日前，一張出自武漢大學(xué)中南醫(yī)院高達(dá)104萬元的巨額住院收據(jù)，在網(wǎng)上刷屏熱傳。

院方表示，網(wǎng)傳的住院收據(jù)真實(shí)存在，該名患者目前仍在醫(yī)院治療，由于患者病情危重，治療過程中使用了大量先進(jìn)設(shè)備。患者住院75天的總費(fèi)用已超過170萬元。

（圖片和新聞來自“北京晨報(bào)”公眾號）

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世上最貴的床是病床

這個(gè)新聞令人震驚不已，正如今年的電影《我不是藥神》一樣，戳中了每一個(gè)人的痛點(diǎn)——看病難，看病貴。動輒上萬的高昂醫(yī)藥費(fèi)讓普通人家根本無力承擔(dān)。一人生病，全家拖垮，這話真不是危言聳聽。

患者女兒說，曬收據(jù)為提醒身邊人珍惜健康！

確實(shí)，身體健康才是最大的資本，世上最貴的床，是病床。

新聞中的患者被確診為急性心梗、右側(cè)冠狀動脈嚴(yán)重堵塞。中醫(yī)如何認(rèn)為這個(gè)病呢？

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認(rèn)識心梗

胸痹心痛包括西醫(yī)的冠心病心絞痛，心肌梗死，每個(gè)人提起這個(gè)病都不寒而栗，因?yàn)榇瞬∈切难芟到y(tǒng)的突發(fā)事件，是猝死的主要原因。

冠心病主要因冠狀動脈粥樣硬化所引起，可表現(xiàn)為

臨床應(yīng)用降脂、抗血小板凝集、溶栓、冠脈支架、搭橋及各種昂貴的藥物救治手段，雖能保住生命，但避免不了部分患者的突然死亡。

幾十年來預(yù)防動脈粥樣硬化，抗凝、抗栓等各種干預(yù)措施，不但不能降低冠心病、心肌梗死的發(fā)生，反而是其發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害著人們的生命安全。幾十年來大量醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的投入，一篇篇研究性學(xué)術(shù)論文及新藥研究的浮沉，不得不使我們深思、反思，我們防治對策的失誤。

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中醫(yī)對心梗的認(rèn)識

對冠心病，心肌梗死的防治，還應(yīng)回歸到中醫(yī)學(xué)辨證施治的思路。

早在馬王堆古漢墓出土的《五十二病方》就有胸痛的論述。

《素問·臟氣法時(shí)論》曰：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺臂肩胛間痛，兩背內(nèi)痛”。

《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》認(rèn)為：“夫脈當(dāng)取太過不及，即陽微陰弦，胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也”。認(rèn)為心痛是胸痹的表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)有緩有急，其病機(jī)為陽微陰弦，治療以辛溫通陽或溫補(bǔ)陽氣為治療大法，方選瓜萎薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯及人參湯等。

清代又有王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》的血府逐瘀湯，以活血化瘀來治之。

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中醫(yī)治療簡便廉驗(yàn)

山東的一位患者，因胸痛，短氣在當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院診斷為冠心病，急性心肌梗死，住院治療1個(gè)月。出院后，胸痛、氣短、雙下肢浮腫反復(fù)發(fā)作，半年來未能好轉(zhuǎn)，來平心堂找到賈文華主任治療2周后，上述癥狀就消失了，堅(jiān)持治療2個(gè)月，現(xiàn)在一切都正常。

河南的一位患者，患冠心病，反復(fù)發(fā)作心絞痛，已在阜外醫(yī)院做了冠脈支架術(shù)，但胸痛、心悸的癥狀一直未改善，因其兄長去年患心臟病已故，自己心情特別沉重，病情一直未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)賈主任細(xì)心調(diào)理2個(gè)月，胸痛、心悸的癥狀全好了，現(xiàn)在也停用了西藥抗凝藥，以中藥調(diào)理，一切安好。

山西的一位患者因冠心病，心絞痛反復(fù)發(fā)作，多次因心肌梗死住院治療，出院后反復(fù)發(fā)生心衰，雙下肢浮腫，氣短，喘促，經(jīng)賈主任治療月余后，胸痛，浮腫消失，心功能恢復(fù)正常，堅(jiān)持治療一年后，在北京某三甲醫(yī)院復(fù)查，心功能全部正常，再未發(fā)現(xiàn)冠心病的其它癥象。

