1什么是動脈粥樣硬化？

隨著年齡增長或某些疾病，動脈管壁上出現(xiàn)脂類物質和壞死組織的沉積、血管內膜失去原有的光滑性、動脈彈性減低、管腔變窄，進而引起相關器官的供血下降，出現(xiàn)各種直接供血不足，進而出現(xiàn)相應的器官缺血等臨床表現(xiàn)。
臨床上，動脈粥樣硬化最常見的結果為心腦血管卒中（如腦中風、冠心?。⑾轮珓用}狹窄或閉塞導致肢體缺血（甚至壞死）、眼底或腎血管病變引起相應器官的功能障礙等。

2為什么年齡增長會導致動脈粥樣硬化？

（1）如同日久生銹的水管一樣，人體血管隨著年齡的增長也會不斷老化。
（2）大、中動脈內層和中層的血管膜出現(xiàn)不同程度的增厚、硬化，血管內膜變得不光滑，若進一步伴有脂類物質的沉積就會進展成為動脈粥樣硬化。
（3）需要強調的是，上了年紀，動脈血管會出現(xiàn)老化、硬化，但只有局部出現(xiàn)粥樣斑塊的并且產(chǎn)生明顯的血管狹窄的血管，才會成為導致疾病的「罪犯血管」。
（4）血管老化可能需要十幾年甚至幾十年的時間，而一旦血管出現(xiàn)硬化、內膜不光滑，導致粥樣斑塊可能只需要幾年甚至幾個月的時間，因此年齡增長導致血管硬化是造成動脈粥樣硬化的最主要原因。

3患動脈粥樣硬化的人多嗎？

近年來，本病的發(fā)病率在我國有明顯增加的趨勢。據(jù)尸檢結果，在 40～49 歲的人群中，冠狀動脈和主動脈粥樣硬化病變的檢出率分別為 58.36% 和 88.31%，并隨著年齡的增長而逐漸增加。不難理解，很多動脈粥樣硬化在青年甚至兒童時期就已經(jīng)出現(xiàn)，只不過該病進展緩慢，病程長達數(shù)十年，在沒有導致靶器官明顯缺血前無任何臨床癥狀，所以很難發(fā)現(xiàn)。

4為什么女性動脈粥樣硬化發(fā)病率低？

這是因為雌激素對血管保護與調節(jié)脂代謝產(chǎn)生的結果。
研究表明：雌激素是天然的血管保護劑，可調節(jié)血液中相關激素的水平，從而改善血管內皮功能。同時雌激素可使低密度脂蛋白膽固醇（加速動脈粥樣硬化進展）水平降低，高密度脂蛋白膽固醇（延緩動脈粥樣硬化進展）水平升高。
絕經(jīng)期后女性缺乏雌激素的保護，動脈粥樣硬化進展速度加快。絕經(jīng)后婦女可以在專業(yè)醫(yī)生指導下，進行激素替代治療。

5哪些疾病會導致動脈粥樣硬化？

主要由導致血管損傷的疾?。ㄖ愇镔|易于沉積）和血液中脂類物質增加的疾病（脂類物質加速沉積）兩大方面構成。
第一大類主要包括：高血壓、動脈炎等。吸煙、酗酒等不良生活方式，也會破壞血管的內膜及中膜，繼而導致脂類物質沉積產(chǎn)生動脈粥樣硬化。
第二大類主要包括：高血脂、糖尿病、肥胖等，這些代謝類疾病會引起血液中脂類物質含量增加，如同河水中的泥多就更容易造成河道瘀滯一樣，產(chǎn)生動脈粥樣硬化。

6動脈粥樣硬化會遺傳嗎？

動脈粥樣硬化在家族中有聚集發(fā)生的傾向，是有一定遺傳性的。原因可能與基因對其他疾病，如肥胖、高血壓、血脂異常和糖尿病等的影響有關。

7什么是穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型動脈粥樣斑塊？

如同有的火山容易噴發(fā)而有的火山不容易噴發(fā)一樣，動脈粥樣斑塊分成兩類：
（1）不穩(wěn)定型動脈粥樣斑塊：有的動脈粥樣斑塊極容易破潰造成血管堵塞導致心梗、腦梗等致命后果，稱不穩(wěn)定型動脈粥樣斑塊，也稱為易損動脈粥樣斑塊，特點是纖維帽（覆在脂質外層的膜）薄，脂核大，具有流動性的脂核極容易突破纖維帽導致血栓形成；
（2）穩(wěn)定型動脈粥樣斑塊：另外一種動脈粥樣斑塊則不容易破潰，稱之為穩(wěn)定型動脈粥樣斑塊，特點是纖維帽厚，脂核小，不容易破裂，危險性小。

