|
▽   這樣的悲劇，和中風“作戰(zhàn)”了二十多年的深圳市第二人民醫(yī)院神經內科主任任力杰已經見得太多太多。  中風，也就是西醫(yī)所說的腦卒中，分為2類——
這已經是中國致死率和致殘率第一的疾??！     ? 為什么要快？ 很少有疾病能比中風更快地摧毀人的一生。 中風的搶救，就是與時間賽跑，時間就是大腦！ 如果腦組織的血供中斷，2分鐘內腦電活動停止，5分鐘后出現嚴重不可逆性損傷。在發(fā)病3個小時內，通過藥物溶栓（溶解血栓），或者介入手術取栓（取出血栓），是決定患者生死存亡的關鍵。  ▲“急性腦卒中，治療每延誤1分鐘，大腦就有190萬個神經元死亡，每延誤1個小時，平均壽命就會縮短3.5年?！?/p> ? 怎么才能快？ 2條路：
快速識別口訣：120 ▽  1：看 1張臉不對稱，嘴巴歪 ▽  2：查 2只胳膊，單側無力，抬不起來 ▽  0：聽 聆（零）聽說話，口齒不清 ▽ 一旦發(fā)現以上任何癥狀出現，請立即撥打120，分秒必爭地把病人送到醫(yī)院急救。 而且送院之后，醫(yī)生建議馬上溶栓或者取栓手術時，不要猶豫，更不要討價還價，馬上簽字，因為病人等不起！ 有很多人，快是快了，卻送錯了地方。 有人就近送到最近的醫(yī)院，但到了才發(fā)現不對勁：這是家小醫(yī)院，根本做不了溶栓和取栓。又得繼續(xù)轉院…… 有人舍近求遠，花幾個小時從郊區(qū)趕往市中心的大醫(yī)院，結果已經錯過了3個小時的黃金時間。 總之，遠也不是，近也不對，左右不是人。即使是120的救護車，有時也會犯這種錯誤。 說白了，就是沒有送“準”，像無頭蒼蠅一樣亂撞。 正確的做法，應該是提前打聽好，直接把病人精確送到有急性腦卒中救治能力的醫(yī)院，現在一般叫卒中中心。 這張“溶栓地圖”，又被稱為中風“救命地圖”。全市有哪些急性腦卒中定點救治醫(yī)院，圖上一目了然。 ▽ 2016年11月12日，深圳市衛(wèi)計委發(fā)布了全國第一張“溶栓地圖”，當時圖上的定點醫(yī)院只有20家，此后逐步增加。 地圖上不只是標注了醫(yī)院那么簡單，它由遍布全市的定點醫(yī)院+120急救網絡串聯(lián)而成，還有一個“中樞”——深圳市腦血管病救治與質量控制中心辦公室。 這個質控中心要對每家定點醫(yī)院按規(guī)范進行認證，確保每家醫(yī)院都開通中風急救的綠色通道，具備救治能力；還要為120的急救人員進行培訓，確保他們能第一時間識別中風病人，并準確送往定點醫(yī)院。 定點醫(yī)院與120車救護車之間，要通過互聯(lián)網連通，病人還在救護車上，病情信息已經傳輸到醫(yī)院，讓醫(yī)護人員提前做好準備。 這張地圖，一下子讓深圳中風病人的搶救做到了“又快又準”，它一問世，立即在全國成了“網紅”，目前已經被全國41個省市“復制”，讓無數家庭幸免于難。 2014年以前，深圳100個中風病人里，沒有1個得到及時溶栓，全國的溶栓率也不到2%。 有了溶栓地圖之后，深圳患者的溶栓率已經上升至8.6%左右，患者到卒中中心平均60分鐘內就能夠進行溶栓。 上哪找這張地圖？ 關注“深圳市卒中學會”微信公眾號，一點底部菜單，就會彈出溶栓地圖。 ▽ 這張救命地圖的幕后推動者，就是深圳市第二人民醫(yī)院的神經內科醫(yī)生任力杰。 他當初為什么會想到要做這件事情？ 