“挑食”可幫您遠離脂肪肝

少吃：內臟避免食用高膽固醇食物，如動物內臟、雞皮等。辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。

少喝：肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物要盡量避免。

限制：食鹽每日以6克為宜，不吃動物油，植物油用量也要限制。

以下食品要多食：

燕麥：含有極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，不但可降低血清膽固醇、甘油三酯，還具有通便的功效，對糖尿病患者減肥也很有效。

銀耳 ：含豐富的蛋白質、脂肪、膳食纖維、微量元素、膠質及對人體十分有益的銀耳多糖。

銀耳多糖不僅能改善人的肝、腎功能，還能降低血清膽固醇、甘油三酯，促進肝臟蛋白質的合成，增強人體的免疫力。

玉米 ：含豐富的鈣、硒、卵磷脂和維生素E等，均具有降低血清膽固醇的作用。

大蒜 ：含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。

海帶 ：含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汁中的膽固醇；還含有食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進其排泄。

冬蟲夏草：有研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草可以改善和恢復肝功能。冬蟲夏草在近幾年的臨床使用中，改善肝功能有一定的效果，據(jù)研究蟲草素和蟲草多糖都能增強肝細胞的吞噬功能，蟲草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質過氧化，同時由于蟲草的增強免疫功能使肝臟的解毒作用增強，從而能夠有效保護肝細胞。

五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，能供給糖，有補充日常生活所需熱量、增進肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為脂肪肝患者提供脂肪酸，補充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等，可補充蛋白質的食品，它們都能促進肝細胞的修復和再生，補充機體代謝消耗，提供一定熱量。

合理的飲食控制和運動鍛煉是大多數(shù)慢性脂肪肝患者治療的基該方法，也是預防和控制脂肪肝進展的重要措施。但絕大多數(shù)患者，難以長期堅持運動及飲食等行為治療。預防和消除脂肪肝，不僅要調理飲食，還要首先進行適量的運動鍛煉。

在健康查體時，經常會發(fā)現(xiàn)一些貌似健康的人有脂肪肝，為此一些人很不理解。認為自己飲食正常，二便正常，也沒有不舒服的地方，怎么會有脂肪肝。其實不然。據(jù)資料統(tǒng)計，脂肪肝的發(fā)病率為10%，肥胖者和2型糖尿病人脂肪肝的發(fā)病率為50%，嗜酒者為57.7%，50歲以上者為24.5%，而且發(fā)病人群日趨年輕化。       一、什么是脂肪肝
       脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常人肝內脂肪含量僅占肝濕重的3%-5%，而脂肪肝患者，肝內脂肪含量超過肝濕重的10%-15%，或在組織學上肝細胞40%-50%脂肪變性，其中主要為甘油三酯。
       脂肪肝俗稱：“胖肝”—肝臟因脂肪堆積過多而發(fā)胖；明亮肝”—在B超圖像上，可看到肝臟脂肪反射的白色亮點，明亮的程度越強，肝內脂肪化越高。
        二、分類
       脂肪肝根據(jù)起病緩急，可分為急性脂肪肝和慢性脂肪肝兩類。
       急性脂肪肝包括：妊娠中毒性脂肪肝，
                                  四環(huán)素中毒性脂肪肝；
       慢性脂肪肝多見于；肥胖性脂肪肝，
                                     糖尿病性脂肪肝，

