作者： 韓東梅

即使在今天，糖友對(duì)糖尿病仍然存在很多誤區(qū)，并且不但在廣大患者中廣為流傳，甚至于在一些醫(yī)務(wù)人員之間流傳，這對(duì)糖尿病的治療非常不利。

本文梳理并總結(jié)了目前有關(guān)糖尿病飲食中常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)，并逐一加以解析，提高糖友在治療過(guò)程中的認(rèn)知水平，以幫助更好控制血糖。

希望把正確的糖尿病知識(shí)傳遞給身邊的朋友。

誤區(qū)1 把控制飲食當(dāng)成限制飲食

在確診糖尿病時(shí)，醫(yī)生叮囑糖尿病患者要注意控制飲食，很多糖友錯(cuò)把醫(yī)生所說(shuō)的控制飲食理解為限制飲食。

正解：

營(yíng)養(yǎng)治療并不意味著忍饑挨餓，而是在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，兼顧個(gè)人飲食習(xí)慣，控制總能量的攝入，既要保持均衡營(yíng)養(yǎng)，又要合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素。

誤區(qū)2 把食物重量以熟重計(jì)算

不懂的糖友會(huì)誤認(rèn)為計(jì)算食物的重量是按食物的熟重計(jì)算。

正解：

因?yàn)槊罪垺z頭或粥的重量與加水量有關(guān)，常常有較大變動(dòng)。因此，為了準(zhǔn)確控制食物的重量，往往是計(jì)算生重或干重。下表為常見(jiàn)食物類(lèi)別的重量計(jì)算原則：

誤區(qū)3 控甜不控咸（鹽）

很多糖尿病患者錯(cuò)誤地認(rèn)為得了糖尿病是因?yàn)槌蕴浅远嗔?，在控制飲食的過(guò)程中非常注意控制糖的攝入量。對(duì)那些不甜、甚至咸的食物沒(méi)有限制。

正解：

首先，糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境 因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病。在控制飲食的過(guò)程中，還要控制鹽的攝入量。

食鹽攝入量限制在每天6克以內(nèi)，患有高血壓、心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病和肥胖等疾病的患者應(yīng)當(dāng)選擇低鈉鹽，并注意調(diào)味清淡。另外要注意腌制品、醬制品、薯片和餅干等加工過(guò)的食品，往往含鹽也較高，盡量避免食用。

誤區(qū)4 只控制主食，不控肉不控油

很多糖友錯(cuò)誤地認(rèn)為控制主食的攝入就等于控制飲食，對(duì)油脂、零食和肉蛋類(lèi)食物不加控制，使每日總能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)控制范圍，導(dǎo)致體重增加，不利糖尿病病情控制。氣漸涼，中國(guó)還有立秋時(shí)貼秋膘的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣。

正解：

雖然畜肉是蛋白質(zhì)、脂肪、B族維生素和微量元素的重要來(lái)源，糖尿病患者在控制飲食的過(guò)程中也不能多吃肉類(lèi)，更應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟和動(dòng)物油脂。

糖尿病患者可適量選擇低脂肪肉類(lèi)（包括瘦豬肉和瘦的牛羊肉），每天100～150克（2～3兩）。

誤區(qū)5 水果太甜，不敢吃

剛得病的糖友會(huì)認(rèn)為，水果是甜的，從來(lái)不敢吃，不敢碰。

正解：

水果含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，在滿足口感的同時(shí)，可以補(bǔ)充人體所需的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。

糖尿病患在空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，血糖控制相對(duì)平穩(wěn)，波動(dòng)不大，這就滿足了吃水果的先決條件。如果血糖控制并不理想，可以用西紅柿和黃瓜代替水果，等病情穩(wěn)定后再吃水果。

另外，由于個(gè)體差異，每人對(duì)同一種水果的反應(yīng)也不同，最好能夠在吃水果前后分別測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化情況，判斷某種水果是否可以吃，以及吃的量是否適宜。

誤區(qū)6 迷信所謂的降糖食物或食療偏方

有些糖尿病病友對(duì)流傳的降糖食療偏方期望值太高。糖尿病飲食治療的黃金法則告訴我們一切飲食都要控制在總能量范圍內(nèi)。

正解：

首先要明確的一點(diǎn)就是，食物不能代替藥物!糖尿病患者不可因?yàn)槌粤怂^具有輔助降血糖的食物而停藥。糖尿病患者應(yīng)該飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)攝入才能全面。每種食物都要有量的限制。

總的來(lái)說(shuō)，這些流傳說(shuō)具有輔助降糖作用的食物，只是普通食物而已?？蛇m當(dāng)食用，但不能多吃。沒(méi)有必要天天吃，頓頓吃，要經(jīng)常更換食物種類(lèi)。

