中國(guó)老人要吃多少藥?

一項(xiàng)對(duì)上海社區(qū)老年人用藥的調(diào)查顯示，

51.33%的老年人每天服藥，

其中18.74%的老年人每天同時(shí)服用3種藥物，

2.52%的老年人同時(shí)服用6種藥物。

藥劑科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，有的老人一天吃藥10-20片，還有的30-40片，有的老年人一天服藥的數(shù)量竟然達(dá)到了70-80片！

即便是老年人常用的藥物，尤其是多種藥物聯(lián)用，也存在不小的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)顯示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。

老年人由于各系統(tǒng)功能降低，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減弱，加之老年人多種疾病共存，用藥種類較多，勢(shì)必增加發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

健康時(shí)報(bào)記者對(duì)我國(guó)首個(gè)老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄進(jìn)行梳理，采訪業(yè)內(nèi)專家，列出了這10種常用且風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。

如果你家老人正在吃這幾種藥，一定讓他好好收藏！

老年人偶爾有個(gè)頭疼腦熱，在所難免。布洛芬，幾乎已成了解熱、鎮(zhèn)痛的代名詞。感冒、頭痛、牙疼，吃一片布洛芬，便萬(wàn)事大吉。

 “布洛芬對(duì)于老年患者有一定危害，主要是肝損害?！庇械睦先税凑照f(shuō)明書(shū)劑量服用后發(fā)現(xiàn)并未見(jiàn)效，就自己再多吃一點(diǎn)，實(shí)際上由于老年人體內(nèi)代謝較慢，一般服用劑量應(yīng)為正常劑量的一半，超量服用很有可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的損害。

布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃痛、便血等。如果老年患者本身就有胃腸道疾病，則更應(yīng)該引起注意。飯后再服用布洛芬，能夠較好地規(guī)避此種風(fēng)險(xiǎn)。

此外，很多老年人習(xí)慣把布洛芬等同于止痛藥物，一疼痛就吃。但是，布洛芬只能對(duì)癥治療，也就是緩解癥狀，沒(méi)有辦法去除病根，很容易掩蓋病情。老年人想要確診病情，還是要及時(shí)咨詢醫(yī)生。

注射胰島素的糖友不少，但如果沒(méi)有準(zhǔn)確掌握劑量，很可能會(huì)引發(fā)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

很多老人早上醒來(lái)測(cè)量血糖，發(fā)現(xiàn)空腹血糖較高，便誤以為是前一天胰島素注射的劑量不夠，于是擅自增大注射的劑量。

其實(shí)出現(xiàn)這種情況，除了降糖藥物使用劑量不足之外，還有可能是因?yàn)榛颊咭归g血糖過(guò)低，擅自加大劑量更危險(xiǎn)。

如果夜間血糖過(guò)低，體內(nèi)的胰升糖素等對(duì)胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，但患者體內(nèi)又不能相應(yīng)地增加胰島素分泌量，從而使血糖逐漸升高而導(dǎo)致清晨空腹高血糖。這個(gè)時(shí)候，如果再加大胰島素注射劑量，情況更加嚴(yán)重。

 “對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，低血糖存在致命的危險(xiǎn)?！倍矣捎谶@種情況大多發(fā)生在夜間，甚至有可能會(huì)猝死。老年糖尿病患者，劑量應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下去嚴(yán)格調(diào)節(jié)，哪怕血糖高一點(diǎn)也沒(méi)事，但一定要避免低血糖的發(fā)生。

地西泮也被稱作“安定”，有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，老年人睡眠一般不太好，會(huì)接觸到此藥。這個(gè)藥是二類精神藥品，使用時(shí)要尤其注意。

“有的老人半夜起夜，而這個(gè)時(shí)候藥效還存在，因而起床后會(huì)有頭暈表現(xiàn)?！?/strong>在這種迷糊的狀態(tài)下老人容易摔倒，甚至導(dǎo)致骨折，因而靠催眠藥治失眠的老人，起床時(shí)要特別小心。

另外，這個(gè)藥物還會(huì)讓人有一定依賴性，一是身體的依賴，如有的人以前只需要吃一片，現(xiàn)在居然要五片才能起作用；二是精神上的依賴，覺(jué)得自己睡覺(jué)就要靠它，有時(shí)候自己能睡著了也要服用。

為了讓催眠藥起到最好的療效，最好是在睡前半小時(shí)服用。不要在馬上要睡下時(shí)才想起來(lái)服用。吃完藥后還應(yīng)該適當(dāng)多喝點(diǎn)水，走動(dòng)走動(dòng)，這樣能讓藥物直接進(jìn)入胃里被吸收，而不是停留在食道。

