第七章 第三條 肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿、小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。（金寒水冷之痿；言肺痿之變證）

甘草干姜湯甘草四兩（炙）干姜二兩（炮）

右?咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

注釋：[?咀]中醫(yī)用語。用口將藥物咬碎，以便煎服，后用其它工具切片、搗碎或銼末，但仍用此名。

白話：本條主要論述虛寒型肺痿的證治。肺痿病如果只是口吐清稀涎沫，無咳嗽，無口渴，一定會出現(xiàn)尿失禁和尿頻。這是因為人體是一個整體，在上的肺功能低下，不能制約在下的腎及膀胱的功能（中醫(yī)理論認為肺在五行屬金，腎屬水，正常情況下，金生水，肺制約腎的功能，虛寒型肺痿的時候，金不能生水，母病及子，就會出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)即尿失禁和尿頻）。虛寒型肺痿時，肺功能低下，不能溫化寒痰，一定會出現(xiàn)頭暈（肺清陽不升）及白色稀薄的痰液，需要用甘草干姜湯溫化寒飲。如果服用了甘草干姜湯后，出現(xiàn)口渴，這是辨證有誤，不是肺痿而是消渴?。ㄏ什〉牟∥辉谀I，也有尿頻及尿失禁，類似肺痿）。

另有一種觀點認為，本條的肺痿應(yīng)理解為需要與肺痿相鑒別的疾病，不是肺痿，因為肺痿的定義是“熱在上焦者，因咳，為肺痿”。從定義上看，肺痿需有渴（熱）及咳。甘草干姜湯加人參、白術(shù)變成理中湯（治療中焦）；加茯苓、白術(shù)變成了腎著湯（治療下焦）。

愚按：按照第一條肺痿的定義，應(yīng)該是陰虛而熱，熱而咳；今不咳，僅僅吐痰“涎沫”。前者是肺秋天變成了夏天，現(xiàn)在是肺秋天到了冬天。前者是肺正氣足，此時肺正氣不足，宣發(fā)肅降失職，水液停留在肺，故肺功能萎縮（即肺中冷），肺不變動，故不咳，無熱，也不渴，此時肺不能生腎（金不能生水，肺不能將能量往下傳給腎，即“上虛不能制下”），則腎失職而為“遺尿小便數(shù)”。金弱不能克木，“諸風掉眩皆屬于肝”，故必眩。

甘草干姜湯 培土生金法，寒痿。熱痿用麥門冬湯；

二兩干姜四炙甘，姜須炮透旨須探，肺中津涸方成痿，氣到津隨得指南。

甘草干姜二藥齊，溫肺運脾暖四肢。金匱用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遺。

干姜味辛，溫。主胸滿咳逆上氣；溫中止血、逐風濕痹；腸澼/癖(痢疾)、下利。