本文為2018年9月29日“我是科學家”第四期線下活動——你和世界，我想一起守護| 陳志 演講實錄：

 “死亡和生存其實往往只有一墻之隔，有的時候是一堵厚厚的墻，但有的時候只有一層窗戶紙那么薄。用科學的急救方法捅破這層窗戶紙，就可以挽救生命。掌握急救知識能夠幫助我們挽救生命，更能改變很多普通家庭的命運?！北本┘本戎行呐嘤栔行闹魅侮愔鞠蚰阒v述他所經(jīng)歷的急救故事，學會保護你和你身邊的人，給生命第二次機會。

大家好，我是一名120的急救醫(yī)生，我給大家?guī)淼难葜v題目是《急救，給生命第二次機會》。

在我演講之前，我想請問大家：誰打過120急救號碼？誰知道120是干什么的？120的急救醫(yī)生是怎么工作的？

急救醫(yī)生陳志。

人生不僅僅有鮮花和掌聲，更有很多風險，甚至血淋淋的現(xiàn)實。請記住，無論是在城市里，還是在懸崖峭壁上，只要你的生命遇到了危險，撥打急救電話120，這個城市一定有一群人——120急救醫(yī)生護士，他們會盡快趕到你身邊，在現(xiàn)場為你進行專業(yè)的醫(yī)療急救。在現(xiàn)場救完以后，我們會把你抬到急救車或者醫(yī)療直升機上進行看護、轉送，會把你送到醫(yī)院，和醫(yī)院的急診室醫(yī)生有一個密切的、無縫隙的對接，讓你得到更好的治療。這就是我們院前急救工作者的工作責任。

上面這架飛機它停在了中日醫(yī)院的停機坪上，有一位在懸崖峭壁上受傷的病人，得到了更好的急救和保護。

請記住，在每一個城市都有這么一個單位，在北京叫北京急救中心，在其他城市也有，我們有一個共同的代碼叫120。當你遇到風險，請你記住撥打急救電話120。

我想請問各位，當你想去美國旅游的時候，當你去歐洲旅游的時候，當你去非洲旅游的時候，你知道當?shù)氐募本忍柎a是什么嗎？不是120，這是我留給大家的一個作業(yè)。當我們在考慮出境旅游的時候，你的第一課應該是先搜索當?shù)氐募本忍柎a是什么，并為自己先做一個急救預案，這樣你才能去更安全地享受境外美麗的風光。

我不僅僅是一名急救醫(yī)生，也是一名講師，講的內容就是急救科普。這是我的第二份工作。我們北京急救醫(yī)療培訓中心有這樣一群人，在田間地頭，在大街小巷，在廠礦機關，去給公眾普及急救科普知識。為什么我們會關注這份事業(yè)？為什么我們見過了那么多專業(yè)的臨床問題，還要用我們的業(yè)余時間，去給老百姓培訓急救科普知識？因為在我們的工作中，見到了太多的生命的遺憾。

這是2005年在北京馬拉松比賽中的病人，一個20歲的生命，跑著跑著，突然心臟就停了?，F(xiàn)場有很多人，可是他們不知道這個小伙子發(fā)生了什么，更不知道在現(xiàn)場應該如何為這個小伙子進行正確的急救。這個20多歲年輕的生命就這樣結束了——他沒有被救過來，因為急救車到的時候，已經(jīng)錯過了最佳的搶救時間，最后他被送進了太平間。

我們每一個人的一生好比是一條線段，從起點開始向終點延伸，它不會無限延伸成為一條射線，我們希望自己活得長，只有讓我們這條線拉長。是什么影響了我們的線段長短？曾經(jīng)在一個節(jié)目中，有一位大媽問我：陳大夫，你說什么叫養(yǎng)生？我說，養(yǎng)生兩手抓，一手抓保健——把你的身體保養(yǎng)好，一手抓急救，兩手都要硬。

