問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，（志苦）骨弱，肌膚盛（骨弱不耐勞，肌膚盛則氣不固），重困疲勞，汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。（風(fēng)血相搏是為血痹）但以脈自微（陽不足）澀（陰之多阻，邪入之處），在寸口（陽），關(guān)上（胃）小緊，（緊為邪征，陽傷，邪阻其陰，必得氣通，血方可循其度）宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。

吃很豐盛的食物，身體比較胖，骨頭很小，再加上疲勞汗出。跟女人發(fā)生很多性行為，就是麻木（麻是氣虛，木是血虛）。歷節(jié)氣傷故疼痛，血痹傷血故麻木。

血痹，陰陽俱微，寸口（陽）關(guān)上（胃）微，尺（陰）中小緊，（邪自營衛(wèi)而入，邪搏于陰而不去，故緊又見于尺中）外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之（陰陽形氣不足，調(diào)以甘藥，和營之滯，助衛(wèi)之行）。

桂枝湯把灸甘草拿掉，變成黃芪就好啦，這里不用甘草，用黃芪，只要患者皮膚出現(xiàn)麻木不仁時(shí)，大家都可想到要用黃芪，黃芪桂枝五物湯的來源就是這樣，重用生姜。關(guān)脈指的是胃脈，那胃脈比較微弱時(shí)，代表說胃里比較寒濕，水份比較多，所以生姜加重。血痹之脈浮沉，寸口關(guān)上尺中俱微（虛）俱澀（滯）俱小緊（邪），不知痛癢。

黃芪桂枝五物湯方麻木不仁

黃芪三錢 芍藥三錢 桂枝三錢

生姜六片 大棗十二枚

上五味，以水六碗，煮取二碗，溫服大半碗，日三服。

夫男子平人，脈大為勞（七情色欲過度，內(nèi)損腎精），脈極虛（饑飽勞役過度，內(nèi)損脾氣）亦為勞。

體格很瘦，血管凸出來很大，為勞，脈極虛也為勞，兩種都是勞證，手上的血管怎么繃那么大，血管特別的粗大這就是脈大，就是勞證，人瘦瘦的人血管那么大，勞證的人，不能動(dòng)，動(dòng)一下就要休息一天。血管里的血量還是一樣，并沒少掉，濕在里占到血管一半時(shí)，把這個(gè)血管撐大了，他一個(gè)人，但帶了兩個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)，不管怎么吃，就是吃不胖，這是他唯一的好處，這個(gè)濕跑到血脈里去了，濕到了血脈的外面時(shí)用防己黃芪湯；濕到了血脈里時(shí)桂枝芍藥知母湯，可把血脈里的濕排出來，血管就一直收縮小。手腳上長的像蜘蛛網(wǎng)一樣，好像樹枝一樣，長的很粗，桂枝芍藥知母湯，一下收起來。

男子面色薄者（血亡于外），（氣不布精）主渴及亡血，卒喘（氣虛則喘）悸（血虛則悸），脈浮者，里虛也。男子脈虛沉弦（陰陽俱不足），無寒熱（陰陽不相乘），短氣里急，小便不利（下焦虛而氣不行），面色白，時(shí)目瞑兼衄（上焦虛而血不榮），少腹?jié)M（下焦虛而氣不行），此為勞使之然（因勞而病）。

臉色很蒼白，常常突然間會(huì)發(fā)生短氣，且動(dòng)悸，都是里虛，這屬于勞證的一種。常常會(huì)流鼻血，小便不利，治濕的方法，就是利小便。吐血、泄精、盜汗流汗不止，都是津液傷到，如果以陰虛來治他，開些滋陰寒涼的藥，去滋陰時(shí)，患者就也會(huì)成勞。

勞之為病，其脈浮大（勞矣），手足煩（陰虛不藏陽），春夏劇（春夏木火為陽，陰虛不勝其陽），秋冬瘥（秋冬金水為陰，陰虛得位自起），陰虛精自出（虛勞遺精腎水不藏），酸削不能行（勞而傷陰）。

晚上睡覺時(shí)，手不曉得擺哪里。因虛勞的人，在春夏開始很熱時(shí)，他反而不舒服，那秋冬時(shí)，比較寒冷的季節(jié)時(shí)，他比較舒服一點(diǎn)。

男子脈浮弱（氣虧）而澀（精虧），為無子（天之稟不足），精氣清冷。

精氣清冷，對(duì)女人來說就是不懷孕會(huì)容易流產(chǎn)，17-18歲遺精很嚴(yán)重，小孩夜尿，身材瘦小盜汗都屬于失精。有幾種遺精，第一種，夢(mèng)到與女子交，遺精，這是最淺的一種；第二種，不做夢(mèng)都遺精；第三種最嚴(yán)重的是醒的白天都要遺精，這就很嚴(yán)重。都是屬于桂枝龍骨牡蠣湯。

