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處方1【組成】 熟地30g 丹參 黃芪 白芍各20g 砂仁6g 炙 甘草10g 【加減】 肝腎虛甚者，加仙靈脾、懷牛膝、杜仲等。痛甚者， 加雞血藤、玄胡、蜈蚣。 【用法】 水煎服。 【功效】 滋補肝腎，益氣活血。 【主治】 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，屬肝腎虧損，氣血瘀滯者。癥 見膝關節(jié)酸軟疼痛，晨起及久坐站立時疼痛加劇，行走時偶可發(fā) 生打軟腿現(xiàn)象，膝關節(jié)局部有壓痛。舌淡苔白，脈象尺部沉遲。X 線片見膝關節(jié)腔變窄，關節(jié)周圍有骨質增生。 【方源】 中醫(yī)藥學報，1990; (2) ：15 處方2 【組成】 苡米30g 白芍20g 桂枝 當歸 杏仁各10g 麻黃 炙甘草各6g 【用法】 水煎服。 【功效】 通陽健脾化濕。 【主治】 膝關節(jié)骨性關節(jié)病，屬濕阻陽郁者。癥見膝關節(jié)腫 脹疼痛而沉重，浮髕試驗陽性，膝關節(jié)局部怕冷發(fā)涼。X線可診斷 骨質增生。 【方源】 中醫(yī)藥學報，1990; (2) ：15 處方3 【組成】 炙地鱉 蘄蛇肉 生甘草各9g 白蒺藜 骨碎補 各15g 厚杜仲 紅梅梢 生苡仁各30g 生黃芪12g 【加減】 腫脹甚者，加建澤瀉15g，白茯苓9g。疼痛甚者， 加鬼針草30g，絡石藤12g。骨贅明顯，伴有骨質疏松者，加補骨 脂12g，淮牛膝9g。 【用法】 水煎服。 【功效】 活血補腎，消腫止痛。 【主治】 老年性退行性膝關節(jié)炎。 【療效】 服用本方，并配合手法治療老年性膝關節(jié)炎40例， 顯效28例，好轉5例，一般4例，無效3例?？傆行蕿?2.5%。 半年后隨訪32例，正常者29例，有反復者3例。 【方源】 四川中醫(yī)，1987; (11) ：10 處方4 【組成】 生黃芪15g 防己12g 羌活12g 姜黃12g 當歸 12g 茯苓12g 赤芍12g 紅花12g 米仁15g 老鸛草12g 制南星9g 牛膝12g 炙甘草9g 【用法】 水煎服。 【功效】 活血通絡，利水勝濕，散結止痛。 【主治】 膝關節(jié)骨質增生形成骨關節(jié)炎，滑膜滲出增加者。 【療效】 對單純性膝關節(jié)骨關節(jié)炎膝部腫脹療效可靠。 【方源】 《中國中醫(yī)骨傷科百家方技精華》 處方5 【組成】 白花蛇舌草30g 土茯苓30g 黃柏15g 車前草 20g 赤芍15g 澤瀉30g 夏枯草15g 透骨草18g 劉寄奴 12g 王不留行12g 全蝎9g (研末沖服) 【加減】 陰雨寒冷天氣關節(jié)腫痛加重者，加獨活15g，以祛 風通絡。經(jīng)藥物治療腫漸消而疼痛不減者，加川牛膝20g。紅花 20g，土鱉蟲10g，以加重活血祛瘀、通絡止痛之力。 【用法】 用水煎取500ml藥液，分2～3次服完，1日服1劑， 連服6天，停藥2天。 【功效】 清熱解毒，祛瘀蠲水。 【主治】 膝關節(jié)退行性改變合并滑膜炎。 【療效】 治療膝關節(jié)退行性改變合并滑膜炎患者42例，顯 效13例，好轉27例，無效2例，總有效率為95%。 【方源】 山東中醫(yī)雜志，1991; (3) ：15 處方6 【組成】 三棱15g 莪術15g 熟地15g 肉蓯蓉15g 丹參 18g 巴戟天15g 羊藿葉15g 兩面針18g 全蝎3g 蜈蚣1條 黨參18g 甘草10g 【用法】 水煎服，以文火慢煎，每日1劑，早晚各服1煎。 【功效】 補肝腎，強筋骨，活血通經(jīng)止痛。 【主治】 增生性膝關節(jié)炎。 【方源】 《中國中醫(yī)骨傷科百家方技精華》 處方7 【組成】 炙川烏4g 炙草烏3g 炙馬錢子3g 黃芪25g 黨參20g 荊三棱10g 蓬莪術10g 麻黃15g 桂枝15g 地龍 20g 細辛5g 甘草10g 【加減】 寒痛甚，年老氣虛加人參5～10g。上肢痛，加白芷 10g，威靈仙10g。下肢痛，加獨活、牛膝各10g。腰痛者，加桑 寄生30g，川斷10g。 【用法】 水煎100ml，早晚分服。 【功效】 益氣活血，溫經(jīng)散寒，通絡止痛。 【主治】 老年性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、痛風及神經(jīng)性關節(jié) 疼痛。 