8動脈粥樣硬化有哪些臨床表現(xiàn)？

輕者無任何臨床表現(xiàn)，隨著動脈粥樣斑塊的增大，血管狹窄程度的加重，會出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。癥狀輕重主要取決于血管病變部位及受累器官的缺血程度：
（1）主動脈直徑粗，一般來講粥樣硬化不會引起供血問題，通常無癥狀；內膜病變嚴重可導致主動脈夾層，一旦出現(xiàn)癥狀則可能危及生命。
（2）冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達 50% 以上，就會有胸痛、胸悶、氣促、乏力、心悸等心肌缺血表現(xiàn)，狹窄達 70% 以上就會發(fā)生心肌梗死，甚至猝死。
（3）腦動脈硬化可引起頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀，導致腦缺血、腦萎縮，或造成腦出血等疾病。
（4）眼底動脈硬化會導致視力減退、眼底出血。
（5）腎動脈粥樣硬化會引起夜尿增多、高血壓，嚴重者可有腎功能不全。
（6）下肢動脈粥樣硬化可出現(xiàn)患肢疼痛、間歇性跛行。

9動脈粥樣硬化與急性心肌梗死有什么聯(lián)系？

(1) 大部分急性心肌梗死患者發(fā)病的原因都是不穩(wěn)定型粥樣斑塊的破裂導致血栓形成，從而造成急性血管堵塞，產(chǎn)生心肌梗死。
(2) 如果是穩(wěn)定型粥樣斑塊使冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，則表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛，有時血管狹窄程度超過 90% 也不一定會出現(xiàn)心肌梗死。原因為：血管未完全堵塞，只會出現(xiàn)缺血癥狀，但不會發(fā)生心梗表現(xiàn)；血管狹窄是一個緩慢逐漸發(fā)展的過程，相應的心肌已經(jīng)適應了缺血的環(huán)境；隨著血管逐漸狹窄，缺血逐漸加重，機體會適應性產(chǎn)生側支循環(huán)，通過增加附近的其他血管供血幫助缺血心肌供血。

10動脈粥樣硬化與缺血性腦病有什么聯(lián)系？

缺血性腦病與頸動脈粥樣硬化聯(lián)系密切，因為：
(1) 管腔狹窄導致腦缺血。
(2) 斑塊成份脫落導致腦栓塞。同急性心梗一樣，不穩(wěn)定型動脈粥樣斑塊更容易引起急性缺血性腦病發(fā)作。
所以對經(jīng)常有頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠的老年患者來說，每年進行一次彩超檢查了解一下頸動脈的情況十分必要。

11動脈粥樣硬化為什么會發(fā)生高血壓？

（1）動脈粥樣硬化必然會降低血管彈性，增加血管阻力，引起血壓升高。
（2）動脈粥樣硬化導致高血壓的另外一個原因是腎臟由于血管彈性減退后，供血不足，反射性分泌升血壓的激素造成腎性高血壓。
對很多年齡大于 60 歲老年人來說，即使血壓還處于正常范圍內，但血壓較年青時明顯升高也需要注意動脈粥樣硬化。

12為什么老年人單純收縮壓升高常提示動脈硬化？

假設心臟每次射出的血量是固定的，壓力是固定的。血液流入動脈后，正常情況下動脈會隨之擴張，緩沖部分壓力，這樣即使心臟射血力量很大，我們在體表測到的血壓也是正常的。但隨著年齡增長，血管硬化后無法隨著心臟射血而擴張，緩沖壓力能力大大降低，就導致了收縮壓升高。
而舒張壓的主要源動力是血管擴張后的彈性回縮力量，因為老年人血管硬化后根本都沒有充分擴張，所以也不可能彈性回縮，這就表現(xiàn)為舒張壓變化不大甚至偏低。
所以老年人的高血壓常常會出現(xiàn)「高低壓」相差非常大的情況，這就是上面說的單純收縮壓高和舒張壓正常甚至偏低。

13為什么動脈粥樣硬化要警惕缺血性腸病？

缺血性腸病是因腸壁缺血、缺氧，最終發(fā)生梗死的疾病。病因多見于患動脈粥樣硬化的老年人。此病有生命風險，故需重視。
對患有動脈粥樣硬化的老年人，無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐后不易好轉，要注意排除此病，必要時可進行腹部血管 CT 檢查，如發(fā)現(xiàn)腸系膜動脈多發(fā)血管鈣化影需要重點考慮此病。根據(jù)病情，醫(yī)生會決定是采取保守治療還是由血管外科進行介入或手術治療。