誤區(qū)7 不控制無(wú)糖食品

市面上確實(shí)有很多無(wú)糖點(diǎn)心或者木糖醇糕點(diǎn)，這些食物雖然無(wú)糖，但是都是米面制作的，與米飯饅頭一樣，含有一定量的碳水化合物，吃了之后也會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖而使血糖升高。

正解：

不建議糖尿病患者選擇無(wú)糖點(diǎn)心類(lèi)食品作為正餐或加餐，在加餐時(shí)的主食最好選擇添加成分較少的無(wú)糖全麥面包或者蘇打餅干。

喜歡吃糕點(diǎn)的糖友可以偶爾少量食用，并相應(yīng)減少其他食物的攝入。

誤區(qū)8 只吃粗糧，不吃細(xì)糧

有部分糖友認(rèn)為粗糧有很多好處，因此只吃粗糧，不吃細(xì)糧。

任何食物吃多了都有利有弊，粗糧富含膳食纖維，對(duì)于腸道功能較弱的老年人或有胃功能受損的患者，膳食纖維食用過(guò)量，可能會(huì)出現(xiàn)上腹不適、暖氣、腹脹、食欲下降等問(wèn)題，影響下一餐的進(jìn)食等。

正解：

糖尿病飲食中主食要盡量做到粗細(xì)糧合理搭配，把粗糧和細(xì)糧摻和起來(lái)吃。比如，可以食用由“玉米+大麥面”組成的二合面或“玉米+大麥面+蕎麥面”組成的三合面：也可以吃“大米+小米”組成的二米飯或“大米+小米+燕麥”組成的三米飯。

糖尿病患者飲食也要根據(jù)個(gè)人喜好，比如一頓飯吃細(xì)糧，那么下一頓飯可以吃粗糧，這樣一天當(dāng)中既能攝入較多的膳食纖維、維生素及無(wú)機(jī)鹽等微量營(yíng)養(yǎng)素，又可以改善餐后血糖。

誤區(qū)9 食物吃多了就加大藥物劑量

一些糖友有時(shí)會(huì)抵抗不住美食的誘惑而大吃一頓，隨后會(huì)加大降糖藥的服用劑量，認(rèn)為吃得多了，只要多吃點(diǎn)藥就能把血糖給降下來(lái)，對(duì)身體不會(huì)有不利影響。

正解：

食物都含有一定的能量，進(jìn)食都會(huì)造成血糖升高，而不加以控制地隨意攝入各種高熱量食物，血糖更會(huì)飆升，非常不利于病情控制，對(duì)于糖尿病患者，建議合理分配每餐能量攝入，不要隨性地大吃大喝。

降糖藥物雖然有一定的降糖作用，可是加大藥物劑量的同時(shí)也加大低血糖及藥物副作用發(fā)生的可能，因此，建議糖尿病患者在盡量通過(guò)生活方式干預(yù)(如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等)的基礎(chǔ)上，以最小劑量的藥物來(lái)使血糖達(dá)標(biāo)，不要把降糖藥物作為不良生活方式的“擋箭牌”，降糖藥物不能作為擋箭牌，也抵擋不了血糖升高給身體帶來(lái)的傷害。

誤區(qū)10 喝酒能降糖

有人在網(wǎng)上傳言，“糖尿病患者少量喝酒能降低血糖，甚至可以代替一部分降糖藥”。這是一種錯(cuò)誤的想法。

正解：

糖尿病患者喝酒能降低血糖，并不是說(shuō)剛好能把血糖降低至正常值。當(dāng)空腹大量飲酒時(shí)，會(huì)有低血糖危險(xiǎn)，特別是使用胰島素或胰島素促泌劑治療，飲酒后會(huì)增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

如果糖尿病患者想要飲酒，最好咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師后進(jìn)行，并嚴(yán)格控制每日飲酒量。《中國(guó)2型糖尿病防治指南 (2017)》建議飲酒應(yīng)計(jì)算酒精中所含的總能量。女性一天飲酒的酒精量不超過(guò) 15 g ，男性不超過(guò) 25 g。（ 15 g 酒精相當(dāng)于 350 ml 啤酒、 150 ml 葡萄酒或 45 ml 蒸餾酒）。每周不超過(guò) 2 次。 同時(shí)，飲酒的糖友應(yīng)加強(qiáng)地自我監(jiān)測(cè)血糖。

飲酒時(shí)還要注意下面3點(diǎn)：

①避免空腹飲酒，大量飲酒；

②盡量放慢飲酒速度，慢一點(diǎn)喝，分小口咽下，避免“干杯”或“一口飲”；

③飲酒時(shí)要正常進(jìn)食主食和副食。