一位患者高血壓二十多年了，降壓藥也吃了二十多年，她知道常年吃藥有很大副作用，但是又苦于沒有辦法，因為幾乎所有醫(yī)生都告訴她高血壓需要終身服藥。對此她很是苦惱不已。

前兩天，她說常年吃藥實在太痛苦了，而且還不能解決根本問題，吃藥血壓就正常，不吃藥血壓就高，問我有別的辦法不用吃藥嗎？我告訴她需終身服用降壓藥物，吃降壓藥可以達(dá)到保腦、保心、保腎的作用。

但是，真有這4種情況，不用終身服藥，去除病灶，血壓就能降下來。

一、繼發(fā)性高血壓原因去除后不需要終生服藥。

高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性，其中有90%以上是屬于原發(fā)性高血壓，而由腎臟病、內(nèi)分泌代謝病、精神緊張等引起繼發(fā)性高血壓，僅占高血壓病的5%~10%。積極治療原發(fā)病，一旦原因去除，患者不再是高血壓，不需要終生服藥。

二、高血壓患者出現(xiàn)如嚴(yán)重心功能不全、心肌梗死或腦卒中等并發(fā)癥時，患者血壓可能降至正常，而不需要用降壓藥。

有一位患者，高血壓二十多年，常年服藥，但是血壓控制得不理想，在145-160/80-95 mmHg。兩年前突發(fā)急性心肌梗死，通過藥物治療后心臟情況相對穩(wěn)定，無明顯心絞痛，但血壓下降，停用所有降壓藥后血壓波動在110-125/60-70 mmHg。

這種情況可能與患者心肌收縮降低有關(guān)，雖然心臟情況有所恢復(fù)，血壓卻持續(xù)偏低不需要降壓治療。這種情況比較少見。

三、部分老年高血壓患者，由于年齡進(jìn)一步增大，心肌收縮力降低，血壓下降至正常，或腦血管狹窄，頭昏癥狀明顯時，可不需要繼續(xù)降壓治療。

有一老年患者，平時血壓控制在140/60左右，后因頭暈就診，檢查雙側(cè)頸動脈狹窄，逐漸將降壓藥減量后，血壓波動在140-160/65-80 mmHg，老人頭暈緩解。這種情況與老年人全身動脈硬化，頸動脈狹窄導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)，此時對血壓的要求不能控制偏低。

四、生活方式干預(yù)后，血壓恢復(fù)正常，可將降壓藥減量直至停藥。

少吃、多動、別長胖、少吃鹽、少喝酒、生活規(guī)律、精神放松，做到這些可以一定程度上降低血壓，一些輕度高血壓患者可以暫時不用藥物治療。

當(dāng)然，對于大部分高血壓患者需要長期、終身服藥。降壓藥有很多，盡可能選用長效制劑，平穩(wěn)降壓更重要。不管你是不是上述4種類型，都要聽醫(yī)囑，不要擅自減藥或停藥。