夫失精家（腎主閉藏，肝主疏泄），少腹弦急（過于疏泄），陰頭寒（宗筋之所聚，氣隨精面過泄，無氣自寒），目眩（肝腎虛），發(fā)落（發(fā)者血之余），脈極虛（失精）芤（亡血）遲（清谷），為清谷亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精（陰虛，陽不得固攝），女子夢(mèng)交（陰虛，陽不得剛正），桂枝龍骨牡蠣湯主之。

足厥陰肝經(jīng)絡(luò)過男人陰囊的地方，弦急時(shí)會(huì)感覺到有條筋在里抽，這個(gè)就是肝虛掉了。當(dāng)肝經(jīng)虛掉時(shí)就會(huì)少腹弦急。女人感覺到陰道抽筋，那跟先生行房時(shí)很痛，都是屬于少腹弦急，統(tǒng)統(tǒng)可使用桂枝龍骨牡蠣湯。頭發(fā)很干燥，沒油脂的，腎氣不夠，要去補(bǔ)腎；那頭發(fā)掉下來，肝臟在管。芤是脈很大，中間是空的好像蔥一樣，這是下利清谷，這就代表患者亡血失精，嚴(yán)重的癆證失精家，那桂枝龍骨牡蠣湯。那桂枝、芍藥、生姜等量，是晚上睡了做惡夢(mèng)，全身冒冷汗，就三錢就可了；那沒做夢(mèng)都在遺精就五錢；那白天都遺精，那用一兩。女人陰道抽筋，或男人的陰經(jīng)在痛，一補(bǔ)腎痛就去掉了，桂枝龍骨牡蠣湯就可了。牡蠣，咸味能入骨，還可軟堅(jiān)，所以在攻腫瘤、腫塊時(shí)，牡蠣是主要的處方，病在骨節(jié)之間，大劑的牡蠣用一二兩。

手腳冰冷，晚上惡寒，口不渴，晚上睡覺時(shí)非常冷，蓋著幾床被子都冷，一摸他里寒，小便又是清白，所以用桂枝芍藥知母湯，這時(shí)加了牡蠣后，加生附子，生附子可去里寒。

桂枝龍骨牡蠣湯方補(bǔ)心陽，鎮(zhèn)心安神, 救逆

桂枝 芍藥 生姜各三錢 甘草兩錢

大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三錢

上七味，以水七碗，煮取三碗，分濕三服。

男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也（元陽不足，不固衛(wèi)外；陰不自長，陰不足故不自守）。

摸脈是虛弱細(xì)微者，這也是屬于失精家，也可用桂枝龍骨牡蠣湯。

人年五六十（陽氣就衰），其病脈[反]大者（虛陽上亢），痹俠背行（陽氣虛則痹而不行）。若腸鳴（陽氣以勞而外張，外張則寒動(dòng)于中）、馬刀（火熱以勞而上逆，上逆則與痰相搏，生于腑下為馬刀）、俠瘰者（生于頸旁為俠瘰），皆為勞得之。

甲亢，都可使用桂枝龍骨牡蠣湯。當(dāng)陽浮到外面時(shí)，用龍骨把陽內(nèi)斂起來；攻堅(jiān)時(shí)用牡蠣。

脈沉小遲，（陽氣全虛）名脫氣，（氣脫則軀乃空殼）其人疾行則喘喝（氣竭），手足逆寒（陽虛則寒），腹?jié)M（寒盛于中），甚則溏泄（胃虛），食不消化也（脾虛）。

手腳是冰冷，腹?jié)M，甚則很稀泄，食不消化。里寒！是仲師唯一出的補(bǔ)腎壯陽壯精的一個(gè)方子。

脾肺腎俱病，肺無所出，腎無所納，故喘暍。陽虛不溫四肢，氣虛中滿故腹?jié)M。脾虛不運(yùn)磨水谷。

天雄散方補(bǔ)腎壯陽

天雄三錢炮，白術(shù)八錢，桂枝六錢，牡蠣三錢

上四味杵為散，酒一克（行經(jīng)絡(luò)速藥勢(shì)），日三服，不知，稍增之。

脈[輕按]弦而[重按]大，弦則為減（陽微遞減），大則為芤（外盛），減則為寒（陽不自振），芤則為虛（陰不守中），虛寒相搏，此名為革。婦人則（不能安胎）半產(chǎn)（不能調(diào)經(jīng)）漏下，男子則亡血失精（不能統(tǒng)血藏精）。

