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治療四肢、手指麻木,“群方之祖”桂枝湯是一把好手!

 晝?nèi)苟?05 2018-11-15
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小編導(dǎo)讀


大名鼎鼎的桂枝湯被譽(yù)為“群方之祖”,大家都不陌生。通常,桂枝湯為我們所熟知的應(yīng)用多為治療汗出惡風(fēng)重、發(fā)熱頭痛等。不過,“桂枝湯加減治萬病”,其在肢體麻木方面的治療亦有奇效。一起來看今天的文章吧——


桂枝湯方劑來源:《傷寒論》。

藥物組成:桂枝9g,芍藥9g,炙甘草6g,生姜9g,大棗3枚。

功效主治:解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。主治太陽中風(fēng)證,癥見汗出,惡風(fēng)重、發(fā)熱輕,頭痛,或鼻鳴干嘔,舌苔薄白,脈浮緩者?,F(xiàn)代常用于感冒,發(fā)熱,產(chǎn)后或病后低熱,蕁麻疹,皮膚瘙癢,心律失常,萎縮性胃炎,消化不良,凍瘡,雷諾病,支氣管哮喘,過敏性鼻炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,面神經(jīng)麻痹等屬營衛(wèi)不和、氣血不利者。

服用方法:水煎,每日1劑,分2次溫服。服后進(jìn)少量熱稀粥,覆被取微汗。


桂枝湯加味治療肢麻

馮某,女,36歲,扶溝縣人。于2008年5月6日就診。


主訴:兩上肢麻木,困倦無力半年。


病史:近半年來兩上肢麻木,困倦無力,遇寒則麻木加重,有時(shí)手指亦麻,經(jīng)查頸椎四位片提示:頸椎無明顯異常?;颊咂綍r(shí)常惡心,痰涎較多。舌淡紅邊緣齒痕,苔白滑而膩,脈沉細(xì)而滑。


辨證:痰濕瘀阻脈絡(luò),氣血不暢,則肌膚失養(yǎng),遂致麻木。


治法:益氣養(yǎng)血,祛風(fēng)勝濕,活血通絡(luò)。


方藥:桂枝湯加味。

黃芪18g,桂枝10g,炒白芍15g,羌活10g,防風(fēng)10g,當(dāng)歸10g,秦艽10g,全蝎10g,薏苡仁30g,桑寄生30g,絲瓜絡(luò)20g,甘草6g,大棗4枚,生姜2片。7劑,水煎服,日1劑,分2次溫服。


二診:服上藥麻木顯著減輕,兩上肢較前有力,惡心、痰涎明顯減少,舌淡紅,苔薄白而膩,脈沉緩。守上方繼服10劑。


三診:兩上肢麻木基本消失,余癥已恢復(fù)正常,舌脈如常。守上方去羌活、防風(fēng),繼服10劑,以資鞏固,隨訪1年未發(fā)。

按語:《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱“麻木”為“不仁”。根據(jù)《素問·痹論》說“病久入深,營衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不痛,皮膚不榮,故為不仁”?!鹅`樞·壽夭剛?cè)帷氛f“寒痹為病也,留而不去,時(shí)痛而皮膚不仁”。此案為病久,風(fēng)寒濕邪瘀阻脈絡(luò),氣血不暢,肌膚失養(yǎng),導(dǎo)致麻木。方中黃芪、當(dāng)歸、白芍益氣養(yǎng)血活血;羌活、防風(fēng)、桂枝、秦芄、全蝎祛風(fēng)勝濕,柔筋活血;薏苡仁、絲瓜絡(luò)化濕通絡(luò);甘草、姜、棗調(diào)和諸藥,和營衛(wèi),濕祛血活,氣血流暢,故麻木消失。若見全身麻木者,守上方酌加川牛膝、木瓜、白芥子、蒼術(shù)、黃柏等多獲良效。