                                     肝炎后脂肪肝，
                                     酒精性脂肪肝。
                                     營養(yǎng)不良性脂肪肝
        急性脂肪肝在臨床上比較少見，所以我們主要講慢性脂肪肝。
        2001年中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組將慢性脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
        酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病，初期通常表現(xiàn)為單純性脂肪肝，進而可發(fā)展成酒精性肝炎，出現(xiàn)肝功能異常，甚至演變?yōu)榫凭愿卫w維化、酒精性肝硬化。嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。病人往往有長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量男性大于或等于40g/日，女性大于或等于20g/日，或2周內有大量飲酒史，折合酒精量大于80g/日。(酒精量換算公式為：飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8＝g)
       另外一大類脂肪肝就是非酒精性脂肪肝，它是一種肝組織病理學改變與酒精性脂肪肝相似，但無過量飲酒史的臨床病理綜合征。通常包括單純性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎，后者常合并肝纖維化，并可進展為肝硬化。非酒精性脂肪肝是西方發(fā)達國家最為常見的肝病之一，占到了普通成人的20%~30%。在亞太地區(qū)它的發(fā)病率也在逐年升高，人群發(fā)病率波動在10%~45%之間。在我國，隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活水平的提高和飲食結構的變化，脂肪肝的發(fā)病率也明顯上升。目前研究已經證實本病的發(fā)病與內臟性肥胖和胰島素抵抗以及代謝綜合征有著密切關系。
       三、哪些人最容易得脂肪肝
       1 、嗜酒、酗酒的人（白酒、啤酒）
       2 、肥胖的人（向心性肥胖、腰圍明顯增大）
       3、 營養(yǎng)過剩的人（高脂血癥、特別是高甘油三酯）
       4、 營養(yǎng)不良的人（如減肥）
       5、 患糖尿病的人（特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病患者）
       6、 患肝炎的人（急肝恢復期、慢肝靜止期不加節(jié)制的增加高營養(yǎng)及高熱量飲食造成營養(yǎng)過剩）
       7、 活動過少的中老年人
       四、脂肪肝的形成原病因
       再來說一下脂肪肝到底是怎么形成的。肝臟是脂肪類合成代謝與分解的中心器官，但它并不能大量儲存脂肪，是一個有限空間的“倉庫”。當肝臟內脂肪的分解與合成失去平衡，或輸出發(fā)生障礙時，膽固醇、甘油三脂和游離脂肪酸就會在肝細胞內過量積聚，發(fā)生脂肪肝。從顯微鏡下觀察，我們會看到，肝臟細胞已經被大量的脂肪滴給填滿了，試想，這樣受“擠壓”的肝細胞能正常工作嗎？
       引起肝臟脂肪代謝紊亂的原因可以是單一的，也可以是多種因素共同作用的結果。其原因有：
       1、食物攝入過量、脂肪、糖等高熱量物質的供應超過人體正常需要；
       2、人體內某些能促進代謝的物質減少，導致脂肪大量蓄積于肝臟；
       3、體內葡萄糖的利用無法正常進行（糖尿病的超早期），導致脂肪細胞內的脂肪以游離狀態(tài)大量入血并隨后進入肝臟，從而使肝臟大量合成脂肪（多余的糖可以在體內轉換為甘油三酯）。
       4肝細胞受到酒精、化學毒物、肝毒性藥物、肝炎病毒等的傷害，造成對脂肪等物質的代謝和利用障礙，又無法轉運出肝臟，導致脂肪在肝內蓄積。
       五、脂肪肝的診斷：
       主要依靠病史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，特別是B超和CT可以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝，但確診有賴于肝活檢。
       1、病史：有長期飲酒、肥胖、糖尿病、營養(yǎng)失調及中毒性肝損害病史。
       2、臨床表現(xiàn)：可無癥狀或有食欲不振、惡心、乏力、肝區(qū)不適或隱痛。
       3、實驗室檢查：肝功能ALT正?；蜉p度升高，血脂升高，血清g-GT升高，蛋白電泳血漿球蛋白增高。
       4、超聲與CT：B超顯示肝臟增大，肝實質呈致密的強反射光點，深部組織回聲衰減。CT掃描顯示肝密度比其他實質臟器（如脾臟）低下。
        5、肝活檢：肝細胞脂肪變性和脂肪貯積，可見大泡性脂肪滴。
        六、脂肪肝的危害