此外，長(zhǎng)期服用此藥時(shí)不能突然停止使用，而是要逐漸減量，換藥時(shí)也應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)囑。

“地高辛片”，主要用于治療心力衰竭、伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全等，價(jià)格也親民。

但是這種藥，有效劑量和中毒劑量很接近，使用時(shí)應(yīng)留意用法用量，并及時(shí)進(jìn)行藥物血濃度監(jiān)測(cè)。

“地高辛是種強(qiáng)心劑，能有效地增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，但若出現(xiàn)較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，則會(huì)導(dǎo)致心律失常。”

此外，還能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，引起視覺(jué)改變，如黃視(看什么都是黃色的)、綠視(看什么都是綠色的)，這很有可能是地高辛中毒的信號(hào)。

服藥期間，還可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，或眩暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

使用地高辛要注意以下幾點(diǎn)：

首先是從小劑量開(kāi)始，不要一開(kāi)始就足量，70歲以上老人用藥劑量應(yīng)為成人劑量的三分之二或四分之三。

其次要注意個(gè)體差異，有的人吃一片作用就很明顯了，有的人卻不行。

最后，由于不同廠家不同批號(hào)藥物的生物利用度不甚相同，換藥時(shí)一定要嚴(yán)密觀察療效及不良反應(yīng)的變化。

硝苯地平是治療高血壓的常用藥，對(duì)各類高血壓均有療效。然而，高血壓的藥也會(huì)導(dǎo)致低血壓危險(xiǎn)，此外該藥還有可能引起便秘。

“如果劑量控制不好，可能會(huì)導(dǎo)致血壓降得過(guò)低。這其實(shí)是很多降壓藥面臨的普遍問(wèn)題，這種高血壓用藥后造成的低血壓，會(huì)感覺(jué)比高血壓還難受，但是在癥狀上和高血壓類似，一般都會(huì)有頭暈的表現(xiàn)，最好的辦法是做好自我血壓監(jiān)測(cè)。

現(xiàn)在臨床上硝苯地平片有兩類，一種是普通常釋片劑，發(fā)揮作用比較快，還有一種是硝苯地平緩釋片，它的作用比較持久緩慢，因而可以防止血壓快速下降，兩種劑型的服用方法也不同，大家買藥的時(shí)候需要注意。

另外，對(duì)于高血壓患者，監(jiān)測(cè)血壓是重中之重，對(duì)于血壓不穩(wěn)定的患者，血壓值也是調(diào)藥時(shí)的重要參考依據(jù)。

一般每天需要量三次，如果有困難，起碼晨起和晚上必須監(jiān)測(cè)兩次。有的高血壓患者用此藥后會(huì)有便秘的癥狀，可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、多喝水，多運(yùn)動(dòng)，如確實(shí)不耐受，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生及時(shí)換藥。

作為非處方藥，撲爾敏(氯苯那敏)是老年人最容易購(gòu)買到的抗過(guò)敏藥物。除了因過(guò)敏單獨(dú)使用撲爾敏外，大部分情況下，大多是與其他感冒藥物一起作為復(fù)方藥使用。

除了抗過(guò)敏效果外，撲爾敏具有鎮(zhèn)靜的作用，潛在的風(fēng)險(xiǎn)也主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)上，例如鎮(zhèn)靜時(shí)間延長(zhǎng)、嗜睡、甚至意識(shí)不清等。這就有可能會(huì)讓老人感覺(jué)頭昏、視物不清或意識(shí)不清，如果不是因?yàn)楦忻岸恢X(jué)，老年人盡量還是不要吃含有這種成分的感冒藥物。

另外，撲爾敏本身的代謝時(shí)間比較長(zhǎng)，而老年人由于身體機(jī)能的退化，腎臟、肝臟都有所退化，藥物在體內(nèi)代謝及排泄時(shí)間長(zhǎng)在老人身上體現(xiàn)的更為明顯，無(wú)形之中便增加了老人的腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)。因此老年患者應(yīng)尤其注意藥物的使用劑量。

對(duì)于劑量來(lái)說(shuō)，說(shuō)明書(shū)上的劑量一般就是成人的標(biāo)準(zhǔn)劑量，老人由于存在臟器功能衰退，可以劑量減半。如果本身肝臟、腎臟就有問(wèn)題，甚至可以再次減半同樣能起到效果。