脈形是中空為芤，就是缺血，懷孕了一兩個(gè)月后流產(chǎn)；男子，亡血失精。用天雄散。陰，不要去補(bǔ)它，陰要自回才是治愈，本身是虛，在那邊滋陰，滋陰時(shí)就會(huì)產(chǎn)生勞癥，勞癥很容易中風(fēng)，要補(bǔ)虛同時(shí)要去寒，有實(shí)證還要去實(shí)的藥。天雄這個(gè)藥是五年采收；三年收成是附子；烏頭是四年收。這個(gè)附子產(chǎn)的最多在四川，地下鹽水去洗完后，然后用豆腐去蒸，蒸了后再烘干變成炮制過或直接烘焙也可以。就是一個(gè)湯匙把它弄一半，一天吃三次，吃了沒感覺就慢慢增加劑量。牡蠣用在這里會(huì)比龍骨好！牡蠣潛陽，龍骨是收斂。虛證不會(huì)死人的！虛不受補(bǔ)這句話要否定。懷孕會(huì)流產(chǎn)，都是下焦比較虛寒，把虛寒去掉就會(huì)懷孕。當(dāng)小腸溫度不夠時(shí)，冷掉了，排出來時(shí)是血。太監(jiān)沒睪丸，但照樣有精，只是少量的。

虛勞里急（陽氣不能內(nèi)充精血?jiǎng)t營枯而虛），悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼（陽氣不能外充四肢口咽則氣虛而燥），手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之（勞者溫之，調(diào)以甘味）。

上完廁所好像感覺還沒上完，可再回去上又沒，肛門或尿道口收不起來的感覺，流鼻血，腹中痛，夢(mèng)失精，所以虛勞里急這兩個(gè)癥狀，都是小建中湯。經(jīng)方里有兩個(gè)滋補(bǔ)的方子，補(bǔ)方第一個(gè)，里陰虛時(shí)炙甘草湯；表陽虛時(shí)，就是小建中湯，很容易得到感冒，平常就吃小建中湯，感冒統(tǒng)通用經(jīng)方來治療，一段時(shí)間后就沒感冒了。芍藥加一倍，是桂枝的一倍就變成小建中湯，后面還要加飴糖?！搬t(yī)者，不知陰陽，無以為醫(yī)”桂枝，辛甘發(fā)散是陽藥；白芍，酸苦涌泄，為陰，所以芍藥是陰，桂枝是陽，胸為陽，腹為陰。肚臍以下肚子痛，會(huì)重用芍藥。腳沒力，是陽足陰不足。濕很盛，胃口不好，小建中湯會(huì)加個(gè)白術(shù)、茯苓，白術(shù)跟茯苓是等量，因是中焦。113個(gè)方子在傷寒論里60%都是桂枝湯來做加減。《壽世保元》記載：黃芩跟白芍，比如說這兩個(gè)是等量，所以說寒泄的藥尤其用在肺上面，用的最多的就是黃芩，白芍，就是陰，它陰不夠時(shí)，陽會(huì)下陷下去，是專門針對(duì)肺炎高熱時(shí)，還有麻疹時(shí)救急用的，芍藥把它提升上來，黃芩下去解毒，去熱，這個(gè)寒藥能撤熱。當(dāng)發(fā)現(xiàn)到患者的靜脈血液循環(huán)不好時(shí)，都可用芍藥，重用芍藥。瘡?fù)沟酵饷鎭淼寞徍芎唵危莻€(gè)瘡是陷下去的很危險(xiǎn)，陷下去的第一個(gè)要想到芍藥。

小建中湯方寒性腹痛喜按，表陽虛

桂枝三錢 甘草兩錢 芍藥六錢 大棗十二枚 生姜三錢 飴糖一兩

上六味，以水七碗，煮取三碗，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一碗，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也）

虛勞里急，（眩悸喘渴失精亡血腹痛）諸不足，黃芪建中湯主之。

黃芪建中湯方，即小建中湯內(nèi)加黃芪一錢半，人參是要養(yǎng)胃陰，因腸胃的津液不夠了，黃芪在補(bǔ)氣。若氣短胸部脹滿者加生姜，生姜本身的功能是去腸胃里的水；如腹?jié)M者去棗加茯苓，腹?jié)M時(shí)一定是濕很盛，茯苓會(huì)讓女人的肚子小掉。去補(bǔ)氣要用半夏，有東西堵在里時(shí)，滋補(bǔ)補(bǔ)不進(jìn)去的，久虛勞的人里一定有痰，所以一定要把這個(gè)痰去掉，所以一定補(bǔ)氣時(shí)加半夏，半夏下去時(shí)把里的痰清掉，這時(shí)才真正補(bǔ)得到氣，這就是經(jīng)方的觀念。左手脈比較小就是血虛，右手脈比較小就是氣虛。