        1、脂肪肝的直接危害：損害肝功能
       患脂肪肝后，肝細胞發(fā)生了不同程度的脂肪化，這樣肝臟就會失去其正常的功能。這是一個逐漸變化的過程，早期患者的肝功能可能正常，但隨著肝細胞脂肪化的加重，將使肝細胞的功能越來越多地喪失，最后導致肝細胞逐漸死亡，發(fā)展為肝硬化。
       2、脂肪肝的間接危害：是更重要的問題
       從脂肪肝的發(fā)病原因來看，它是“糖脂代謝異?！痹诟闻K中的表現(xiàn)。如果這種“糖脂代謝異?！蔽吹玫接行У目刂?，不僅脂肪肝會逐步加重，其中的糖代謝異常還可發(fā)展為糖尿??；脂代謝異常嚴重時可出現(xiàn)高脂血癥、痛風、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、腦梗死等一系列嚴重影響人類健康的不可逆的現(xiàn)代病。而脂肪肝更象一面鏡子，能反映出更早期的糖脂代謝紊亂，而且此時在一定程度上疾病還是可逆的，也是早期治療的好時機。
       七、得了脂肪肝怎么辦？
       由于輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視，許多脂肪肝病人是在體檢時偶然被發(fā)現(xiàn)的，故認為脂肪肝對人體沒有什么大的影響。還有的人被診斷為脂肪肝后非常害怕，四處求醫(yī)，到處尋藥，給自己增添了許多煩惱。故此，正確認識脂肪肝，人們必須要走出兩個誤區(qū)。
       一是不要過于緊張。有的人是談肝色變，發(fā)現(xiàn)有脂肪肝后憂心忡忡，這是完全沒有必要的。脂肪肝是由于脂肪在肝臟沉積所致，不具有傳染性。它是一種可逆性疾病，如能及時發(fā)現(xiàn)、合理治療及運動，是完全可以阻止其進一步發(fā)展，甚至治愈的。
       二是不要過于不以為然。脂肪肝雖是良性病變，但其主要的危害是易導致肝纖維化和肝硬化。有資料顯示，30%酒精性脂肪肝可發(fā)展成肝纖維化，10%～40%最終會發(fā)展成肝硬化；非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的幾率為25%，發(fā)生肝硬化的幾率為1.5%～8%。一旦發(fā)生肝硬化，即預示著肝功能損害、腹水、靜脈曲張，甚至消化道大出血，最后死亡。此外，脂肪肝還能使人們降低對細菌病毒等的防御能力，也可以影響其他疾病的恢復，所以對脂肪肝也要引起重視。
       八、脂肪肝的治療
       一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝，病人就應該進行合理的保健。去除病因（戒酒、減肥、治療原發(fā)病），合理飲食，加強運動，控制體重，調暢情緒是治療脂肪肝的關鍵。良好的生活、飲食習慣并注意足夠的休息是健康身體的基礎。
       1、飲食治療，是大多數(shù)脂肪肝患者治療的基本方法，病因不同，飲食營養(yǎng)的側重點不同，應在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下進行。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質、脂肪和糖類，過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細胞脂肪變性。因此，應該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助于促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物（如玉米、粗麥粉片、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等）有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。
       同時，應注意合理飲水，一般成人每日需飲水2000ml， 老年人1500mL，肥胖者因體內水分比正常人少15％～20％，故每日飲水量需2200ml～2700mL，平均每3小時攝入300mL～500mL；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進食量，有助于減肥。
       三大營養(yǎng)素的合理搭配是關鍵，即增加蛋白質的攝入量，重視脂肪的質和量，糖類飲食應適量。需要提醒的是，脂肪肝的人應以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時應限制膽固醇的攝入量，如動物內臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、干棗和糖果等。 
       行為治療也是治療措施之一。脂肪肝的人還應該堅決改掉不良的飲食習慣，實行有規(guī)律的一日三餐。任何貪食、間食、快食、零食、夜食、暴飲暴食、周末大吃大喝、不吃早餐、晚餐太豐盛、睡前吃東西以及情緒不好就想吃東西等不規(guī)律的飲食方式都會引起體內脂肪過度蓄積，擾亂身體的代謝動態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。此外，進食速度過快者不易產生飽腹感，易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥。
