腎虛指腎臟精氣陰陽不足。腎虛的種類有很多,其中最常見的是腎陰虛,腎陽虛。 中醫(yī)的腎不完全等同于西醫(yī)的腎臟,二者不能混為一談。中醫(yī)認(rèn)為腎位于腰部,脊柱之兩側(cè),左右各一。腎臟的主要生理功能是藏精、主水、主納氣、主生殖,主骨生髓,開竅于耳,其華在發(fā)。 1.腎藏精:腎臟由于腎藏有先天之精,為臟腑陰陽之本,也是人體生長、發(fā)育、生殖之源,是生命活動之根本,故中醫(yī)相對于脾胃為后天之本而稱為腎為“先天之本”;腎中還藏有元陰元陽,元陰屬水,元陽屬火,故腎又稱為“水火之臟”; 2.腎主水:以陽開陰合來維持人體水液平衡; 3.腎主骨生髓,其華在發(fā):腎氣充沛則骨堅齒固,腦充發(fā)榮; 4.腎主納氣:氣根于腎而歸于肺,故腎氣之?dāng)z納有助于肺氣之肅降;腎水上濟(jì)于心,心火下交于腎,心腎相交,水火既濟(jì),則陰陽平衡;腎屬火,脾屬土,腎陽的溫煦能助脾之健運;腎又屬水,而肝屬木,腎水充足則肝木得養(yǎng),腎脈絡(luò)膀胱,與膀胱相表里,腎氣之蒸騰可助膀胱之氣化,而利水液之代謝。 病因 中醫(yī)認(rèn)為,腎虛的主要原因有:①先天不足;②情志失調(diào);③房勞過度;④久病傷腎;⑤年老體衰。 臨床表現(xiàn) 1.腎陰虛 主要癥狀是腰膝酸軟,兩腿無力,心煩易怒,還會有以下諸癥:眩暈耳鳴、形體消瘦、失眠多夢、顴紅潮熱、盜汗、咽干、男子陽痿或陽強(qiáng)不倒、性欲亢進(jìn),遺精早泄,婦女經(jīng)少、經(jīng)閉、崩漏、不孕、尿短赤黃。 2.腎陽虛 男性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞;畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、身體發(fā)沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟;性功能減退、陽痿、早泄、易患前列腺炎等;小便清長、余瀝不盡、尿少或夜尿頻多;聽力下降或耳鳴;記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗;易患腰痛、關(guān)節(jié)痛等;易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病等;虛喘氣短、咳喘痰鳴;五更腹瀉,或者便秘;身浮腫,腰以下尤甚,下肢水腫;小腹?fàn)恳G丸墜脹疼痛,或陰囊收縮,遇寒則甚,遇熱則緩;須發(fā)易脫落、早白;形體虛胖或羸瘦;反映在面部則色青白無光或黧黑。 女性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞;畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、身體發(fā)沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟;性欲減退、宮冷不孕、白帶清??;氣滯血瘀導(dǎo)致沖任不通,月經(jīng)失調(diào)或行而不暢,經(jīng)常小腹脹痛;月經(jīng)期延后、量少、色暗、有塊或痛經(jīng);子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生等;易患泌尿系統(tǒng)感染、婦科炎癥等疾病;易導(dǎo)致更年期提前;虛喘氣短、舌白胖大或有齒痕;聽力下降或耳鳴、記憶力減退;易患腰痛、關(guān)節(jié)痛等;易患骨質(zhì)疏松癥、頸椎病、腰椎病等;五更腹瀉,或者便秘;形體虛胖或羸瘦;面色蒼白或黧黑,易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、過敏等皮膚問題。 辨證施治 1.腎陰虛
證候:五心煩熱,潮熱烘熱,頭目眩暈,口干咽燥,入夜為甚,失眼盜汗,腰膝酸軟,男子遺精、早泄,女子經(jīng)少、閉經(jīng),崩漏,便秘尿赤,型體消瘦,舌紅少津少苔,或干剝,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。治則:滋陰補腎。 (1)六味地黃丸。方藥:熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓,水煎服。 (2)左歸丸。方藥:熟地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝,水煎服。適用于陰虛精血虧損諸證。 (3)大補陰丸。方藥:黃柏、知母、熟地、龜板,豬脊髓蒸熟,作湯劑,用量控比例酌減。適用于陰虛而有內(nèi)熱諸證。 2.腎陽虛 證候:腰膝酸軟冷病,男子陽痿、早泄、滑精,精冷不育;女子崩漏、帶下清冷,宮寒不孕;小便頻數(shù)而清長,夜尿多或遺尿,或尿少而浮腫,腰以下腫甚,按之沒指;或喘促日久,動則加劇,呼多吸少,氣短不得以續(xù)。兼見面色晄白,形寒肢冷。舌質(zhì)淡胖,或舌邊有齒痕,舌苔白滑,脈沉細(xì)無力或沉遲。治則:溫腎壯陽。主方: (1)右歸九。方藥:熟地、菟絲子、當(dāng)歸、山藥、枸杞、杜仲、山茱萸、鹿角膠、肉桂、熟附子。本方宜于腎陽不足,年老久病及陽痿、滑精者。 (2)金匱腎氣丸。方藥:熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、肉桂、熟附子。本方宜于陽虛之喘促、水腫者。 |
|