2012年，在神經內科工作了十多年的任力杰承擔了一個財政部、衛(wèi)生部的重大醫(yī)改項目，和團隊下基層、進社區(qū)，3年間為深圳近4萬人進行了腦卒中的篩查。 他驚訝地發(fā)現，深圳腦卒中高危人群的比例竟達到了28%，比全國平均水平高出10個百分點。 他開始思考如何降低病人的致死率和致殘率。 2015年，任力杰在愛爾蘭Mater醫(yī)院卒中中心學習歸國后，在醫(yī)院支持下建立了深圳市第一個高級卒中中心。 這個卒中中心整合了多個學科的力量，搭建了一條一站式的綠色通道，能使病人得到快速救治，各個環(huán)節(jié)無縫銜接，將入院到溶栓時間縮短到60分鐘以內，比原本縮短了至少1/3，達到國際標準。 2015年一天，香港人王志強正在深圳華強北一家茶餐廳吃飯，突然感覺到右手無力，緊接著，右腳也出現了相同癥狀，右半身完全沒有知覺。之后，王志強被送到附近的深圳市第二人民醫(yī)院，被確診為中風。 接診的任力杰迅速啟用綠色通道，病人從發(fā)病到溶栓，全程只用了4小時20分，其中溶栓只用了1小時，第二天就能下床行走，說話也清楚，恢復得很不錯，沒有偏癱。 第一步成功了，但這個綠色通道僅僅是自己醫(yī)院內部的。 離這家醫(yī)院太遠的患者怎么辦？不可能都送到市中心來。 任力杰有了一個新的構想：如果深圳能有一張“溶栓”地圖，那全市的患者都能第一時間找到離自己最近的、可以開展溶栓治療的醫(yī)院，有效避免發(fā)生癱瘓。 但這是一個系統(tǒng)工程、“市長工程”，單憑醫(yī)生一己之力不可能做到。 任力杰的創(chuàng)想很快獲得深圳市衛(wèi)計委的支持，他隨后“給市長寫了封信”，呼吁政府重視這項民生工程。 在他的奔走下，2016年11月，深圳終于誕生了全國第一張“溶栓地圖”。 “ 這是一張能救命的地圖，希望每一位深圳市民記住他，告訴你的朋友、家人和周圍的每一個人，也許你就會挽救一條生命。 ——任力杰 醫(yī)生 在深圳市第二人民醫(yī)院，每次救治急性中風病人后，任力杰都會仔細“復盤”整個流程，看看哪個環(huán)節(jié)的時間還能更短一些。 他發(fā)現，和家屬談話、讓家屬簽字是最耗時間，至少花費20分鐘，有時甚至1個小時。 “如果能在病人入院之前，在救護車上就取得家屬同意，患者就可以更快溶栓?！比瘟苄南搿?/p> 因為“死摳”這個細節(jié)，他很快見到了成效。 2018年1月7日，一位老人在家突發(fā)肢體無力，言語不清。急救醫(yī)生到現場后，初步評估為腦卒中。 救護車立即將病人送往深圳市第二人民醫(yī)院，并快速在“深圳市卒中救治定點醫(yī)院工作微信群”通知任力杰。他迅速作出反應，做好準備工作。 最終，病人從到達醫(yī)院到靜脈溶栓的時間，只用了18分鐘，創(chuàng)下了深圳最快的紀錄。 2018年8月19日 首個“中國醫(yī)師節(jié)” 任力杰醫(yī)生當選首屆“深圳好醫(yī)生” （全市共10人） ▽ “卒中溶栓地圖這個事，只有社會效益，沒有醫(yī)生個人利益，任力杰只有付出，實在讓人佩服。” 在“深圳好醫(yī)生”頒獎典禮當晚，一位業(yè)內人士由心感慨。 “好醫(yī)生”任力杰請你務必記住 中風急救的“120口訣” ▽ |
|
|
來自： yezhu8888 > 《治療方法 急診搶救》