洪某,女,32歲,2015年5月16日初診。


主訴:四肢麻木1年余。


病史:1年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢麻木,先覺手足發(fā)麻,稍事活動即恢復(fù),后麻木日漸加重,手足靜置過久則覺麻木不仁,并由四肢向上發(fā)展,兩腿行走困難,兩臂不能舉物,逐漸加重,西醫(yī)診為“感覺麻痹”,是神經(jīng)傳導(dǎo)路徑發(fā)生病變或功能障礙的結(jié)果。中醫(yī)曾用二陳湯加減治療痰濕,又用補(bǔ)中益氣湯加附子治療久病虛羸,也曾用桃紅四物湯加雞血藤、絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)等,偶有小效,終無明顯改善?;颊咝误w消瘦,飲食不多,眠差,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱而緩。


辨證:營衛(wèi)失和,氣血失充。


治法:調(diào)和營衛(wèi)。


方藥:桂枝湯加味。

桂枝9g,酒白芍9g,黃芪18g,焦三仙各15g,炙甘草8g,生姜4片,大棗6枚。7劑,水煎服,日1劑。


2015年5月24日復(fù)診,服后進(jìn)食增加,四肢仍麻,但木感減輕,守上方加威靈仙12g,繼服7劑。


2015年5月31日三診,服藥后兩手能持碗,腿腳可移步,睡眠甚佳。

先后共服28劑,期間藥物略有增減,并輔以飲食調(diào)養(yǎng)和功能鍛煉而愈。

按語:脾主四肢,因脾為營之本,胃為衛(wèi)之源,營衛(wèi)失于調(diào)和,氣不至經(jīng),故四維不振而麻木。桂枝湯加黃芪、焦三仙,側(cè)重補(bǔ)脾胃之氣,化生飲食精微,促進(jìn)脾胃運(yùn)行,營衛(wèi)得以調(diào)和,宿疾終愈。

醫(yī)家常有“桂枝湯加減治萬病”的說法,又稱桂枝湯為“群方之祖”,足以說明桂枝湯化裁之靈活,在《傷寒論》及《金匱要略》中有完備的關(guān)于本方的加減化裁的論述。治療上半身灼熱、脊背熱,本方酌加柴胡、黃芩、葛根、知母等,疏肝解熱效佳;善用此方治表虛證的感冒、流感及神經(jīng)痛,風(fēng)濕麻痹疼痛和寒性腹痛等。若加威靈仙、川斷、桑枝、牛膝則加強(qiáng)驅(qū)風(fēng)止痛之功,可用于治療風(fēng)濕痹證;治雷諾病屬氣滯寒凝者,本方加丹參、法半夏、赤芍、雞血藤、白芥子、紫草以活血化瘀、溫經(jīng)散寒;對于病后或產(chǎn)后營衛(wèi)不和而引起的時(shí)而發(fā)熱、時(shí)而微寒,脈緩有汗者,投此方亦可獲效。


好 · 書 · 推 · 薦

王立忠臨證方藥心悟

本書內(nèi)容大致分四部分:一為經(jīng)方新用,二為時(shí)方妙用,三為驗(yàn)方活用,四為用藥特色。書中介紹了王立忠臨床常用的經(jīng)方、時(shí)方、經(jīng)驗(yàn)方及其拓展治療內(nèi)、外、婦、兒各科雜病的臨床體會,闡述了這些方劑加減運(yùn)用的規(guī)律與方法,介紹了王立忠擅長運(yùn)用的100余味藥物及50余對對藥的精巧配伍應(yīng)用。為配合論述方藥應(yīng)用心得,書中列舉了百余例王立忠親治的真實(shí)醫(yī)案,案中均含癥因脈治及按語。本書內(nèi)容豐富、語言精練,包含較多獨(dú)到見解與實(shí)踐體會,較前人多有創(chuàng)新之處,并言而有據(jù),給人啟發(fā)良多,實(shí)用性極強(qiáng),具有較高的學(xué)術(shù)及應(yīng)用價(jià)值。

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