前言：從砂鍋煎藥到中藥顆粒到智慧藥房的演變

望聞問切，辨證論治，遵循古法，砂鍋煎藥，這是幾千年來我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥留給我們的印象。湯藥則是最傳統(tǒng)最常用的劑型，自商代伊尹創(chuàng)制湯液以來沿用至今。隨著科技水平的提高，以及人們對健康需求方式的改變，傳統(tǒng)中藥的運用有的時候已經(jīng)趕不上現(xiàn)代生活方式和節(jié)奏?；诖髷?shù)據(jù)、云計算以及“互聯(lián)網(wǎng) +”等技術的信息化服務，正被越來越多地運用到中醫(yī)藥實踐中。

事實上，除了中藥湯劑以外，以中藥飲片為原料，經(jīng)現(xiàn)代化工藝“全成分”提取而成的中藥配方顆粒已進入市場，因服用方便漸漸成為我國中藥產(chǎn)業(yè)的另一支中堅力量。

近兩年，在國家大力推進“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”的背景下，依托互聯(lián)網(wǎng)技術與物聯(lián)網(wǎng)平臺的“智慧藥房”應運而生。醫(yī)生將為患者開具的中藥處方通過網(wǎng)絡系統(tǒng)傳輸?shù)健爸腔鬯幏俊迸渌头罩行?，在審核、抓藥、煎煮等一系列環(huán)節(jié)完成后，配送服務中心會直接將藥品快遞到患者家中。在互聯(lián)網(wǎng)技術下實現(xiàn)患者取藥全程網(wǎng)絡化管理，患者在便利的條件下回歸到傳統(tǒng)中藥湯劑。

2017 年 12 月，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關于推進中醫(yī)藥健康服務與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導意見》就提出，探索和推廣“智慧藥房”建設，提供包括中藥飲片、配方顆粒、中藥煎煮等藥事服務。

那么，是自動煎藥機熬的中藥好，還是傳統(tǒng)瓦罐砂鍋煎熬的中藥好呢，目前業(yè)界的藥學專家們意見沒有統(tǒng)一，但可以肯定的是，科技的發(fā)展帶來了中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化，也帶動了技術及服務模式的創(chuàng)新，這一點無疑受到了患者的歡迎，也對中醫(yī)館的經(jīng)營帶來啟示。如何在互聯(lián)網(wǎng)技術普及下尋找與中醫(yī)館服務的契合點，則是我們需要思考的地方。

“智慧藥房”：古老中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技的親密接觸

當前市場上出現(xiàn)的與互聯(lián)網(wǎng)嫁接的“智慧藥房”主要有三種模式：一是中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院合作，以醫(yī)院處方為中心輔以煎藥，配送一條龍服務的模式，如康美藥業(yè)；二是以連接用戶和藥店為基礎的互聯(lián)網(wǎng)公司，如叮當快藥；三是以用戶為中心形成藥店 + 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的醫(yī)藥電商，一些大型連鎖藥店的電商采用這種模式比如老百姓大藥房電商。

我們主要討論的是第一種“智慧藥房” 模式，即利用互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院系統(tǒng)對接，實時接收患者處方，運用現(xiàn)代化煎藥系統(tǒng)完成識方、抓藥、煎藥、包裝等環(huán)節(jié)，并通過市場化快遞服務將煎好的中藥送到患者家中。

以康美藥業(yè)與廣東省中醫(yī)院達成的合作案例來看“智慧藥房”的服務流程：首先是醫(yī)院通過智慧藥房的系統(tǒng)，將患者的電子處方發(fā)送至康美，企業(yè)的“中央藥庫”因為有了與醫(yī)院門診系統(tǒng)的對接，可以做到實時接收醫(yī)院發(fā)來的電子處方，而后由專業(yè)藥師完成審方，調(diào)劑，自動煎藥系統(tǒng)完成煎煮、分包，然后交快遞送貨上門。

這種智慧藥房看起來更像一條產(chǎn)品的流水線，共包括藥品電子處方流轉、審核、調(diào)劑以及智能化中藥煎煮、安全快捷交付 5 大系統(tǒng)標準。對于患者來說，智慧藥房把以前醫(yī)院繁雜的取藥過程和回家后煎藥的麻煩直接簡化成像“收快遞”一樣簡便?；颊卟粌H省去在醫(yī)院的取藥輪候時間，還可以享受到更方便的就醫(yī)，取藥服務。對于醫(yī)院來說，這可以降低門診藥房服務壓力，無疑是一種雙贏。

