周六的中午，孩子的嬸嬸發(fā)來(lái)信息，她媽媽得了流感，已經(jīng)在廣州市第一人民醫(yī)院確診了陽(yáng)性。癥狀來(lái)得很兇猛，頭疼嗓子疼，鼻塞，有咳嗽。發(fā)燒有24小時(shí)了，最高39度。我詢問(wèn)了癥狀，刻下：

便秘口渴，從背部開始痛，現(xiàn)在全身疼痛，。精神不振，無(wú)汗，怕風(fēng)怕冷，煩躁。

熟悉傷寒論的人，都會(huì)想起大青龍湯：

“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤。

大青龍湯 7味 麻黃六兩(去節(jié))，桂枝二兩(去皮)，甘草二兩，炙，杏仁四十枚(去皮尖)，生姜三兩(切)，大棗十枚(擘)，石膏如雞子大(碎)。

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽(yáng)遂(一作逆)。虛，惡風(fēng)，煩躁，不得眠也?！?/h3>

大青龍湯是歷史上赫赫有名的治療瘟癘的方子。古代的瘟癘相當(dāng)于現(xiàn)在的惡性流感，傳染性強(qiáng)，起病急，病勢(shì)危重，病死率高。醫(yī)圣感嘆：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。除了戰(zhàn)爭(zhēng)，瘟癘流行也導(dǎo)致了“出門無(wú)所見(jiàn)，白骨蔽平原”。而為我們這一代人所熟悉的瘟癘就是２００３年的非典。

大青龍證的表現(xiàn)正是危重流感的特征：高熱、神昏、重度惡寒、全身疼痛、口咽極度干燥、煩躁不寧。

此案屬大青龍證無(wú)疑！

但是，除了７０年代全國(guó)腦炎爆發(fā)，以及不久前的非典，大青龍?jiān)谥嗅t(yī)“江湖”上慢長(zhǎng)的歲月里徒留傳說(shuō)。

何以如此？大青龍屬麻黃重劑，藥猛力專，自清末溫病學(xué)說(shuō)流行，仲景傷寒論失傳，人間再無(wú)麻黃，桂枝。一代大醫(yī)惲鐵樵，兩個(gè)兒子 “惡寒無(wú)汗而喘”，時(shí)醫(yī)忌諱麻黃湯，只得在喘促聲里接連離世。他自負(fù)后果，用麻黃湯救了最后一個(gè)兒子，自此誓學(xué)傷寒救人。

此案阿姨人瘦，年齡偏大，大青龍湯藥性峻猛，該如何運(yùn)用？我的師父蔡長(zhǎng)順囑咐我：同時(shí)準(zhǔn)備兩方，一方為大青龍，另一方為柴胡桂枝類方。方一服后，無(wú)論怎樣，改服方二繼續(xù)觀察。我擬方：

方一：

麻黃9 杏仁9 石膏30 炙甘草5 桂枝6 生姜3片 大棗5枚。

一劑。

方二：

柴胡20 黃芩8 黨參5 法半夏6 桂枝8 白芍8 炙甘草5 枳實(shí)8 大黃12 厚樸12 干姜10 白術(shù)10 天花粉8 生牡蠣15 生姜3片 大棗3枚。

一劑。

服方一兩小時(shí)后續(xù)服方二，當(dāng)晚汗出燒退。第二天可以起來(lái)干活。