沙眼是一種常見的感染性眼病，是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性感染性眼病。癥狀輕微時無明顯不適感覺，偶爾會出現(xiàn)眼癢、異物感、干燥和燒灼感等癥狀；嚴重時會發(fā)現(xiàn)眼瞼結(jié)膜呈彌漫性充血、血管模糊不清、結(jié)膜上出現(xiàn)乳頭或濾泡，并伴有發(fā)癢、迎風流淚、畏懼強光燈癥狀。

沙眼一般起病緩慢，多為雙眼發(fā)病。沙眼如果不及時治療就會出現(xiàn)慢性淚囊炎、瞼內(nèi)翻側(cè)睫、角膜混濁、角膜結(jié)膜干燥癥等并發(fā)癥，情況嚴重時還會對視力造成影響。

因此對于沙眼要積極進行治療，沙眼的治療主要應用滴眼液進行治療，可以選用的滴眼液有磺胺醋酰鈉滴眼液、硫酸鋅滴眼液、酞丁安滴眼液、紅霉素眼膏等。

1、磺胺醋酰鈉滴眼液

磺胺醋酰鈉滴眼液是通過抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸，從而起到殺菌作用。一般使用劑量為一次1-2滴，一日3-4次滴眼使用。這種滴眼液雖然毒性較小，但是在使用過程中仍會出現(xiàn)流淚、眼睛灼燒感的癥狀，如果將藥液滴入眼內(nèi)只是一過性的刺激癥狀，很快就會消失了，這屬于正?，F(xiàn)象，不必過于擔心，但是如果藥液滴入眼睛后癥狀刺激很明顯，甚至出現(xiàn)紅腫情況時，則不屬于正?，F(xiàn)象，應及時停用，以免對眼睛造成損傷。

另外還需注意的是磺胺醋酰鈉滴眼液雖是局部用藥，但對于磺胺類藥物有過敏史的患者仍需謹慎使用，為了安全起見，用藥期間建議單獨滴眼使用且使用劑量不宜過大。

2、硫酸鋅滴眼液

硫酸鋅滴眼液在低濃度時具有收斂作用，鋅離子能夠沉淀蛋白，并與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，對眼睛起到保護作用。通常使用劑量為一次1-2滴，一日3-4次滴眼使用。

雖然這種滴眼液的濃度偏低，但是在局部應用時也會出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等不良癥狀，出現(xiàn)這些癥狀后無需過于擔心，一般停藥后癥狀便可自行消失。另外還需注意的是有溶血性貧血傾向的患者禁用此滴眼液。

3、復方磺胺甲惡唑滴眼液

復方磺胺甲惡唑是磺胺甲惡唑與甲氧芐嘧啶的復方制劑，磺胺甲惡唑與甲氧芐嘧啶具有協(xié)同殺菌作用，首先磺胺甲惡唑作用于二氫葉酸合成酶，是干擾葉酸合成的第一步，然后甲氧芐嘧啶選擇性抑制二氫葉酸還原酶，是干擾葉酸合成的第二步。

因此兩藥物合并應用可以使細菌的葉酸合成途徑受到雙重阻斷，抗菌作用增強且耐藥菌株相對減少，對沙眼具有一定治療效果。通常使用劑量為一次1-2滴，一日4-6次滴眼使用。

4、氯霉素滴眼液

氯霉素對革蘭氏陰性菌抗菌作用較強，能夠與細菌核糖體結(jié)合，從而干擾細菌蛋白質(zhì)合成起到抑菌細菌生長的作用。通常使用劑量為一次1-3滴，一日3-4次滴眼使用。

由于氯霉素滴眼液一日連續(xù)用藥10次以上會出現(xiàn)鼻出血、便血等不良癥狀，因此不宜頻繁使用。另外需注意的是嬰幼兒不宜選用此滴眼液。

5、酞丁安滴眼液或眼膏劑

該種滴眼液不僅對沙眼衣原體具有強大的抑菌作用，還能夠在沙眼包涵體尚未形成時阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，因此對于輕度的沙眼治療效果較好。

通常市場上有滴眼液與眼膏劑兩種劑型，其中滴眼液使用劑量為一次1-2滴，一日3-4次滴眼使用，眼膏劑每日3-4次或者每晚1次涂于眼瞼內(nèi)，治療4周后病情會有明顯改善。但需注意的是此種滴眼液哺乳期婦女、妊娠期婦女不宜使用。

6、紅霉素眼膏或滴眼液

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物且屬于快速抑菌劑，對革蘭氏陽性菌具有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體等也具有強大的抗菌作用。

此藥物市場上有滴眼液與眼膏劑兩種劑型，使用滴眼液時一般一次1-2滴，一日3-4次滴眼使用，使用眼膏劑時一般涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次使用。紅霉素的眼用制劑具有輕度刺激性，在使用后偶爾出現(xiàn)眼部疼痛的癥狀，通常癥狀輕微會自行消失，如果癥狀嚴重時應及時停藥。

7、金霉素眼膏

金霉素能抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質(zhì)的合成，對多數(shù)革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌具有較強的抗菌作用，尤其對沙眼衣原體也具有較強的抗菌作用。

通常使用劑量為一日1-2次涂于眼瞼內(nèi)，如一日兩次使用時，建議最后一次在睡前使用。

由于使用金霉素眼膏后多出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、眼癢、水腫等癥狀，因此不宜長時間使用，通常使用3-4日后癥狀不見好轉(zhuǎn)時，應立即停藥。

8、磺胺制劑與抗菌藥物

對于急性期或嚴重的沙眼，除了需要局部使用滴眼液外，還需要口服磺胺制劑或抗菌藥物進行對癥治療，如復方新諾明、米諾環(huán)素等進行治療。

發(fā)現(xiàn)沙眼時應根據(jù)炎癥的性質(zhì)和發(fā)展階段選擇適當?shù)乃幬镞M行治療，又因為沙眼的傳播方式主要是接觸傳播，因此應免共用洗漱用品，并且應徹底進行面部清洗、避免揉眼等形式進行沙眼的預防。

沙眼的治療是一個漫長的過程，一般需要堅持治療3-6個月才會起效，因此一定要遵守治療療程。用藥期間出現(xiàn)任何不適都建議暫停用藥后及時就醫(yī)，如癥狀嚴重時使用藥物無法起到治療效果時，建議根據(jù)醫(yī)師建議采取其他治療方式。