黃芪建中湯

桂枝三錢去皮

芍藥六錢

紅棗十二枚劈

生姜三錢切

炙甘草兩錢

飴糖一兩

黃芪一錢半

上七味，以水七碗，煮取三碗，去滓，內(nèi)飴糖，更上微火消解。溫服一碗，日三服。

虛勞（損傷少陰腎氣）腰痛，少腹拘急，小便不利者（膀胱之氣虛而不化），八味腎氣丸主之（補(bǔ)陰虛）。

八味腎氣丸也稱為金匱腎氣丸，還叫做桂附八味丸。使用的時(shí)機(jī)都是虛勞，男人的睪丸抽痛、女人的陰道抽痛、抽筋，都是少腹拘急，全身的筋是肝臟在管，肝主筋。筋是絡(luò)過睪丸和女人的陰道，當(dāng)虛勞時(shí)，筋沒營養(yǎng)來滋潤它，因虛勞，這筋就很急，一急就會(huì)抽起來。一個(gè)小時(shí)上兩次廁所，每次出來幾滴?；蚴切”?，這個(gè)排不出來，都是屬于小便不利。八味把它弄成粉末后跟蜜和在一起，干地黃一定是重用，干地黃是補(bǔ)腎，滋腎陰的；淮山是健脾的藥；山茱萸，酸味入肝臟、補(bǔ)肝的。所以這三個(gè)補(bǔ)藥，腎、肝、脾統(tǒng)統(tǒng)補(bǔ)到；澤瀉能清腎，把腎里東西清出來；茯苓，健脾，能把脾臟里的東西清出來；丹皮，能入肝臟，所以說它等于是三補(bǔ)三瀉。真正好的處方，滋補(bǔ)的藥是補(bǔ)瀉兼顧，絕對(duì)不可開純補(bǔ)的藥。吃時(shí)放一點(diǎn)點(diǎn)鹽巴，把藥帶到腎臟里去而已。桂附八味丸就是治療虛勞腰痛使用的。藥后開始便秘者改成六味地黃丸，把這個(gè)桂枝附子拿掉，平常有下寒利的人可吃桂附八味丸，但這里講的下利是寒利。

腎氣，看頭發(fā)，腎氣很旺的頭發(fā)就很亮，腎氣太旺了，三黃瀉心湯，寒瀉來撤熱，所以三黃瀉心湯。

八味腎氣丸虛勞腰痛

干地黃八錢

山藥四錢

山茱萸四錢

澤瀉三錢

丹皮三錢

茯苓三錢

桂枝一錢

附子三錢炮

上八味，末之煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

虛勞諸不足，風(fēng)起百疾，薯蕷丸主之。

薯蕷即山藥。沒事就在傷風(fēng)感冒，就要吃薯蕷丸。有虛勞很容易中風(fēng)的，年輕人就是臉部中風(fēng)，年齡大的人就半身癱瘓。

薯蕷丸方（傷風(fēng)感冒）

薯蕷三十分 人參七分 白術(shù)六分 茯苓五分 甘草二十八分 當(dāng)歸十分 干地黃十分 芍藥六分 川芎六分 麥門冬六分 阿膠七分 干姜三分 大棗百枚為膏 桔梗五分 杏仁六分 桂枝十分 防風(fēng)六分 神曲十分 豆黃卷十分 柴胡五分 白蘞二分

上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

虛勞（肝郁火盛，肝魂不安）、虛煩不得眠（血虛生內(nèi)熱，而陰氣不斂），酸棗仁湯主之（養(yǎng)血虛斂陰氣）。

酸棗仁湯是很有名的一個(gè)治療失眠的處方，用在年齡大的人，大病初愈，沒辦法睡覺，這都是屬于酸棗仁湯證。酸棗仁入肝，收斂，血沒辦法回到肝臟時(shí)，魂就在外面沒辦法回到肝臟里。實(shí)證出現(xiàn)時(shí)，會(huì)有痛，是持續(xù)性的痛；如是虛證，虛也會(huì)有痛，但隱隱作痛，是隱痛，且不是持續(xù)的。知母是除煩的，入肺；茯苓入三焦系統(tǒng)，三焦系統(tǒng)的水排出來；川芎是活血化瘀。這幾種藥混在一起時(shí)，這個(gè)可補(bǔ)虛勞，先煮酸棗仁，再去煮其它的藥。這是一個(gè)很有名的治療失眠的方子。