演講嘉賓陳志：《急救，給生命第二次機會》

為什么呢？因為突發(fā)事件、突發(fā)疾病隨時發(fā)生在我們身邊。其實人生有各種各樣的情況，但是就兩種死法，一種叫慢性死亡，或者是衰老而死，或者得了不可搶救的、不可治愈的疾病，這種死亡我們無法避免；但是有更多的人，他們是另外一種死亡，叫猝死，驟然死亡。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，當突發(fā)癥狀到死亡，時間小于六小時，我們把這種現(xiàn)象叫猝死，猝不及防的死亡。恰恰是這種猝死，我們是有機會把他挽救過來的。

死亡是有過程的，人正在人生的道路上往前走的時候，就好像有在馬路上走，忽然有一個井蓋不知道為什么沒有了，他一下子掉進去了——他的心臟停了。大腦皮層有一個小金庫，從心臟停止開始計時，它可以維持自己的生存四分鐘，我們把它叫做“鉆石四分鐘”。如果你在這個時間對他進行搶救，你有極大的機會能夠把這個生命挽救過來。但是如果錯過了，超過四到六分鐘，大腦皮層就開始不可逆的死亡。

理論上說，一個人心臟停止以后十分鐘沒有人對他進行現(xiàn)場急救的話，他就可能處于腦死亡狀態(tài)。腦死亡狀態(tài)是什么概念？第一，你很難把他再救過來；第二，即使你把他救過來了，他有可能是個植物人。所以我們要抓住“鉆石四分鐘”。

但是在現(xiàn)實生活中，我們很少有機會能在四分鐘以內到達現(xiàn)場進行搶救。我們急救車上的大夫看到更多的是，我們到了現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)病人心臟停了，可是現(xiàn)場的人員并不知道他心臟停了，也不知道該如何對病人進行急救，他們就眼睜睜地看著這一條的生命在眼前流過去，還非常著急說，大夫，你為什么不把他救活？其實他們不知道，最佳的搶救窗口就在第一目擊者的眼前。

和大家分享一個我剛剛上班時發(fā)生的案例。其實對于一個急救醫(yī)生來說，有時候我們覺得最困難的并不是疾病本身，而是醫(yī)患溝通，或者說是社會對醫(yī)療，對急救的認知。

我剛剛獨立工作的第三天，隨急救車來到一個小區(qū)，這是一個60歲的老人，患有急性左心衰。這樣的病人是非常危險的，可是根據(jù)我后面的經(jīng)歷得到的經(jīng)驗，對于這樣的病人，如果我們在現(xiàn)場能夠給予專業(yè)的治療，能夠聽從急救醫(yī)生的指導，進行科學地搬抬，是有極大機會被安全地送到醫(yī)院，更有機會從醫(yī)院走回家的。

但是這個患者的兩個兒子和一個女婿在現(xiàn)場，由于突發(fā)疾病，他們不知道怎么辦，變得非常焦急，甚至暴躁——他們暴躁地把我推開，暴躁地不聽任何解釋和指導，暴躁地把他們的母親抄起來就往樓道里面抬，不用我們專業(yè)單架。

因為他們心中有一個想法，就是要盡快到醫(yī)院，到了醫(yī)院才能治療他們的媽媽，眼前的大夫不用攔著我，因為你們做的這些事情我并不一定理解，也不認可，我希望趕緊到醫(yī)院去?？墒蔷驮谒麄円涯赣H再往下抬的時候，發(fā)現(xiàn)母親已經(jīng)停止了呼吸。為什么？因為他們粗暴地搬抬加重了急性左心衰，加重了母親的心臟的負擔。他們就成為壓斷母親生命的最后一根稻草。

當我后來在醫(yī)院為他們開死亡證的時候，這幾個家屬跪在我的辦公室的門口泣不成聲。他們跪下是因為他們無知的孝心，他們真的希望他們的媽媽再有一次機會和他們共同生活，可恰恰是這些孝子雙手把自己母親的生命送進了鬼門關。