14動脈粥樣硬化為什么會發(fā)生間歇性跛行？

動脈粥樣硬化導致血管狹窄，相對應的下肢供血不足，患者在不走路的時候沒有明顯的不適，但一走路或走急了的情況下，患病下肢需血量增加而供血不足，就會出現(xiàn)酸脹不適甚至明顯疼痛，不得不停下來休息，休息一段時間后需血量減少重新達到供需平衡，這種不適感消失，又可以繼續(xù)走路，循環(huán)反復。
在臨床上我們把這種癥狀稱之為間歇性跛行。出現(xiàn)這種情況需要與神經(jīng)受壓導致的間歇性跛行相鑒別，患肢足背動脈減弱或觸不到有利于診斷血管狹窄所致的間歇性跛行。

15動脈粥樣硬化還會導致哪些疾??？

打個比方，動脈血管就像我們的供水管線，供給一個小區(qū)的主管線出問題會導致整個小區(qū)喝不上水；供給一幢樓房的分管線出問題，則該樓所有住戶喝不上水；供給一戶人家的管線有問題，則該戶喝不上水。所以不難理解：動脈粥樣硬化發(fā)生在哪里，疾病就會產(chǎn)生在哪里。例如：
（1）眼底動脈硬化就會出現(xiàn)視物模糊，視力減退。
（2）上下肢動脈硬化就會有手腳麻木、無力的表現(xiàn)。
（3）供給胰腺血管的硬化，就會使胰腺功能退化，更容易患糖尿病。

16動脈粥樣硬化能夠早期發(fā)現(xiàn)嗎？

（1）由于早期動脈粥樣硬化患者無任何自覺癥狀，同時缺乏敏感而特異的早期實驗室診斷方法，所以早期診斷非常困難。
（2）通常是動脈粥樣硬化造成了心腦眼腎等靶器官損害以后，通過靶器官引起的不適癥狀再進行細致檢查時才發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化，但為時已晚。
（3）目前，動脈硬化檢測儀在體檢中心的應用對早期發(fā)現(xiàn)動脈硬化具有一定的幫助，通過四肢血壓檢測和外周動脈評價，識別高危粥樣斑塊和高危人群。

17動脈硬化檢測儀能直接看到血管硬化的情況嗎？

不能。
動脈硬化檢測儀是一種間接檢查方法，主要通過測量上下肢血壓的差別、感知血管搏動等情況來判斷人體的四肢血管是否存在硬化，從而推測全身的血管硬化情況。故動脈硬化檢測儀給出的結果僅供參考，推薦日常體檢時檢測。目前實際情況也是在體檢中心比較常見，而在醫(yī)院的檢驗科較少見。

18有直接判斷血管硬化的檢測方法嗎？

有。
(1) 頸部動脈血管的彩超，能夠直接看到血管是否狹窄，是否存在粥樣斑塊，血流速度是否受到影響等；
(2) 冠脈造影檢查、腎動脈造影檢查能夠直接了解冠脈血管、腎臟血管是否存在問題，了解斑塊部位等；
(3) 血管內超聲則能進一步判斷斑塊性質，判斷斑塊的穩(wěn)定性，為治療提供依據(jù)。
但這幾項檢查除頸部血管彩超是無創(chuàng)檢查，其余幾項均為有創(chuàng)檢查，不推薦體檢時進行。

19預防動脈粥樣硬化需要定期做哪些檢查？

(1) 血脂檢查：高血脂是動脈粥樣硬化的誘發(fā)因素，保持血脂的穩(wěn)定對預防動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展都有很大幫助，推薦每年檢查一次，如果有高血脂的人群則應根據(jù)醫(yī)生建議檢查。
(2) 血壓：目前缺乏檢查血管彈性的有效方法，但血壓可以在一定程度上反映血管彈性的變化，而且簡單易學。建議學會自測踝肱指數(shù)。
(3) 血流變檢查：血脂正常不代表血液粘稠度不高，血液中其它的有形成分的變化都會導致血液流動性的變化，甚至對血管內膜造成損傷加速動脈粥樣硬化的進展，故此項檢查每年也應檢查一次。
(4) 血糖檢查：糖尿病會加速動脈硬化進展，建議正常人每半年檢查一次血糖。
(5) 眼底檢查：眼底血管檢查是能夠了解體內血管變化最直接的檢查手段，建議每年進行一次該項檢查。
(6) 頸部血管彩超：建議每年檢查一次。
如果已經(jīng)存在問題應根據(jù)醫(yī)生建議檢查。