       2、 運動治療：醫(yī)學研究表明，運動是非常好的促進人體對糖脂利用的方法，每天一定量的運動可使人體細胞恢復活力，改善糖脂代謝紊亂并增強機體器官的功能。脂肪肝的人主要選擇有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運動對降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。
       運動強度應該適中，以運動時脈搏為100～160次／分鐘（170－實際年齡），持續(xù)二三十分鐘，運動后疲勞感于一二十分鐘內消失為宜。亦有人認為，運動量的大小以達到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。 運動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進行；散步的最佳時間是晚飯后1小時，此時熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運動實施的頻率以每周3～5天較為合適，具體應因人而異，根據(jù)實施者的肥胖程度、余暇時間以及對運動的愛好等因素來決定。如果運動后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進行運動也可以。
       3、 藥物治療：
       到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。近年來隨著人們對非酒精性脂肪肝與糖尿病胰島素抵抗的深入認識，開始將糖尿病治療藥物應用于脂肪肝治療中。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫(yī)生指導下正確選用，切不可濫用。
         4 、中醫(yī)治療
       近年來中醫(yī)藥對脂肪肝的研究逐漸深入，中醫(yī)中藥采用辨證與辨病相結合，多途徑、多層次整體調控的治療方法，臨床治療取得了可喜的進展，與西醫(yī)治療相比顯示出安全有效、療效穩(wěn)定的獨特優(yōu)勢。中醫(yī)認為本病發(fā)病多由于過食肥甘厚味，嗜酒無度，或情志失調,或久病體虛,引起肝失疏泄、脾失健運、腎精虧損，濕邪、痰濁、瘀血等病理因素淤積于肝所致。其病性屬本虛標實，病位在肝，與脾、腎等臟腑功能失調密切相關。目前治療方法包括辨證論治、基本方加減、固定復方、單味藥、中西藥并用以及其他傳統(tǒng)醫(yī)學療法（如針灸、耳穴埋壓）等等；但辨證論治仍是臨床主要和常見的治療方法。
       脾虛濕盛型：過食肥甘厚味和長期嗜酒無度，易生濕釀濁，是該病發(fā)生的主要原因之一。肥甘厚味易生濕邪，濕盛傷脾，脾失健運，土壅木郁，肝失條達，脾傷則無以運化水濕和水谷精微，水濕內停，濕郁化熱，煉液為痰，痰濁內生，阻滯脈絡，侵淫肝脈，致肝失所養(yǎng)，痰濁沉積而為病。病位在肝，根于脾。癥見身體困倦、脅肋脹滿，嘔惡少食，女子可見帶下纏綿，舌質淡紅，邊有齒痕，苔薄白或薄膩，脈弦滑或沉緩。治則，健脾益氣，治療常選黃芪、白術、茯苓、山藥、蒼術配以郁金、香附、赤芍等。
       腎氣虧損型：脂肪肝發(fā)病以中老年為多，此時腎中精氣始衰，氣血漸虧，加之勞倦過度，飲食不節(jié)，或工作節(jié)奏加快，生活無序，使各臟器功能受損，久必及腎，其藏精、主水及氣化功能失調，水不涵木，則肝失疏泄，脾失健運，水濕不能運化，積而為瘀，痹阻肝脈。癥見頭暈目眩，腰膝酸軟，男子可見陽痿早泄，女子可見月經不調，舌質淡紅，脈沉細。治則，補腎培元，腎陽偏虛以右歸飲為主；腎陰偏虛者以左歸飲為主。常用藥:制首烏、枸杞子、女貞子、冬蟲夏草、杜仲、黃精等。
       痰瘀互結型：脾腎之虛是濕濁脂質壅滯之源，痰凝日久，阻滯經絡，又可導致血瘀?，F(xiàn)代藥理研究，血脂高往往伴有血液流變學改變，痰濁瘀滯可導致血中脂質異常，即是病理產物，又是致病因素。肝藏血，主疏泄，脂類的沉積表明肝之疏泄異常，常見脅肋脹痛，或悶脹，身熱不揚，面色晦暗。舌質暗紅，苔薄膩，脈弦滑或沉澀。治則，消痰利水，活血化瘀。常選用失笑散、溫膽湯、學府逐瘀湯等加減，常用藥，黃芩、陳皮、半夏、蒼術、茵陳、澤瀉、山楂、滑石、茯苓、丹參、赤芍、郁金等。
       肝膽氣滯型：肝主疏泄，分泌膽汁，存于膽中，供消化脂肪之用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為，肝臟又是脂代謝（合成、分解、轉化）的場所。肝失于疏泄，濕濁內生，氣機阻滯，日久由氣及血，脈絡瘀阻，則脂質難消。癥見脅肋脹悶不舒、咽干口苦、時有太息、心情抑郁、納食不香、。舌質淡，苔薄白或白膩，脈弦細或滑。常選用柴胡疏肝散、越鞠丸、溫膽湯加減。常用藥，柴胡、香附、川芎、蒼術、梔子、當歸、薄荷、郁金等。
       腑氣不通型：脂肪肝的形成與酒食過度，嗜食肥甘厚味密切相關。癥見脘腹脹滿，納食不香，嘔惡煩悶、大便秘結或不爽。部分患者還伴有嚴重的面部痤瘡或面色污穢黝黑，皆因瘀毒實邪所致。常用防風通圣散、當歸蘆薈丸、枳實導滯丸、大、小承氣湯加減。常用藥,大黃、草決明、槐花、虎杖等。