對無并發(fā)癥的闌尾炎兒童患者，預防手術部位感染和降低復診頻率的最佳抗生素是什么?

在發(fā)表于《外科年鑒》(Annals of Surgery)的一篇論文中，作者綜合美國外科醫(yī)師學會兒科國家外科質量改進計劃(NSQIP-Pediatric)的闌尾切除術試點數(shù)據(jù)庫和一個包含詳細抗生素使用信息的獨立兒科信息數(shù)據(jù)庫，比較了基線特征相似的908名兒童患者在使用廣譜抗生素(哌拉西林/他唑巴坦)或窄譜抗生素(頭孢西丁，或頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑)后的結果。

總體而言，手術部位感染罕見(n = 19)，并且兩組間感染頻率無差異(P = 0.936)。52名患者在術后前往急診科就診或重新入院，但是兩組間預防性使用廣譜或窄譜抗生素的結果無差異。 

    重點:兩種抗生素同樣有效

      闌尾炎是一種常見的兒科外科腹部急癥，但是關于廣譜抗生素與窄譜抗生素間優(yōu)勢比較的信息有限。該報告綜合了兩個獨立的兒科數(shù)據(jù)庫信息，得出以下結論:使用廣譜抗生素相較于窄譜抗生素無明顯優(yōu)勢。

這是一個嚴峻的問題，因為廣泛使用廣譜抗生素可引起社區(qū)細菌耐藥性，并有害于患者的腸道菌群。該報告還發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院在抗生素使用模式間存在廣泛差異:某些醫(yī)院主要使用廣譜抗生素，某些醫(yī)院傾向于使用窄譜抗生素。此外，約1/3無并發(fā)癥的闌尾炎患者在術后期間繼續(xù)接受抗生素治療，但這是現(xiàn)行指南所不推薦的。

結論:對無并發(fā)癥的闌尾炎兒童患者，窄譜抗生素和廣譜抗生素同樣有效。