皰疹性咽峽炎并非新型病毒，是小兒常見(jiàn)的病毒性、傳染性疾病

　　

　　長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 楊蔚然

　　國(guó)慶期間，有媽媽在朋友圈傳：“家里有寶寶的注意了，近期不要親吻孩子，新的一輪病毒感染來(lái)了，皰疹性咽峽炎，得了以后高燒40℃都不退，嘴里全是皰疹，疼得無(wú)法進(jìn)食……”

　　記者從省市各大醫(yī)院兒科門(mén)診了解到，9月以來(lái)，皰疹性咽峽炎患兒明顯增多，且患兒年齡都在2歲～7歲之間。

　　湖南省疾控中心應(yīng)急辦主任劉富強(qiáng)主任醫(yī)師表示，這并非新型病毒，是小兒常見(jiàn)的一種病毒性疾病，具有傳染性，好發(fā)于夏秋季，且與手足口病有許多相似之處，家長(zhǎng)要注意護(hù)理并及時(shí)問(wèn)診。

　　癥狀 發(fā)熱、嗓子里可見(jiàn)灰白色皰疹

　　劉富強(qiáng)介紹，國(guó)慶節(jié)期間氣溫偏高，該中心門(mén)診部接診了幾個(gè)典型病例。

　　3歲的俊俊突然變得害怕吃飯并哭鬧不休，睡覺(jué)也不安穩(wěn)，家長(zhǎng)以為是天氣悶熱所致，沒(méi)有在意。早上俊俊媽媽在給孩子穿衣服時(shí)，覺(jué)得其額頭有點(diǎn)燙，一量體溫顯示有39.3℃，俊俊媽媽趕緊抱著孩子就診。后經(jīng)檢查，俊俊被確診為皰疹性咽峽炎。

　　小兒皰疹性咽峽炎，是一種特殊類(lèi)型的上呼吸道感染，病原體為柯薩奇A組病毒，起病急驟，夏秋季常見(jiàn)。同時(shí)，它也是一種發(fā)熱性疾病，具有傳染性，主要侵襲1歲～7歲兒童，潛伏期2～4天，全身及咽部癥狀一般在1周左右消失，并發(fā)癥少見(jiàn)，重癥者可延至兩周。

　　小兒皰疹性咽峽炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽部皰疹潰瘍，咽部出現(xiàn)數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)2～4毫米的灰白色皰疹，周?chē)橛屑t暈。皰疹多發(fā)生于軟腭、懸雍垂和舌腭弓等處，一般一兩天后皰疹就開(kāi)始破潰成黃色的小潰瘍。兒童患病后，常出現(xiàn)高熱、咽痛、厭食；嬰幼兒因?yàn)椴粫?huì)說(shuō)話，常表現(xiàn)為煩躁不安、流口水、拒食拒水等。

　　這一疾病最常見(jiàn)的傳播方式，是通過(guò)生活中密切接觸患者的糞便或呼吸道分泌物，或被其污染的手、毛巾、玩具、餐具、床上用品等而發(fā)生感染。兒童自身免疫力較差，尤其是5歲以下的小寶寶，更容易受到感染。

　　鑒別 皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現(xiàn)在咽峽部

　　皰疹性咽峽炎的初期癥狀與一般感冒區(qū)別不大，因此，很容易被誤認(rèn)為是感冒而延誤治療。劉富強(qiáng)提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其到正規(guī)醫(yī)院確診并對(duì)癥治療。

　　此外，皰疹性咽峽炎與手足口病癥狀相似，堪稱(chēng)手足口病的“同胞病”，兩者易混淆，要注意區(qū)分。兩種病雖然同屬于腸道病毒感染，主要是柯薩奇病毒、EV71等腸道病毒，但兩者有一定區(qū)別：皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現(xiàn)在咽峽部；而手足口病患兒，大多數(shù)是口腔里先出現(xiàn)皰疹，后發(fā)展到手、腳、臀部和肛周等部位，出現(xiàn)粟粒樣斑丘疹，并伴有發(fā)燒。

　　患皰疹性咽峽炎的兒童，較少出現(xiàn)重癥，也不會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，約一周能痊愈。手足口病的少數(shù)患兒，則可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，會(huì)導(dǎo)致死亡。

　　劉富強(qiáng)稱(chēng)，皰疹性咽峽炎雖是一種自限性疾病，但要警惕，若是EV71病毒引發(fā)的感染又不及時(shí)治療，可能并發(fā)嚴(yán)重的腦干腦炎和神經(jīng)源性肺水腫。

　　護(hù)理 充分休息、對(duì)癥護(hù)理、隔離患兒

　　孩子患有皰疹性咽峽炎，家長(zhǎng)該怎么護(hù)理？劉富強(qiáng)建議，可以采取一般護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理的方法。

　　一般護(hù)理，是讓孩子充分休息，保持室內(nèi)空氣流通。對(duì)癥護(hù)理則包括應(yīng)對(duì)發(fā)熱、口腔護(hù)理、飲食調(diào)理等方面。

　　對(duì)于發(fā)熱的護(hù)理，需使用藥物和物理降溫的方法，注意補(bǔ)水。此外，還應(yīng)注意口腔護(hù)理，可局部涂抹碘甘油或用鹽水漱口。

　　長(zhǎng)了皰疹、潰瘍，孩子咽喉會(huì)很痛，可能出現(xiàn)吃飯、喝水困難，這個(gè)時(shí)候孩子的食物應(yīng)予以相應(yīng)年齡的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如面湯、稀飯、米糊、母乳等，避免過(guò)燙、過(guò)咸、過(guò)酸、辛辣等刺激性食物，宜以清淡、易消化食物為主。同時(shí)，應(yīng)多飲水、保證睡眠，并與其他小朋友隔離。

　　家長(zhǎng)要注意，皰疹性咽峽炎雖病情較輕，卻也會(huì)有極少數(shù)患兒合并細(xì)菌感染的可能。如果孩子持續(xù)高熱、潰瘍不愈，出現(xiàn)嘔吐、頭痛、精神萎靡等癥狀，要盡快就醫(yī)。

　　預(yù)防 勤洗手、少帶孩子去人多的公共場(chǎng)所

　　“皰疹性咽峽炎既然有傳染性，就必須按傳染病來(lái)預(yù)防?！眲⒏粡?qiáng)重申，傳染病預(yù)防原則是消除傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。

　　在皰疹性咽峽炎流行季節(jié)，首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，用流動(dòng)水勤洗手、勤換洗衣服、曬被褥等；家長(zhǎng)要定期打開(kāi)門(mén)窗，保持室內(nèi)外空氣流通；讓孩子少吃生食，喝干凈的水，保持口腔清潔；看護(hù)人接觸兒童前、替嬰幼兒更換尿布或處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

　　此外，家長(zhǎng)應(yīng)盡量少帶孩子去人群密集、空氣質(zhì)量較差的公共場(chǎng)所，如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市、游樂(lè)園等，避免交叉感染。如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、咽痛、出疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生建議住院或在家隔離治療，患病期間盡量避免外出。

　　劉富強(qiáng)特別提醒家長(zhǎng)，盡量不要口對(duì)口親吻孩子，應(yīng)戒除成人咀嚼后喂養(yǎng)孩子的習(xí)慣。成人的咽部會(huì)攜帶一些細(xì)菌，家長(zhǎng)親吻孩子的確會(huì)將細(xì)菌傳染給孩子，臨床發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)嘴角起了水皰，即單純性皰疹，親了孩子后，孩子高熱不退，渾身長(zhǎng)皰疹。