“萬(wàn)古霉素是抗感染的老藥了，臨床上已經(jīng)使用了50多年，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟與安全?！敝饕糜卺槍?duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌感染，尤其對(duì)金黃色葡萄球菌有很好的作用。

一些住院患者，尤其是插導(dǎo)管的，有外來(lái)性的侵入，感染金黃色葡萄球菌可能性很大，這個(gè)時(shí)候使用萬(wàn)古霉素是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

但使用這類藥物，仍然有可能引發(fā)肝損傷、腎損傷，或是一些過(guò)敏樣癥狀。例如萬(wàn)古霉素如果注射過(guò)快，患者便容易出現(xiàn)全身性的過(guò)敏反應(yīng)，稱作紅人綜合征，因此使用此類藥物時(shí)，盡量應(yīng)在醫(yī)生在場(chǎng)的情況下使用。

克林霉素是一種抗生素，主要用來(lái)對(duì)抗各種感染性疾病，與萬(wàn)古霉素同屬常用的抗感染藥物。使用比較普遍。

“比如患了病毒性感冒，醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)，除了開(kāi)抗病毒藥物之外，還會(huì)加一點(diǎn)抗菌藥如青霉素類、頭孢菌素類、克林霉素、氨基糖苷類抗生素，就是為了防止因?yàn)椴《净蚱渌蛑蠖^發(fā)的細(xì)菌感染?！?/span>

但是，在使用克林霉素、氨基糖苷類抗生素這類藥物時(shí)，往往也會(huì)有一些不良反應(yīng)，“比如說(shuō)過(guò)敏，包括過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、高熱、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難等，或是腎臟功能損害的一些不良反應(yīng)，嚴(yán)重的還會(huì)造成腎臟功能衰竭或耳功能損害。”

因此，對(duì)于抗生素的選擇應(yīng)十分謹(jǐn)慎。不管是使用克林霉素還是氨基糖苷類抗生素，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。原則上來(lái)講，這些都屬于處方藥物，必須有醫(yī)生的處方才能開(kāi)具。

然而，由于現(xiàn)在一些地方監(jiān)管不嚴(yán)，患者自己也能購(gòu)買到這類藥物，一旦使用不當(dāng)，很有可能會(huì)有不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。而老年患者在就醫(yī)過(guò)程中，應(yīng)將自己的病史、身體情況與醫(yī)生表述清楚，如有必要，可以采用頭孢類藥物進(jìn)行抗細(xì)菌治療。

作為常用的口服抗凝藥物，華法林常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，因口服有效、作用時(shí)間長(zhǎng)而受到了歡迎。但是，服用華法林的潛在出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)引起老年患者的注意。

這個(gè)藥的一個(gè)特點(diǎn)就是，藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄，用少了沒(méi)有作用，但稍微多一些可能就會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。因此，使用這種藥物對(duì)劑量的把握非常重要。

同時(shí)，這種藥物還具有非常強(qiáng)的個(gè)體差異性。可能有的患者服用此藥物5毫克，甚至10毫克，都不能有效起到抗凝作用，但個(gè)別患者使用1毫克，就可能引起出血的不良反應(yīng)。因此，對(duì)于使用華法林的劑量，應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生針對(duì)病人的具體情況去做決定。

“對(duì)于使用這類藥物的患者來(lái)說(shuō)，建議要定期地到醫(yī)院來(lái)調(diào)整劑量或進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)?！?/p>

山莨菪堿是莨菪堿類藥物，可用于消化系統(tǒng)。由于能夠解除平滑肌痙攣，在胃腸絞痛的時(shí)候常常被使用。此外，還用于腦血栓、腦栓塞等。

這種藥物年老體虛的老年朋友要謹(jǐn)慎使用，尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此種藥物作用于平滑肌，使用此藥后容易導(dǎo)致前列腺充血甚至引發(fā)尿潴留。

“這種藥物可以緩解疼痛，但是治標(biāo)不治本”，這是一種對(duì)癥治療的藥物，能夠緩解癥狀，但無(wú)法根治。正因?yàn)榇?，它同布洛芬一樣，也?huì)掩蓋疼痛真正的病因，需要慎用，同時(shí)避免長(zhǎng)期使用。

這個(gè)藥物有很多副作用，其中一種就是口干，這主要是由于藥物抑制了唾液腺的分泌。遇到這種情況時(shí)，可以通過(guò)服用酸梅、多飲水來(lái)緩解癥狀。還有一些副作用包括面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等，遇到這些副作用時(shí)不要過(guò)度擔(dān)心，一般在停藥1~3小時(shí)后能夠漸漸消失。