黃連阿膠湯也是治療失眠的方子，但黃連阿膠湯是心血不足。

酸棗仁湯方（年紀(jì)大失眠）

酸棗仁五錢

甘草一錢

知母兩錢

茯苓兩錢

川芎一錢

上五味，以水八碗，煮酸棗仁，得六碗，內(nèi)諸藥，煮取三碗，分溫三服。

（氣血肉骨筋）五勞，極虛羸瘦，腹?jié)M、不能飲食（傷在脾胃），宜緩中補(bǔ)虛，食傷（胃）、憂傷（心）、飲傷（胃）、房室傷（精）、饑傷（脾）、（渴傷腎）勞傷（氣），（罷極傷肝，過言傷肺）經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷（勞熱煎熬），內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，（目得血而視，血干則）兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。

一個(gè)人非常的瘦，怎么吃都不會(huì)胖，腹?jié)M又不能吃，肚子脹滿不能吃食物。五勞七傷，內(nèi)有干血、肌膚甲錯(cuò)，兩目黯然，吃什么補(bǔ)藥都進(jìn)不了身體，因有瘀血在那個(gè)地方?！梆霾蝗ィ虏簧?。從足三里以下到三陰交的地方，很多干皮在那個(gè)地方，就是講的這個(gè)肌膚甲錯(cuò)，所以肌膚甲錯(cuò)只設(shè)定在足三里到三陰交的中間的地方，大黃蟅蟲丸是緩中補(bǔ)虛的藥。很少用它。針灸就可把這個(gè)干血去掉。

身體有瘀血都是左腹痛。肚臍以下是靜脈，以白芍為主；肚臍以上，動(dòng)脈，桂枝為主；加川芎、丹皮、紅花，牛膝，茜草，統(tǒng)通都是活血化瘀的，腳有瘀血時(shí)牛膝，女人子宮里有瘀血腹部疼痛時(shí)可用茜草。

大黃蟅蟲丸緩中補(bǔ)虛，肌膚甲錯(cuò)

大黃三錢蒸 黃芩兩錢 甘草三錢 桃仁八錢

杏仁八錢 芍藥四錢 干地一兩 干漆一錢燒令煙盡

虻蟲十三錢去翅熬 水蛭二十錢熬 蠐螬十三錢熬

蟅蟲八錢熬

上十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

方劑補(bǔ)充：

《千金翼》灸甘草湯治虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動(dòng)如常，不出百日，危急者，十一日死。

《千金翼》灸甘草湯補(bǔ)陰虛

炙甘草四錢 桂枝 生姜各三錢 麥門冬五錢

麻仁半五錢 人參 阿膠各兩錢 大棗三十枚 生地黃一兩

上九味，以酒七碗（行經(jīng)絡(luò)速藥勢(shì)），水八碗，先煮八味，取三碗，去滓，內(nèi)膠消盡，溫服一碗，日三服。

炙甘草湯是補(bǔ)陰虛的，經(jīng)方滋補(bǔ)陰虛的就是只有這個(gè)方子，要用酒來煮。

《肘后》獺肝散補(bǔ)虛勞

獺肝一具

炙干末之，水服二克，日三服。

甲狀腺腫瘤，淋巴結(jié)腫瘤，最常使用消腫潰堅(jiān)湯，用昆布、海藻、黃柏、知母、瓜蔞根、桔梗、三棱、莪術(shù)、連翹、黃芩、黃連、葛根、柴胡、當(dāng)歸、龍膽草、甘草，治療甲狀腺腫瘤時(shí)，用柴胡進(jìn)入三焦系統(tǒng)，腺體，統(tǒng)通是用柴胡；海藻、昆布本來就是咸味能軟堅(jiān)；桔梗是去燥痰，焦痰；三棱、莪術(shù)都是活血化瘀的藥?？芍髁τ媚迪牐谬埞悄迪?；晚上心慌得很厲害，手會(huì)抖，桂枝五錢，桂枝跟炙甘草，治心動(dòng)悸，那加上牡蠣；盜汗心跳不寧，牡蠣用一兩，龍骨用五錢；防己是入三焦系統(tǒng)；瓦楞子，血蚶的殼就叫做瓦楞子，淋巴癌會(huì)用到瓦楞子。

消腫潰堅(jiān)湯方甲狀腺腫瘤，淋巴結(jié)腫瘤

昆布 海藻

黃柏 知母 瓜蔞根

桔梗

三棱 莪術(shù)

連翹 黃芩 黃連 葛根

柴胡

當(dāng)歸 龍膽草

甘草