20有什么方法可以檢測動脈硬化程度嗎？

一些無創(chuàng)檢查可以在血管外科門診進行。例如踝肱指數(shù)，是通過測量踝部脛后動脈以及肱動脈的收縮壓，得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值。正常值是 0.9～1.3 之間。如果過低或過高都提示血管有硬化或斑塊形成可能（局部的血管僵硬或斑塊堵塞血管會引起血壓的變化）。此外還有血管彩超等。

21有什么方法可以自查動脈粥樣硬化嗎？

自查可能發(fā)現(xiàn)比較一些情況，能提示嚴重的動脈粥樣硬化所引起的后果，但并不是說自查能夠早期發(fā)現(xiàn)。人體有很多淺表的動脈可以摸到，腳上的兩條動脈，正常情況下很容易觸摸。其中一條叫做足背動脈。
當腿部動脈血管出現(xiàn)血管硬化、接近閉塞時，這條動脈就會觸摸不清或是根本摸不到（少部分人的血管走向可能存在變異情況），大多數(shù)人在足背拱起較高的位置尋找到足背動脈的搏動并進行自檢。

22什么是動脈粥樣硬化的一級預防？

簡單理解就是在沒有動脈粥樣硬化時預防動脈粥樣硬化的出現(xiàn)。但目前有很多人體內確實已經(jīng)出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，只不過沒有任何臨床表現(xiàn)，通過各種體檢方法也沒有檢查出來，這時控制動脈粥樣硬化的進展我們也可以認為是一級預防。
一級預防的重點包括：
(1) 合理的膳食；
(2) 適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉；
(3) 提倡不吸煙，不酗酒；
(4) 積極治療與本病有關的一些疾?。喊ǜ哐獕骸⒎逝职Y、高脂血癥、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關的內分泌病等。

23什么是動脈粥樣硬化的二級預防？

是指對已經(jīng)明確患有動脈粥樣硬化的患者重點進行藥物干預，控制病情進展，防止發(fā)生猝死性風險。
如已經(jīng)明確診斷冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈粥樣硬化、四肢動脈粥樣硬化、眼底動脈粥樣硬化的患者，進行的藥物與非藥物治療手段均屬于二級預防范疇。二級預防的原則是藥物干預與飲食、運動等非藥物手段并重，并制定適合個人的定期體檢措施。

24動脈粥樣硬化患者的飲食注意事項是什么？

(1) 忌經(jīng)常食用過多的動物性脂肪及含飽和脂肪酸的植物油，如肥肉、豬油、骨髓、奶油等。
(2) 忌經(jīng)常食用含膽固醇較高的食物，如肝、腦等內臟，魷魚、魚籽、蟹黃、蛋黃等。
(3) 忌暴飲暴食，防止體重過度增加而導致肥胖，因肥胖者容易患動脈粥樣硬化癥。
(4) 宜常吃橄欖油、亞麻籽油，因不飽和脂肪酸含量高，有利于血脂降低抑制動脈粥樣硬化。
(5) 宜多吃水果蔬菜，因富含維生素 C，可促使膽固醇轉化，從而減少膽固醇蓄積。
(6) 宜多吃高纖維素的食物，如菲菜、白菜等，因攝入高纖維食物后可改善大便習慣，增加膽固醇排出，從而起到降低血清膽固醇含量的作用。
(7) 宜吃低鹽飲食，食鹽可促使血壓升高，而高血壓對動脈粥樣硬化有加速作用。

25預防動脈粥樣硬化可采取什么運動？

美國臨床內分泌協(xié)會推薦一種合理而可行的健身方法，該運動計劃包括：
（1）每周運動 4～6 次，每次至少持續(xù) 30 分鐘以上中等強度的體力活動；
（2）建議的活動包括快步行走、騎自行車、游泳、進行拖地或手洗衣物等家務勞動。每天體力活動目標可根據(jù)體質不同，在全天內一次或多次來達到，但每次不低于 10 分鐘（如每次鍛煉 10 分鐘，每天應鍛煉 3 次以上方可達標）；
（3）除了有氧活動外，推薦每周至少有兩天進行肌肉增強運動，如爬山、俯臥撐、啞鈴等。

