王某，男，30歲?；记傲邢傺滓寻肽暧?，已服中西藥治療，療效不理想。現(xiàn)癥：腰痛，時小腹痛，或睪丸墜脹痛，時尿道澀痛，大便時尿道口有乳白色粘液流出，尿頻而量少，尿色紅黃，口干思飲，舌苔白根膩，脈弦滑。

處方：██。

答案下期公布

上期答案：黃芪芍藥桂枝苦酒湯（注：答案非唯一，僅供參考）

李某，女，30歲，工人。因長期低燒來門診治療，屢經(jīng)西醫(yī)檢查未見何器質(zhì)性病變，經(jīng)服中藥末效。癥見口渴，出黃汗．惡風，虛極無力．下肢腫重，舌苔薄白，脈沉細，查黃疸指數(shù)正常，身體皮膚無黃染。

此為黃汗表虛津傷甚者，擬黃芪芍藥桂枝苦酒湯：

生黃芪五錢，白芍三錢，桂枝三錢，米醋一兩。

上藥服六劑，諸證盡去。

按：黃汗因表虛汗出，汗出而津傷，但因滓傷不重，又兼內(nèi)有寒濕，故其正證不見口渴。若病久汗出多，津液大傷，則可見口渴。本例即屬于此，故治療重用黃芪益氣固表，復以桂枝、芍藥調(diào)其營衛(wèi)。又特用米醋斂汗救液。因方藥對證，使二年不愈之證得以治愈。

值得說明的是：原文有“此勞氣也”，有的書認為“這是虛勞病的榮氣內(nèi)虛”。但從本例有“虛極無力”來看，當是黃汗的見證，由此可見結(jié)合臨床才能正確理解仲景原文。（胡希恕醫(yī)案）

原文復習

《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》：問曰：黃汗之為病，身體腫（一作重），發(fā)熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。

各家論述 

《千金方衍義》：水濕從外漸漬于經(jīng)，非桂之辛溫無以驅(qū)之達表；既用桂、芍內(nèi)和營血，即以黃芪外壯衛(wèi)氣以杜濕邪之復入；猶恐芪、芍固護不逮，而用苦酒收斂津液不使隨藥外泄。乃服藥后每致心煩，乃苦酒阻絕陽氣不能通達之故，須六七日稍和，心下方得快，然非若水煎湯液之性味易過也。

《金匱要略心典》：黃芪、桂枝、芍藥，行陽益陰，得酒則氣益和而行愈固，蓋欲使營衛(wèi)大行，而邪氣畢達耳。云苦酒阻者，欲行而未得遂行，久積藥力，乃自行耳，故曰服至六七日而解。