近有機會到開灤總醫(yī)院參觀高血壓防治工作，很受啟發(fā)和鼓舞。項目負責人吳壽嶺教授是臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)卻多年堅持做高血壓與相關疾病臨床流行病學研究和控制模式探索。他任總醫(yī)院院長多年，能夠不盲目追求攀比毛收入，而用很大力氣抓基層高血壓的防控，親自主持開展并出色完成大量高水平、高質量的臨床流行病學研究。

1、針對高血壓防控，建立了三級網絡——醫(yī)院、礦區(qū)（功能社區(qū)）保健站（每千名職工配一個專業(yè)醫(yī)務人員）和礦井醫(yī)療保健員（經培訓的非專業(yè)人員）。礦井醫(yī)療保健員會測血壓和心肺復蘇。患高血壓的職工每兩周到礦區(qū)保健站測血壓，記錄健康檔案；保健站根據患者情況調整降壓藥物，指導改變生活方式。血壓控制不滿意可轉診到總醫(yī)院。總醫(yī)院把調整的治療方案告知礦區(qū)保健站。

2、把高血壓患者的血壓管理與安全生產整合。礦井安全管理機構人員有責任監(jiān)測下井礦工的血壓情況。血壓控制不好、血壓明顯波動的患者不能下井，強制性休息，調整血壓。停止下井期間，工會給予適當的經濟補貼。

3、每兩年由企業(yè)為職工提供全員免費體檢，建立健康檔案和數據庫。

4、企業(yè)向患高血壓的職工免費提供降壓藥物——氫氯噻嗪、螺內酯、尼群地平和卡托普利。每年每個患者的藥費為28 ～ 56 元，高血壓治療率100%，控制率56%。已達到國際先進水平。由于有了落地的分層醫(yī)療服務模式，礦區(qū)每年心臟猝死從8 年前每年34 例減少到2 例。

吳壽嶺教授領導的團隊做了不同類別藥物聯合用藥降壓效果的研究，發(fā)現氫氯噻嗪和螺內酯聯合降壓的幅度最大、成本最低。這一組合降壓效果優(yōu)于尼群地平加卡托普利、卡托普利加氫氯噻嗪或尼群地平加氫氯噻嗪。這一結果與河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院劉坤申教授的臨床觀察結果一致。劉坤申教授曾寫長信給我，總結他在基層使用氫氯噻嗪和螺內酯降壓治療的效果與安全性，并希望我能向CFDA 報告，可否生產兩藥的單片復方制劑。

吳壽嶺教授團隊選擇免費向患者提供的四種藥，價格是最低廉的，但卻代表目前世界控制高血壓最基本、最常用也是最有效的四類藥物——噻嗪利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和醛固酮拮抗劑。目前臨床上對前三類藥物的認識較充分，但對螺內酯的了解重視遠遠不夠。合理聯合使用螺內酯可使一些臨床難治性高血壓得到控制，而成本較低。

開灤總醫(yī)院的經驗顯示：低成本不等同低水平，低成本的藥物仍代表高血壓藥物優(yōu)化治療的方向和水平。一個好的高血壓管理模式可用很低的藥物成本產生國際先進水平的血壓控制率。在這種模式管理下，極少有患者需腎動脈消融去交感神經手術干預。

目前的問題是，片面追求高成本的新藥和新技術，攀比功利，忽視慢病管理的機制與模式，事倍功半，高血壓控制率較低。

認真總結和推廣開灤總醫(yī)院的經驗與模式，不僅對高血壓防控有重要意義，對其他慢病的防控，例如心房顫動的卒中預防，都有推動作用。

我多年關注吳壽嶺教授團隊的臨床流行病學系列研究。擔任《中華心血管病雜志》總編輯5 年來，多次審讀過這個團隊的論文，深感工作扎實、高水平和高質量。他們的很多論著在本刊發(fā)表。吳壽嶺教授講他上世紀90年代曾到我做主任的北京朝陽醫(yī)院心臟中心參觀射頻消融治療快速心律失常和經皮冠狀動脈介入技術，真正面對面深入交流還是首次。我能感到吳壽嶺教授為人真誠樸實，做科研認真實干。我很感慨的問這么多年系統(tǒng)扎實的研究成果怎不去申報大獎？吳壽嶺教授回答說，目前的評獎體系存在不正之風甚至腐敗問題，讓務實做事的人們深惡痛絕。與其花時間下功夫拉關系，找門道花錢買投票，不如踏踏實實把有意義的事做實做好。

人生恨短，抓緊時間做正確的事。選擇對百姓健康有利有益的社會需求，找到滿足需求的規(guī)律，認真做好，抓出實效。吳壽嶺教授和他的團隊多年來就是這樣執(zhí)著地奮斗前行。