北京的一位患者，今年4月份因陣發(fā)性心前區(qū)憋悶，氣短，乏力，形寒肢冷，下肢輕度浮腫，慕名找到賈文華主任，訴說她5年前因腦梗塞住院治療過，去年又因冠心病，急性心肌梗死住院治療，出院后不時(shí)地出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，憋悶氣短，動則尤甚，汗出，乏力，食欲不振，納差。

賈主任診查病人，患者面色憔悴，口唇發(fā)紺，舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔白，脈虛細(xì)。

證屬：胸痹心痛，寒凝心脈。

治擬：溫經(jīng)散寒，活血通痹。

方選：當(dāng)歸四逆湯加味。

二診：患者訴說，服藥2劑既感胸痛明顯減輕，胸悶氣短也好了許多，服藥1周后，胸痛基本未發(fā)，下肢浮腫消失，雙下肢明顯轉(zhuǎn)暖，手腳有了溫度，偶爾胸悶、氣短，仍食少，乏力，汗出。

查體：舌淡略暗，脈虛細(xì)。

證屬：心陽不足，氣虛血瘀。

治擬：當(dāng)歸四逆湯合生脈飲化裁治之。

三診：服藥后，心前區(qū)未再疼痛，胸悶氣短消失，活動后未發(fā)現(xiàn)不適，

查體：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

證屬：年高體弱，心氣虧虛，氣虛血瘀。

治擬：益氣養(yǎng)心，活血化瘀。

方選：保元湯合血府逐瘀湯加減調(diào)理。

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中醫(yī)對心梗的認(rèn)識

中醫(yī)認(rèn)為，胸痹心痛多因年老體虛，飲食不當(dāng)，久食肥甘，情志失調(diào)，脾虛氣結(jié)，寒邪內(nèi)侵。病機(jī)關(guān)鍵在于外感或內(nèi)傷引起心脈痹阻。其病位在心，但與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)關(guān)系甚為密切，因?yàn)樾闹餮}的功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎陽的溫煦而實(shí)現(xiàn)。

其病情可分虛實(shí)兩個(gè)方面，常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)相兼。

虛者多見氣虛、陽虛、陰虛、血虛，尤以氣虛、陽虛多見；

實(shí)者不外氣滯、寒凝、痰濁、血瘀，其中又以痰濁、血瘀多見。

但虛實(shí)兩方面均以心脈痹阻不暢，不通則痛為病機(jī)關(guān)鍵。發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，血瘀、痰濁為突岀；緩解期以本虛為主，以心、脾、腎、氣血、陰陽之虧虛，其中又以心氣虛、心陽虛為常見。

上述病機(jī)可交互為患，進(jìn)一步發(fā)展，可因瘀血閉阻心脈，心胸猝然大痛，表現(xiàn)為真心痛；心陽阻遏，心氣不足，鼓動無力，而表現(xiàn)為心動悸，脈結(jié)代，甚則脈微欲絕；心腎陽衰，水邪泛濫，凌心射肺而為喘咳、水腫；部分患者可驟然暴痛而猝死。

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胸痹心痛相當(dāng)于西醫(yī)的缺血性心臟病心絞痛，重癥表現(xiàn)為真心痛，相當(dāng)于急性心肌梗死，西醫(yī)昂貴的檢測手段和治療措施，療效并不滿意，臨床所見，部分嚴(yán)重心絞痛，心肌梗死病人，治療及救治措施用盡也無濟(jì)于事。

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預(yù)防大于治療

中醫(yī)的整體辨證施治，簡單易行，收效頗豐，更有甚者是中醫(yī)的治未病思維，從飲食調(diào)攝、生活起居、情志調(diào)節(jié)、寒溫適時(shí)、可防患于未然。

賈文華主任常常告誡心腦血管的病人：

冠心病不要等心肌梗死了再治，高血壓不要等中風(fēng)了再治，早期中醫(yī)調(diào)理氣血，調(diào)平陰陽，既可大病化小，小病化了。中醫(yī)天人合一的大思維，整體把握病情，精準(zhǔn)辨證施治，靈活運(yùn)方用藥，臨證可收大功。

賈 文 華，主任醫(yī)師，從醫(yī)48年。歷任世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，馬來西亞南洋中醫(yī)學(xué)院客座教授。

擅長治療：心腦血管疾病、中風(fēng)后遺癥、內(nèi)分泌失調(diào)以及婦科常見病。

近年來，共發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文20余篇，國家級發(fā)明專利一項(xiàng)，在藥物研發(fā)中獲藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號，獲世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀成果獎、得到原衛(wèi)生部崔月犁部長的表彰和授獎。

出診時(shí)間：

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