有些患者由于自身特殊的體質，耳石從橢圓囊斑上脫落后，打破了耳石器官自身的功能平衡，引發(fā)不適應的頭暈反應。

這種反應即使在成功復位治療后仍需要有較長一段時間的“中樞適應”過程。

因此，耳石復位后出現(xiàn)殘余頭暈的癥狀時，也不用過多的擔心，因為中樞對這種不平衡的適應也是有個過程的。

臨床研究及實踐發(fā)現(xiàn)許多反復復發(fā)的耳石癥患者在發(fā)病后，發(fā)現(xiàn)如果避免頭部或體位的快速變化可以有效地減少或減輕眩暈的發(fā)生。

因此這部分患者在日?；顒訒r(抬頭、轉身、躺下或坐起)常常強迫固定體位，久而久之便開始出現(xiàn)緊張型頭痛、頸肩背痛、焦慮和緊張，同時對正常體位變化的反應增強。

一些研究也證實，在急性前庭周圍性眩暈發(fā)作后，持續(xù)的非前庭性頭暈癥狀與原發(fā)的器質性病變無關，而與心理精神因素關系密切。

并且如果耳石癥造成的眩暈癥狀越嚴重，患者的恐懼感就越明顯，其成功復位后殘余頭暈持續(xù)的時間就越久。

因此我們在臨床上經常囑咐患者：復位后沒有必要強迫固定體位，“怎么暈，怎么動”，是最好的前庭康復方法。

復位次數越多的患者，說明其原始的耳石及眩暈癥狀更嚴重，所以需要多次復位。

在復位的過程中和發(fā)病期間導致患者恐懼心理更明顯，精神應激壓力越大，從而更容易出現(xiàn)精神性頭暈的殘余癥狀。

耳石癥伴發(fā)較重眩暈癥狀的患者，容易出現(xiàn)精神性頭暈殘余癥狀的機制可能是前庭功能障礙造成海馬、杏仁體、皮質下等結構神經環(huán)路功能的障礙，影響單胺類和去甲腎上腺素類神經遞質的功能，從而導致焦慮和抑郁。

國外有學者對5例耳石癥成功復位后長時間殘余頭暈不適癥狀的患者去世后進行顳骨解剖及病理生理特征分析，提出耳石復位后殘存頭暈的病理生理機制可能是神經元的變性，而并非由于耳石器官感受器的機械刺激所致。

總之，關于耳石復位后殘存頭暈不穩(wěn)的機制仍不清晰。因此，在臨床上對于這些耳石復位后出現(xiàn)殘余頭暈的患者，我們還是推薦其進一步完成相關的前庭功能檢查。

耳石檢查

眼動檢查

冷熱試驗

轉椅

vHIT

cVEMP

通過相關的前庭功能檢查，可以全面地評估外周及中樞前庭器官是否存在器質性的病變，為后期的藥物治療或前庭康復干預提供指導。