這就是我們現(xiàn)在的一些現(xiàn)實，中國公眾缺乏基本的急救知識和醫(yī)療知識。在這里我也想和各位說一句作為一個醫(yī)生掏心窩子的話：突發(fā)疾病是一場暴風雨，專業(yè)醫(yī)生由于專業(yè)，能撐起一把傘，同時伸出一只手，可是我們需要病人和患者牽住我的手，和我們肩并肩，我們才能夠共同走出這片風雨。
現(xiàn)在讓我們欣喜的是，有更多的人參加到了急救大課堂當中，有更多的人愿意在人生中少學幾個英語單詞，少做幾道奧數(shù)，拿出一個時間來學習急救知識。我們在海南陵水組織了5000名中學生一起共同學習兒童心肺復蘇，這場活動打破了吉尼斯世界紀錄并保持至今。我們?yōu)槭裁匆鲞@場“秀”？就是因為我們要讓社會知道急救有多么重要，就是因為我們要讓這種形式喚起社會對急救的關注。

在急救課堂里，我遇到過的最大的一個學員，85歲。我說“老人家你不要再學急救了，咱們做心肺復蘇是很辛苦的，你要是出現(xiàn)點問題的話，反而不是我們想看到的”。他說：我要學，我兒子的兒子在美國，我兒子60歲，他已經(jīng)得了兩次心梗了，大夫跟我說他隨時可以突發(fā)意外，我和他一起生活，我只有一個兒子，所以當出現(xiàn)問題的時候，我必須救他。

我們中的很多人已經(jīng)發(fā)覺到急救的重要，特別是急救技能的重要。學習急救有什么好處？2005年那個小伙子沒有任何機會地走了，而在2015年，同樣是在北京馬拉松的賽道上，一個50歲的男性選手心臟驟停，在18.5千米賽程的地方。

10年過去了，北京的急救環(huán)境已經(jīng)有所進步，就在這個時候，旁邊兩名第一目擊者迅速識別出他的情況，為他進行了正確的現(xiàn)場心肺復蘇的搶救，隨后到來的急救車繼續(xù)搶救，這個選手被救活了。完全的腦復蘇，真正回到了他的生活中。他和他的愛人一起來感謝救活他的急救車組，我對他說，你更要感謝現(xiàn)場那兩名第一目擊者，因為是他們短暫地維持了你生命，讓急救醫(yī)生有機會把你救過來。

我自己還有一個病人，一個70歲的老人，在家里心肌梗死，突發(fā)心臟驟停。我到現(xiàn)場是15分鐘之后，但是把他救活了。為什么？因為他的兒子學過急救，在我來之前，他兒子為他做了15分鐘的心肺復蘇，老人沒有在他兒子手中心臟復跳，但是維持了生存，讓我能夠有機會把病人的生命救過來。

我剛剛講過鉆石4分鐘，如果我15分鐘才到現(xiàn)場，期間沒有人搶救的話，他是不可能被我救過來的。后來他來到我的辦公室，給我遞上面錦旗，說大夫感謝你。我說你應該把這面錦旗給你的兒子，是他在最關鍵的時刻，讓你的生命得以生存，得以維持，我才有機會。

所以死亡和生存之間，有的時候隔了厚厚的一堵墻，因為無知，因為我們不懂得正確的急救措施。但如果你懂得正確急救，你知道現(xiàn)場應該干什么，那生命就有第二次機會，這個機會就隔著薄薄的一層窗戶紙。

中國每年有54萬人死于突發(fā)心臟病導致的心臟驟停，美國每年有40萬人死于突發(fā)心臟病導致的心臟驟停。但是美國的搶救平均成功率是10.8%，在拉斯維加斯、西雅圖等一些城市和地區(qū)，搶救成功率可以達到50%。也就是說100個心臟驟停的人中可以救活50個。

但是中國，根據(jù)文獻記載，大城市搶救成功率只有1%。大家可以算一算這個數(shù)學，我國每年54萬人的心臟驟停，1%的成功率，才有多少生命被救過來？可是如果能夠像美國有些地區(qū)一樣做得那么好——急救系統(tǒng)好，公眾懂得急救知識，掌握急救技能，其他車輛為急救車讓行，急救車來得快，那么我們可以救活20多萬人。而這20多萬人在今天的中國，他們還沒有第二次機會。