【方源】 中國函授通訊，1984; (1) ：10 處方8 【組成】 山萸肉 淮山藥 熟地 澤瀉 茯苓各30g 制附 片15g(先煎30分鐘) 補骨脂14g 丹皮12g 骨碎補10g 三 七粉6g (沖) 【用法】 每日1劑，水煎服。 【功效】 散寒祛濕，活血化瘀。 【主治】 增生性膝關節(jié)炎。 【方源】 《中醫(yī)專病專效方》 處方9 【組成】 蒼術 黃柏 牛膝 防己 萆薢 木瓜各10g 薏 米 黃芪各30g 五加皮 靈仙各12g 制川烏 制草烏 甘草 各6g 云苓15g 【用法】 水煎，每日1劑，早晚分服，10日為1療程。亦可 加工成散劑沖服。同時配合如下治療： ①局部封閉：對膝關節(jié)腫 脹較甚、積液較多、浮髕試驗陽性者，在無菌操作下抽出關節(jié)積 液，注入1%～2%普魯卡因(先作過敏試驗)5ml、醋酸強的松龍 25mg。②穴位按揉：指導患者自行揉按膝眼、梁丘、血海等穴，每 日數(shù)次，每次5～15次。 【功效】 滲濕消腫，舒筋止痛。 【主治】 慢性膝關節(jié)滑膜炎。 【療效】 療效標準：治愈：患膝腫痛消失，功能活動恢復正 常，能勝任原有工作，隨訪3月以上無復發(fā)。顯效： 腫痛基本消 失，活動尚可，但勞累或天氣變化時仍有輕微疼痛，可堅持一般 工作。有效：腫脹部分消失，疼痛減輕，膝伸屈活動仍稍受限，勞 累或天氣變化時局部癥狀加重。無效：癥狀與功能活動無改善或 加重。結果：本組慢性膝關節(jié)滑膜炎58例，服藥最多42劑，最 少18劑，平均29劑。治愈43例，顯效10例，有效5例，有效 率達100%。 【方源】 中醫(yī)正骨，1993; (2) ：24 處方10 【組成】 萆薢30g 當歸25g 懷牛膝 五加皮 千年健 木瓜 赤芍各20g 香附15g 甘草3g 【加減】 有膝關節(jié)外傷史，或局部刺痛皮色紫暗者，加制乳 香、制沒藥各12g，桃仁9g;局部冷痛喜暖，肌膚欠溫或拒按，脈 弦緊有力者，加細辛3g，制川烏、制草烏各9g; 喜按，腰酸乏力， 四肢末梢涼者，加制附子9g，桑寄生、仙靈脾各20g; 局部沉困、 腫脹突出，其處紅熱者，加木通、大黃各15g，外洗時加芒硝20g; 紅熱不明顯，納少便溏，乏力者加云苓、苡米、白術各20g。 【用法】水煎，每日1劑，早晚分服。再煎藥渣，趁熱熏洗 患處，日洗2次，每次30～60分鐘。4周為1療程，療程間隔1 周。 【功效】 除濕化瘀，通絡蠲痹。 【主治】 創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎。 【療效】 用本方加減治療創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎75例，用藥 最多40劑，最少6劑;見效最快1劑，最慢18劑。結果痊愈46 例，顯效17例，好轉10例，無效2例，總有效率97.3%。 【方源】 中國骨傷，1993; (6)：34 處方11 【組成】 人參 酒炙苦參 升麻各6g 白術 防風 知母 澤瀉 豬苓 當歸各9g 葛根12g 蒼術 炒黃芩 茵陳 羌 活各15g 炙草10g 【加減】 腫脹發(fā)熱者加蒲公英、金銀花、連翹、大青葉;腫 脹發(fā)熱屬虛熱者加地骨皮、生丹皮;腫脹時退時腫者加黨參、黃 芪、川芎;腫脹發(fā)涼者加桂枝、千年健; 水腫屬實者加牛膝、木 瓜、牽牛子。 【用法】 水煎服，每日1劑。同時配合外治：如關節(jié)大量積 液，可在嚴格無菌操作下，行關節(jié)穿刺抽液，抽液后注入醋酸強 的松龍1ml(內含25mg)加普魯卡因(皮試陽性者勿用)4ml和 適量注射用水。而后用止痛消炎散和蜂蜜調配外敷繃帶加壓包扎 固定。(止痛消炎散方藥為姜黃、生大黃、黃柏、蒼術、陳皮、香 附、透骨草、生乳香、生沒藥、生甘草、防風各750g，淫羊藿400g。 將上藥混勻，粉碎過80目篩后備用) 【功效】 益氣活血，利濕清熱。 【主治】 膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。 【療效】 用本方加減治療膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎136例，其中 優(yōu)良(局部腫脹及疼痛完全消失，功能活動正常，1年無復發(fā))104 例; 可(局部腫脹及疼痛消失，功能活動基本正常，但負重時疼 痛) 32例。