃，故用二藥時常配伍海螵蛸15克。

黃精、蒼術(shù)：降糖

　　黃精性味甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng) ?？裳a氣養(yǎng)陰，健脾，潤肺，益腎。用于脾胃虛弱，體倦乏力，口干食少，肺虛燥咳，精血不足，內(nèi)熱消渴。常用劑量30克。蒼術(shù)性味辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。有燥濕健脾，祛風(fēng)濕之功。常用于治療濕盛困脾之倦怠嗜臥，脘痞腹脹，食欲不振，嘔吐，泄瀉，痢疾，瘧疾，痰飲，水腫等癥。常用劑量6～10克。

　　黃元御《玉楸藥解》：“黃精滋潤醇濃，善補脾精，不生胃氣，未能益燥，但可助濕”。陶弘景《本草經(jīng)集注》中言蒼術(shù)：“益津液，暖胃，消谷，嗜食。”二藥相伍黃精可補脾胃之精，潤心肺之燥，配蒼術(shù)以健脾燥濕防黃精助濕，唐遠山常用于治療中醫(yī)消渴病，尤宜治療消渴上消及中消兼有脾虛夾濕之證。

　　海螵蛸、茜草：止血活血

　　海螵蛸性味咸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。咸入血可收斂止血、固精止帶，并能制酸止痛，收濕斂瘡。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主女子漏下，赤白經(jīng)汁，血閉，陰蝕，腫痛，寒熱，癥瘕，無子”。茜草性味苦，寒。歸肝經(jīng)。涼血，止血，祛瘀，通經(jīng)。用于吐血，衄血，崩漏，外傷出血，經(jīng)閉瘀阻，關(guān)節(jié)痹痛，跌仆腫痛。炒炭用可增強止血之效。二藥常用10～15克。

　　唐遠山認為二藥相伍，一澀一散，一行一止，止血而不留瘀，化瘀而不耗血傷正，用于治療婦人崩漏下血、瘕癥積聚、帶下經(jīng)久不愈者。

　　山藥、芡實：補脾止帶

　　山藥性味甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。為氣陰兩補之品，補脾益肺，固腎澀精，斂帶止瀉，補而不滯，養(yǎng)陰益氣。麩炒后可增強其補脾健胃功效。芡實性味甘、澀，平。歸脾、腎經(jīng)。補脾除濕，止帶止瀉，并固精澀精縮尿。麩炒后性偏溫，補脾固澀增強。

　　二藥均用麩炒，以增強補脾益腎之功，又收斂止瀉止帶，固精縮尿，標(biāo)本并治。二藥常用劑量為30克。

　　海螵蛸、白及：愈血衄之疾

　　海螵蛸性味咸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。有收斂止血，固精止帶，制酸止痛，收濕斂瘡之功。用于崩漏下血、肺胃出血、創(chuàng)傷出血。遺精、帶下，胃痛吐酸，濕瘡濕疹及潰瘍多膿。白及性味苦、甘、澀，微寒。歸肺、肝、胃經(jīng)?？墒諗恐寡?，消腫生肌。用于咯血、吐血及外傷出血，瘡癰腫毒，手足皸裂。海螵蛸常用劑量15克，白及常用劑量10克。

　　二藥同用均有收斂止血，收濕斂瘡之功，海螵蛸還兼制酸止痛，唐遠山主要用于治療肺、胃出血，如咳血、胃潰瘍等，顆粒劑兌服更佳。

　　牡丹皮、桂枝：寒溫并用通經(jīng)散瘀

　　牡丹皮性味苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。涼血清熱，行瘀調(diào)經(jīng)，善治熱結(jié)血滯之斑疹、吐衄、經(jīng)閉和癰腫。常用劑量15克。桂枝性味辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。可發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，調(diào)經(jīng)止痛，治血脈閉阻之閉經(jīng)、痛經(jīng)、肢體疼痛。常用劑量6～10克。

　　唐遠山認為二藥相伍，一寒一溫，寒得溫則化，入血分而通經(jīng)散瘀，治療血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)以及下肢血管阻塞之腫痛。

　　牡丹皮、白芍：清血分實熱

　　牡丹皮性味苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。清熱涼血，活血散瘀。用于溫?zé)岵崛胙侄l(fā)斑疹，及血熱妄行所致的吐血、衄血，溫?zé)岵『笃冢幏址鼰岚l(fā)熱，或夜熱早涼，以及陰虛內(nèi)熱，癰腫瘡毒及內(nèi)癰，血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，或癥瘕等證。唐遠山遵黃元御《長沙藥解》：“牡丹皮味苦、辛，微寒，入足厥陰肝經(jīng)。達木郁而清風(fēng)，行瘀血而瀉熱，排癰疽之膿血，化臟腑之癥瘕?！背Ｓ脛┝?5克。

　　白芍性味甘、淡，寒。歸肺、腎經(jīng)。養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、崩漏、自汗、盜汗，肝氣不和，脅肋脘腹疼痛，或四肢拘攣作痛以及肝陽上亢，頭痛、眩暈之證。白芍能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)柔肝，常用于婦科疾病及緩急止痛。唐遠山遵黃元御《長沙藥解》：“白芍味酸、微苦、微寒，入足厥陰肝、足少陽膽經(jīng)。入肝家而清風(fēng)，走膽腑而瀉熱。善調(diào)心中煩悸，最消腹里痛滿，散胸脅之痞熱，伸腿足之?dāng)伡薄?。常用劑?0～80克不等。

　　牡丹皮、白芍二藥味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能涼血以清退瘀久所化之實熱，白芍并能緩急止痛。唐遠山常用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、附件炎、慢性盆腔炎等屬瘀血留滯者。白芍單劑用來緩急通便之量可達80克。（范榮波 西安市中醫(yī)醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）