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運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯的若干問題

 青青草327 2018-11-19

【方藥歌訣】枳實(shí)薤白桂枝湯,厚樸栝樓以寬胸,

胸滿留氣結(jié)在胸,通陽化瘀氣能行。

【組成】枳實(shí)四枚(4g)厚樸四兩(12g)薤白半斤(24g)桂枝一兩(3g)栝樓實(shí)搗,一枚(15g)

【用法】
上五味,以水
五升
,先煮枳實(shí)、厚樸,取
二升
,去滓。內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸,分溫三服。

【臨證答疑】

1、怎樣理解枳實(shí)薤白桂枝湯方藥組成?

答:理解枳實(shí)薤白桂枝湯方藥組成,行氣降氣藥有枳實(shí)、厚樸,開胸理氣藥有薤白、瓜蔞,通陽散瘀藥有桂枝,方藥組成決定功效行氣開胸通陽。

2、如何煎煮與服用枳實(shí)薤白桂枝湯?

答:張仲景設(shè)枳實(shí)薤白桂枝湯用法,先煎枳實(shí)、厚樸約15分鐘,再納入薤白、瓜蔞、桂枝煎煮約5分鐘,去滓,每日分3服。

3、怎樣理解枳實(shí)薤白桂枝湯主治“留氣結(jié)在胸”?

答:理解枳實(shí)薤白桂枝湯主治“留氣結(jié)在胸”的辨證精神有2,①病變證機(jī)是“留氣結(jié)在胸”而突出氣郁是病變的主要方面;②心痛病證表現(xiàn)因氣郁而決定病變部位具有不確定性,病證表現(xiàn)具有特殊性與復(fù)雜性。

4、怎樣理解枳實(shí)薤白桂枝湯主治“脅下逆搶心”?

答:理解枳實(shí)薤白桂枝湯主治“脅下逆搶心”的辨證精神有3,①辨心痛部位具有不確定,或因脅下疼痛而誘發(fā)或加劇;②辨心痛、胸悶而與脅下拘急并重;③辨病證表現(xiàn)以胸脅痞悶為主且夾有心胸疼痛。

5、怎樣合方應(yīng)用枳實(shí)薤白桂枝湯?

答:運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯主治,若夾氣虛者,可與人參湯合方應(yīng)用;若夾寒甚者,可與吳茱萸湯合方應(yīng)用;若夾血虛者,可與當(dāng)歸散合方應(yīng)用等。

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