全部有效。 【方源】 中國骨傷，1992; (3) ：24 處方12 【組成】 當歸 赤芍 雞血藤 伸筋草各15g 白芍 黃芪 木瓜 老鸛草 青風藤各30g 紅花 地龍 川牛膝各10g 獨活12g 五加皮9g 甘草6g 【加減】 寒痛甚者，加川烏、草烏;兼濕者，加薏米、土茯 苓; 兼陰虛者，加生地、丹皮; 兼氣虛者，加黨參、白術。 【用法】 水煎，每日1劑，分3次服。藥渣上鍋微炒，用布 包熱敷局部，至皮膚潮紅，勿燙傷。 【功效】 活血養(yǎng)筋，祛濕蠲痹。 【主治】 脛骨內側髁炎。 【療效】 以本方加減治療脛骨內側髁炎118例，結果痊愈83 例，好轉19例，無效16例，總有效率為86.4%。 【方源】 中國骨傷，1993; (6) ：35 處方13 【組成】 漢防己15g 薏苡仁30g 車前子30g 五加皮15g 茯苓15g 豬苓15g 澤蘭15g 川萆薢15g 木香15g 川木 瓜15g 川牛膝15g 【用法】 水煎，每日1劑，早晚分服。4周為1療程，療程 間間隔1周。 服藥同時，配合局部封閉： ①取穴： 髕旁4點，即髕韌帶中 點、髕上囊、髕骨內側、髕骨外側。②藥物：確炎舒松A1～2ml 加2%普魯卡因或利多卡因5ml、生理鹽水5ml混勻備用。③方 法：患者坐位，屈膝90°。局部常規(guī)消毒后，在上述4點中選取壓 痛比較明顯的3點進行注射，每點注藥4ml，每周注藥1次。4次 為1療程，療程間間隔1周。 【功效】 祛濕除痹，通絡止痛。 【主治】 膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。 【療效】 本組病例封閉次數(shù)最多7次，最少1次;服藥最多 43劑，最少6劑，平均12劑。隨訪49例中，痊愈(膝關節(jié)腫脹、 疼痛消失，功能恢復正常，隨訪1年未復發(fā))36例;顯效(膝關 節(jié)腫脹消失，功能恢復正常，但過度活動后仍有疼痛，或愈后1年 內復發(fā))9例;好轉(膝關節(jié)腫脹、疼痛減輕，功能基本恢復正 常) 4例。 【方源】 中醫(yī)正骨，1992; (4) ：14 處方14 【組成】 白花蛇舌草 土茯苓 澤瀉各30g 黃柏 赤芍 夏枯草各15g 車前草20g 透骨草18g 劉寄奴 王不留行各 12g 全蝎9g (研末沖服) 【加減】 陰雨寒冷天氣關節(jié)腫痛加重者加獨活15g;經(jīng)藥物 治療腫漸消而疼痛不減者加川牛膝、紅花各20g，土鱉蟲10g。 【用法】 水煎500ml，每日1劑，分2～3次服。連服6劑， 停1天，共服藥30劑。 【功效】 清熱解毒，祛瘀蠲水。 【主治】 膝關節(jié)退行性變合并滑膜炎。 【療效】 用本方加減治療膝關節(jié)退行性變合并滑膜炎42例， 其中顯效 (膝關節(jié)腔或滑囊積液消失，關節(jié)基本不痛，恢復原來 工作)13例;好轉(膝關節(jié)腔或滑囊積液減少，自覺關節(jié)疼痛減 輕，功能改善)27例;無效(治療前后癥狀改善不明顯或病情加 重) 2例。有效率為95%。 【方源】 山東中醫(yī)雜志，1991; (3) ：21 處方15 【組成】 熟地 山萸肉 狗脊 黃芪 威靈仙各20g 當歸 杜仲 川斷 川牛膝各10g 白芍30g 川芎 甘草各6g 【加減】 瘀血明顯者加三棱、莪術、制乳香、制沒藥; 陰雨 天加重者加制川烏、制草烏。 【用法】 水煎，每日1劑，分2次服，1月為1療程。同時 配合下述治療：①中藥外用：接骨消瘀散蜜調外敷，1日1次。本 方由生乳香、生沒藥、生南星、五加皮、公丁香、白芷、冰片、花 椒等組成。②手法治療：病人仰臥，首先在股四頭肌及膝關節(jié)周 圍施以深沉而緩的滾、按、揉等手法，對髕腱采用彈撥手法; 然 后用拇指及其余四指相對提捏髕骨，并向左右上下推動，以改善 髕股關節(jié)血循環(huán)，松解粘連，減輕關節(jié)間的壓力。1日1次。 【功效】 補益肝腎，舒筋活絡。 【主治】 髕骨軟化癥。 【療效】 本組30例，經(jīng)1～2個療程治療后，其中痊愈(疼 痛消失，下蹲無障礙)18例;顯效(疼痛明顯減輕，下蹲輕度受 限)8例;好轉(臨床癥狀有所改善)3例;無效(臨床癥狀無改 善)1例?？傆行蔬_96.7%。 【方源】 中國中醫(yī)骨傷科雜志，1994; (1) ：23 |
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