1.定文 輪椅訓(xùn)練是指提高患者獨(dú)立使用輪椅能力的鍛煉方法,包括前后推進(jìn)、轉(zhuǎn)彎翹輪和平衡、上下臺(tái)階等。對(duì)于四肢癱的患者還包括電動(dòng)輪椅的操縱訓(xùn)練

2.輪椅種類(lèi) 分為普通輪椅、電動(dòng)輪椅和特形輪椅三類(lèi)。特形輪椅是根據(jù)乘坐輪椅彪者殘存的肢體功能及使用目的從普通輪椅中派生出來(lái)的,常用的有站立式輪椅、躺式輪椅、驗(yàn)驅(qū)動(dòng)式輪椅、電動(dòng)式輪椅、競(jìng)技用輪椅等。

3.普通輪椅結(jié)構(gòu) 一般由輪椅架、輪(大車(chē)輪、小腳輪)、剎車(chē)裝置、椅座靠背四部分組成乘坐輪椅者承受壓力的主要部位是坐骨結(jié)節(jié)、大腿及膽窩部、肩胛區(qū)。因此,在選擇輪椅時(shí)要注意這些部位的尺寸是否合適,避免皮膚磨損、擦傷及壓瘡。

1.座位寬度 測(cè)量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離,再加5cm,即坐下后兩邊各有2.5cm的空隙。座位太窄,上下輪椅比較困難,臀部及大腿組織受到壓迫;座位太寬不易坐穩(wěn),操縱輪椅不方便,肢體易疲勞,進(jìn)出大門(mén)也有困難。

2.座位長(zhǎng)度 測(cè)量坐下時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離,將測(cè)量結(jié)果減6.5cm座位太短,體重主要落在坐骨上,局部易受壓過(guò)度;座位太長(zhǎng)會(huì)壓迫胭窩部,影響局部血液循環(huán),并易刺激該部皮膚,對(duì)大腿特短或髖膝屈曲攣縮的患者,則使用短座位較好。

3.座位高度 測(cè)量坐下時(shí)足跟(或鞋跟)至胭窩的距離,再加4cm,在放置腳踏板時(shí),板面至少離地5cm。座位太高,輪椅不能入桌旁;座位太低,坐骨承受重量過(guò)大。

4.座墊 為了舒適和防止壓瘡,座上應(yīng)放座墊,可用泡沫橡膠(5~10cm厚)或凝膠墊子為防止座位下陷可在座墊下放一張0.6cm厚的膠合板。

5.靠背高度 靠背越高,越穩(wěn)定,靠背越低,上身及上肢的活動(dòng)范圍就越大。低靠背:測(cè)量座面至腋窩的距離(一臂或兩臂向前平伸),將此結(jié)果減10cm。高靠背:測(cè)量座面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。

6.扶手高度 坐下時(shí),上臂垂直,前臂平放于扶手上,測(cè)量椅面至前臂下緣的高度,加2.5cm。適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢(shì)和平衡,并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高,上臂被迫上抬,易感疲勞。扶手太低,則需要上身前傾才能維持平衡,不僅容易疲勞,也可能影響呼吸。

7.輪椅其他輔助件 為了滿足特殊的患者需要而設(shè)計(jì),如增加手柄摩擦面、車(chē)閘延伸、防震裝置、防滑裝置、扶手安裝臂托、輪椅桌方便患者吃飯、寫(xiě)字等。

1.適應(yīng)證 普通輪椅適合于下列疾病:脊髓損傷、下肢傷殘、顱腦疾患、年老、體弱、多病者。在選擇輪椅時(shí)要考慮到患者的認(rèn)知功能以及至少有一側(cè)上肢功能正常,能比較熟練地操縱輪椅。電動(dòng)輪椅適合于四肢癱瘓或者上肢缺乏必要的輪圈推動(dòng)能力者。

2.禁忌證 認(rèn)知障礙不能配合訓(xùn)練者,心肺功能不穩(wěn)定,在訓(xùn)練或者輪椅獨(dú)立操縱時(shí)有危險(xiǎn)者。