 導讀 目前,甲狀腺疾病的患病率越來越高，口服優(yōu)甲樂的患者也越來越多。優(yōu)甲樂的有效成分是左旋甲狀腺素（L-T4），其含量明確，藥效好，主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的補充及替代治療。 左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，人服用以后能夠容易被吸收利用，產生類似人體甲狀腺激素的作用，可以替代損失或者缺少的甲狀腺激素。優(yōu)甲樂是目前最常用的一種人工合成的左旋甲狀腺激素。 例如對甲狀腺乳頭狀癌患者來說，TSH抑制治療是很重要的治療手段,但臨床上發(fā)現(xiàn)，有些患者已經吃了很多優(yōu)甲樂了，其TSH水平還是未得到很好的抑制。  為什么有的人口服優(yōu)甲樂效果不佳呢?其實很多原因都會影響優(yōu)甲樂的吸收，導致其藥物濃度下降，因此，口服優(yōu)甲樂需要注意下面一些問題： 1 優(yōu)甲樂的來源 建議從正規(guī)醫(yī)院購買優(yōu)甲樂。 2 優(yōu)甲樂口服時間 優(yōu)甲樂應在早餐前半小時將一天的劑量一次性用清水送服。 早飯前半小時可能較難把握易忘，建議早上起床后馬上用白開水送服，半小時內勿進任何食物。服藥后不要立即喝葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及豆?jié){等，也不要服用鈣片、質子泵抑制劑等，因為這些會影響優(yōu)甲樂的吸收。 3 優(yōu)甲樂的保存 優(yōu)甲樂在25℃以下保存，夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優(yōu)甲樂的用量時常出現(xiàn)不足一片的情況，要現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的已掰開的優(yōu)甲樂建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。  4 影響優(yōu)甲樂吸收、代謝的因素 優(yōu)甲樂口服后在小腸吸收（主要在十二指腸與空腸），但胃酸影響其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康個體服藥后約2小時血藥濃度達峰。如果患者有胃腸道疾病、乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥等，這些情況會影響優(yōu)甲樂的吸收。 此外，由于優(yōu)甲樂里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情況，例如喝牛奶不耐受等，這部分病人可能會對優(yōu)甲樂不耐受。 優(yōu)甲樂清除主要在肝臟代謝，任何具有肝酶誘導作用的藥物，如巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等都會加速L-T4的代謝，增加肝臟清除率，導致體內作用時間縮短，血藥濃度下降。因此，患者同時服用這些藥物時，需要遵醫(yī)囑增加優(yōu)甲樂的用量。 5 比較少見的因素 如甲狀腺激素抵抗綜合癥，脫碘酶異常；更少見的病因是垂體單純對T3反應差。 因此，我們首先要排除影響優(yōu)甲樂吸收的因素，然后試著增加優(yōu)甲樂劑量，或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用，因為甲狀腺片里面含有T3成分，再復查甲功。如果TSH受到了抑制，提示這部分患者有可能是脫碘酶異常導致的。但值得一提的是脫碘酶異常只會發(fā)生在甲狀腺全切除后的患者，故并不常見。 6 要與一些藥物、飲料等間隔一段時間 口服優(yōu)甲樂4小時后再服以下藥物： 如氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、膽汁酸螯合劑（消膽胺、考來替泊）、維生素D和鈣等。  口服優(yōu)甲樂4小時后再喝以下飲料： 葡萄柚、黃豆類、濃咖啡、牛奶、酸奶、豆?jié){以及高纖維飲食。
口服優(yōu)甲樂2小時后再服以下藥物： 碳酸鈣、硫酸亞鐵、氫氧化鋁、硫糖鋁等。 口服優(yōu)甲樂2小時后再吃以下食物藥物： 動物內臟，芝麻醬，菠菜，蝦皮，木耳，紅棗，櫻桃，葡萄，桃子等。 來源：醫(yī)號路人甲 |
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