26為什么動脈粥樣硬化患者必須戒煙？

吸煙是一項強勁的危險因素。現(xiàn)在已有確切證據(jù)表明吸煙能加速冠脈斑塊發(fā)展，并可導致斑塊破裂，對嚴重冠狀動脈粥樣硬化患者是特別危險的。很多研究已表明，吸煙對高密度脂蛋白膽固醇水平（HDL-C）有根本的負面影響，吸煙對包括甘油三酯在內的餐后血脂似乎也有影響。
戒煙能顯著提高 HDL-C，在至少 30 天內可見改善。

27動脈粥樣硬化患者可以飲酒嗎？

心臟病學會以及相關研究機構，從未推薦過人們通過每天飲酒來預防心臟病，或延緩動脈粥樣硬化。
所謂「適量飲酒」，是指：健康的女性和 65 歲以上的男性，每天飲酒不要超過 1 份； 65 歲以下的男性，每天飲酒不要超過 2 份。
1 份的飲酒量相當于 355 mL 的啤酒或 148 mL 的葡萄酒或 44 mL 的烈酒。
但是，喝酒容易上癮，稍不注意就會過量。如果縱酒或酗酒，帶來的確定風險遠遠大于不確定的益處。過量飲酒有風險：增加高血壓、高甘油三酯、肝臟損傷和肥胖的風險； 酒精與食道癌、直腸癌、乳腺癌等多種癌癥的發(fā)病密切相關； 經(jīng)常過量飲酒會引起心肌病。有心衰或心臟功能不好的人、每日服用阿司匹林的人及孕婦，更不能飲酒。也不要妄圖期待通過飲酒來治療心血管疾病。

28動脈粥樣硬化患者藥物治療原則是什么？

(1) 控制血脂、抑制粥樣斑塊進展：主要選擇他汀類藥物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，爭取將低密度脂蛋白膽固醇水平降至 1.8 mmol/L 以下，若測值較高，初步目標可降至測值的 50% 以內（如測值為 6.0 mmol/L，目標值為 3.0 mmol/L 以下）。
(2) 抗血小板、預防血栓：對已確診冠心病或腦動脈硬化的人群，建議長期服用小劑量阿斯匹林（每日 100 mg），預防血栓形成。
(3) 對癥治療：如患有高血糖可加用控制血糖藥物或胰島素，如患有高血壓可加用控制血壓的藥物，如患者有冠心病可加用單硝酸異山梨酯擴張血管。

29動脈粥樣硬化可以逆轉嗎？

新的動物實驗顯示：動脈粥樣硬化可通過降低血漿膽固醇水平而得到一定程度的逆轉，但隨著病變程度越來越重，逆轉就會更加困難。研究顯示高強度他汀治療可延緩甚至阻止冠狀動脈粥樣硬化斑塊進展，包括瑞舒伐他汀的 METEOR 研究和阿托伐他汀的 REVERSAL 研究，都得出了動脈粥樣硬化可以逆轉的結論，相信這可以為動脈粥樣硬化患者帶來極大的信心支持。

30動脈粥樣硬化患者需要終身用藥嗎？

對已確診患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者、已確診是由腦動脈粥樣硬化造成的腦中風患者需要終身服藥?？赡艽蠹易顡牡氖情L期用藥的毒副作用，但兩害相權取其輕，藥物可能出現(xiàn)的毒副作用與動脈粥樣硬化所造成的損害相比要小的多，故在沒有不能耐受的毒副作用出現(xiàn)的前提下需要終身服藥。

31動脈粥樣硬化的特殊治療方法有哪些？

動脈粥樣硬化的特殊治療主要根據(jù)病情決定。
（1）冠狀動脈粥樣硬化所導致的心肌梗死可能需要置入冠脈支架或進行溶栓治療。
（2）腦動脈粥樣硬化造成的腦出血可能需要介入封堵治療。
（3）腎動脈粥樣硬化所造成的腎動脈狹窄可能需要進行腎動脈球囊擴張治療。
（4）眼底動脈粥樣硬化所造成的眼底出血可能需要激光治療等。

32對待動脈粥樣硬化的最終目的是什么？

人可能一輩子不得癌癥，但誰到老年都無法避免動脈粥樣硬化。隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，延緩動脈粥樣硬化發(fā)展的速度，甚至在一定程度上逆轉動脈粥樣硬化都已成為現(xiàn)實。所以我們對待動脈粥樣硬化的態(tài)度是：允許動脈粥樣硬化在我們體內出現(xiàn)，但一定想盡各種方法讓動脈粥樣硬化以最慢的速度進展。