據(jù)了解，目前康美的“中央藥庫”已引入 500 多種中藥飲片、近 1000 種西藥，除了針劑、血液制品和劇麻毒藥品外，幾乎覆蓋了所有日常用藥品類。依托“智慧藥房”，廣東省中醫(yī)院也搭建了預約、掛號、候診、繳費、中藥代煎、配送、檢驗結果等門診服務全流程的線上服務體系。

目前，“智慧藥房”這種古老中醫(yī)與現(xiàn)代科技親密接觸的模式，已經(jīng)開始出現(xiàn)在全國不同市場：在杭州，乘著烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)大會的東風，“互聯(lián)網(wǎng) + 中醫(yī)藥”浙江模式受到關注；在云南，云南白藥、云南新世紀藥業(yè)等藥企開始布局“互聯(lián)網(wǎng) + 中醫(yī)藥”，建立了智能煎藥及配送中心；互聯(lián)網(wǎng)巨頭騰訊，阿里健康也開始“跨界”布局“互聯(lián)網(wǎng) + 中醫(yī)藥”；叮當快藥正在加速建設智慧藥房升級系統(tǒng)。

專家如何看現(xiàn)代化的煎藥和服務模式呢？

中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮曾這樣評價過智慧藥房。他認為，以智慧藥房為代表的中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈精準服務型“智慧 +”大健康產(chǎn)業(yè)平臺，符合國家正在大力實施的“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的一面旗幟。

但相比智慧藥房中“中央藥庫”里的現(xiàn)代煎藥機的服務，也有業(yè)界專家仍舊推崇古法煎藥。有藥學專家就指出，智慧藥房的煎藥服務可以說是半動自化，即人手撿藥，自動煎藥，基本上是由機器熬出來的，提取過程中將損失一定中藥成分，藥效有損失；也專家如是評價智慧藥房——雖然代客煎藥方便市民，但中醫(yī)學在煎藥方面是有講究的，針對不同藥材煎藥器皿也不同。不同中草藥需相應煎煮方式才能發(fā)揮最佳藥效，也不容易使藥物起化學反應。

誠然，經(jīng)典醫(yī)學著作《本草綱目》提出 :“凡服湯藥，雖品物專精，修制如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。清代徐靈胎在《醫(yī)學源流論》中也提說 :“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。從這幾段話可以看出，古人在煎藥上對容器、時間、煎法是十分講究的。

而站在患者體驗的角度，中藥代煎服務無疑是智慧藥房給他們帶來最便利的環(huán)節(jié)，這樣做出來的中藥湯劑優(yōu)勢是明顯的：專業(yè)煎藥技術，定量包裝，劑量準確，密封包裝，服用方便?？梢哉f，這種代客煎藥，快遞送藥的模式讓中藥湯劑在現(xiàn)代技術幫助下摸索出尤其適合現(xiàn)代白領的服藥模式。

智慧藥房給中醫(yī)館經(jīng)營哪些啟示？

時代在進步，互聯(lián)網(wǎng)能帶給中醫(yī)藥的絕對不只是掛號、看病，而我們對互聯(lián)網(wǎng)的需求也不僅僅是通過互聯(lián)網(wǎng)告知，例如大數(shù)據(jù)、云計算、客戶細分、市場分析等的進步，都是中醫(yī)新發(fā)展的機遇。作為廣大中醫(yī)館經(jīng)營者，尋找當下與互聯(lián)網(wǎng)嫁接的模式，提升中醫(yī)館的體驗，是當下課題。

智慧藥房的出現(xiàn)，把人們從繁瑣的中藥湯劑制備過程中解脫出來，年輕人更容易接受。此外，互聯(lián)網(wǎng)還在中醫(yī)藥文化傳播、中醫(yī)信息化、中藥電商、中醫(yī)線上教育、在線問診等方面扮演重要角色。那么，這些給廣大中醫(yī)館經(jīng)營者哪些嫁接啟示呢？

一是增加與用戶的粘性?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的增值服務可以突破醫(yī)館服務空間限制，突破醫(yī)師服務時間限制，增加中醫(yī)館與顧客的互動。

二是帶來營銷模式的多樣化。移動互聯(lián)網(wǎng)把營銷帶動了社交媒體，這一點有利于中醫(yī)館向更多的人群傳播中醫(yī)藥的文化與優(yōu)勢，以及服務。

三是對未來精準挖掘用戶有幫助。中醫(yī)館除了治療，未來向慢病養(yǎng)護與保健養(yǎng)生發(fā)展過程中，就可以通過對大數(shù)據(jù)的挖掘和利用，讓中醫(yī)館的服務人群更精準。