演講嘉賓陳志：《急救，給生命第二次機會》

明天我們會怎么樣呢？

作為現(xiàn)代社會的一員，我們首先要讓自己，讓我們的孩子樹立一個正確的急救意識。這個世界上給我們的孩子的不僅僅有鮮花、陽光和掌聲，更有很多意外傷害。

全世界每年有350萬人死于各種意外，中國每分鐘就有一個人死于突發(fā)心臟病導致的心搏驟停。我們應該教給我們的孩子：

第一，要關注身邊的急救問題，看一看家里有多少尖銳的棱角讓你受傷，看一看你的插線板是不是該換了，走在馬路上多留意身邊的車輛，多關注突發(fā)的疾病。

第二，時間就是生命，時間錯過去了，再好的醫(yī)生，再高的急救措施，再昂貴的急救器材都沒有意義。

第三，要學習正確的急救知識，正確的急救技能，正確的方法搶救人，錯誤的方法會害了人。

關于時間，請大家記住幾個要點：第一，當一個人心臟突然停止的時候，我們只有四分鐘的時間，一定要在現(xiàn)場進行心肺復蘇術；第二，撥打了120之后，中國的急救車到現(xiàn)場的平均時間是10～20分鐘，一定要在這10～20分鐘時間之內對現(xiàn)場的病人進行正確急救；第三，當?shù)昧思毙孕募」Ｋ?，得了缺血性的腦卒中，比如說急性腦梗死，其實醫(yī)院有一種特殊方法可以打通血管，讓病人沒有傷殘、更好地回歸到生活，但要記住心肌梗死的最佳搶救時間是120分鐘，腦梗死的最佳搶救時間是4～5小時以內，如果錯過了這些時間，這些措施都是無效。

所以時間就是生命，時間就是大腦，時間就是你的生活質量。

在這里我用一點時間跟大家回顧一下急救中最重要的一個技術，就是心肺復蘇術。

首先，一定要冷靜，確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，在安全的情況下，搶救傷者。第二，來到患者身邊，拍打雙肩呼喚雙耳：你怎么了？你有問題嗎？聽得見我說話嗎？如果他沒有反應，馬上進入第三步：呼救，叫別人來幫忙撥打急救電話120，拿附近的急救包和急救設施，在等待急救車到現(xiàn)場的時候對患者做進一步判斷，判斷他的呼吸：在5到10秒鐘，觀察他的胸部、腹部有沒有起伏，如果5到10秒鐘內沒有發(fā)現(xiàn)病人有呼吸，或僅有一次，這叫“瀕死樣的呼吸”，就要開始對他進行心肺復蘇。

心肺復蘇最重要的技術就是胸部按壓。雙掌相疊，掌根突出，身體向下，垂直按壓。按壓的位置在正常體型兩乳連線中點胸骨交界的位置。普通的成人可以按到5到6厘米的深度。按壓的要點是“用力壓，快快壓，小中段，要回彈，免過度，勤交換”。更多內容，請去急救課堂進行專業(yè)的學習。

建議大家能夠開放氣道，給病人吹兩口氣，不用深吸氣，胸廓有微微起伏即可，但是請記住，如果你不能或不愿給患者人工呼吸的話，在早期進行單純的胸按壓同樣有效。

如果有可能，還要使用“自動體除顫器”，為他進行急救，就請大家回去搜索“自動體外除顫器”或“AED”，搜一搜看是什么。這是我給大家留的第二道題。

今天我站在這里要告訴大家，在急救中，當生命遇到危險，最好的醫(yī)生就是現(xiàn)場第一目擊者，那個時候“你”就是全世界最好的醫(yī)生。今天站在這里，我為生命代言，因為我們有機會讓生命沒有遺憾，我們有機會給生命第二次機會，讓他更好的生存，只在于我們平時要關注急救問題，掌握急救技能。讓我們更多的人了解急救是怎么回事，這樣我們才能更好的保護自己，保護親人，保護我們的家園。

謝謝！

演講嘉賓陳志：《急救，給生命第二次機會》