記者從市人力資源社會(huì)保障局了解到，為切實(shí)減輕參保職工大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，自2015年1月1日起，煙臺(tái)城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額由15萬元提高到40萬元，參保職工一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高可報(bào)銷58.5萬元。

　　大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工在一個(gè)年度內(nèi)其醫(yī)療費(fèi)額度超過了統(tǒng)籌基金最高支付限額，則進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)。參保職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，超出統(tǒng)籌基金最高支付限額18.5萬元后，再由大額救助金按90%支付，最高支付限額為40萬元。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金和大額救助金可累計(jì)為參保職工支付醫(yī)療費(fèi)用58.5萬元。

　　目前，我市城鎮(zhèn)職工大額救助金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年36元。每年1月，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從個(gè)人賬戶中一次性扣除；無個(gè)人賬戶的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)代扣代繳。

　　提高城鎮(zhèn)職工大額救助金支付限額是市政府2015年為民服務(wù)實(shí)事之一，將進(jìn)一步減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，有效緩解因病致貧問題。

　　延伸閱讀：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍和比例

　　一是住院醫(yī)療費(fèi)用。在職職工在一個(gè)醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費(fèi)用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費(fèi)用)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別實(shí)行分段累進(jìn)制報(bào)銷：一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)(200元)以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)(400元)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)(600元)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療住院的，只扣一次起付線。

　　二是大病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用。政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按85%支付。尿毒癥患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高10%。三是慢性病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用。政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)(300元)以上部分按80%支付，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不超過慢性病最高支付限額。（ 孫宗順  王永偉 王洋）

[責(zé)任編輯：孫曉波、張瑜]