“對于那些以復(fù)雜著稱而其復(fù)雜性不容忽視的系統(tǒng),控制論給出一種新的科學(xué)研究方法”(見W·R艾什比《控制論導(dǎo)論》第5頁)。這種方法把研究對象——復(fù)雜系統(tǒng)看成是一個黑箱(從外部看不見內(nèi)部結(jié)構(gòu)),不用分解、打開來看的方法,只是從外部進(jìn)行反復(fù)多次的觀察和測試(從黑箱的一端輸入一定信息,從另一端看它輸出什么信息。例如給人體某種刺激,測試它出現(xiàn)什么效應(yīng)),把測試結(jié)果作成一張詳細(xì)的順序的登記表,從前后關(guān)系以及發(fā)展趨向等找尋規(guī)律,再由規(guī)律推導(dǎo)其內(nèi)部聯(lián)系,即系統(tǒng)的正則表象,這就是黑箱理論方法。例如,房間里有電燈、光管、電風(fēng)扇,它們的開關(guān)都裝置在一塊電板上。一個小孩進(jìn)入房間,起初他是不了解這些開關(guān)的。他拉動一個開關(guān),電燈亮了；再拉另一個,光管亮了;又拉第三個,電風(fēng)扇開動了。經(jīng)過反復(fù)幾次的實踐,小孩完全掌握了這些開關(guān)的性能。雖然他沒有拆開電板,不了解電路聯(lián)系以及用電器的結(jié)構(gòu),但是他明白電燈的開關(guān)是哪一個,對電燈的亮和熄,能控制自如。對他來說,三個開關(guān)和三個用電器的關(guān)系就是房間里的電系統(tǒng)的內(nèi)部聯(lián)系圖。在他看來懂得這些就夠了。當(dāng)然,用這種方法推導(dǎo)出來的內(nèi)部聯(lián)系圖,不可能與該系統(tǒng)的實質(zhì)結(jié)構(gòu)完全符合。一般來說,只是該系統(tǒng)的某個方面的簡化了的關(guān)系。但是,認(rèn)識是為了實踐。如果一種認(rèn)識有助于實踐,盡管這種認(rèn)識與該系統(tǒng)的實質(zhì)結(jié)構(gòu)不完全符合,但已有實用價值,就像小孩能隨意控制用電器一樣。當(dāng)然,這個例子會簡單了些,但是類似這樣的方法在科學(xué)領(lǐng)域里是被廣泛地釆用著的。在氣象學(xué)上,誠然可以從大氣層的各種理化性質(zhì)的研究進(jìn)行天氣預(yù)測,但也可以像小孩開燈一樣,從氣象的歷史記錄中,觀察前后氣象出現(xiàn)的規(guī)律,以及從各種物候現(xiàn)象(如蟲活動)、水文現(xiàn)象與氣象的發(fā)生情況中,觀察物候、水文與氣象的關(guān)系,進(jìn)行天氣預(yù)測。一位農(nóng)民種花生,沒有用顯微鏡觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu),卻用眼睛觀察花生側(cè)根的生長情況與結(jié)實的關(guān)系,使花生增產(chǎn)。有人比喻說,深入局部、細(xì)微結(jié)構(gòu)的研究是一種“縱”的研究方法,從大量的現(xiàn)象觀察找尋規(guī)律的研究是一種“橫”的研究方法。一縱一橫,一經(jīng)一緯,互為補充。黑箱理論方法可以說是一種橫的研究方法。

      大家知道,中醫(yī)學(xué)最大的特點就是整體觀念。所謂整體觀念,就是不孤立地看待局部的病變,總是從人體的內(nèi)部聯(lián)系、人體與外界的聯(lián)系中去認(rèn)識它。在研究人體的生理、病理,以及治療規(guī)律的時侯,中醫(yī)不用分解的、打開來看的方法,而是把人體看作一個整體,進(jìn)行仔細(xì)的觀察,詳細(xì)的記錄,從大量的臨床現(xiàn)象中總結(jié)規(guī)律,推導(dǎo)人體的內(nèi)部聯(lián)系。這也就是黑箱理論方法。中醫(yī)所說的證,不是個別的癥狀,也不是簡單湊合在一塊的癥候群,而是對某一特定疾病狀態(tài)的病機的概括。也就是黑箱理論所說的(人體)內(nèi)部聯(lián)系圖。所以講,“證”是依據(jù)嚴(yán)格的科學(xué)方法推導(dǎo)而來的,不是從剖而見之的方法得來的。中醫(yī)之所以被人誤為虛誕,正因為它不能剖而見之；中醫(yī)之所以被人認(rèn)為深奧難解,也正因為它剖而不能見。例如,病人舌有瘀點,皮膚甲錯,脈澀,有痛處,口干不欲飲,經(jīng)服用祛瘀藥物,排出瘀塊,病告痊愈,中醫(yī)稱之為“血瘀證”。它是根據(jù)病人的輸出信息(舌瘀、脈澀),以及輸入新的信息(祛瘀藥)后所出現(xiàn)的新的輸出信息(瘀去),推導(dǎo)人體內(nèi)有“血瘀”為患的。中醫(yī)所講的每一個證,都有它相應(yīng)的一幅人體的內(nèi)部聯(lián)系圖。

      “大葉性肺炎”,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肺炎雙球菌感染,肺葉發(fā)生廣泛炎癥,全身有一系列病理生理學(xué)改變,要用抗菌素治療。中醫(yī)在診治這些病人的時候,是從完全不同的角度和需要去搜集臨床資料的。西醫(yī)認(rèn)為必需具備的臨床資料(如胸部聽診)中醫(yī)不一定需要,而西醫(yī)往往忽略的臨床資料(如脈象等)中醫(yī)卻認(rèn)為是辨證所不可缺少的。西醫(yī)診斷出病灶在肺,病理是細(xì)菌性炎癥,得出“肺炎病”的認(rèn)識。中醫(yī)四診八綱的分析歸納中得出“證”的認(rèn)識,說是風(fēng)溫邪襲肺衛(wèi),痰熱證,熱毒內(nèi)陷證,正虛邪戀證等等,必須根據(jù)與“證”相適應(yīng)的治則遣方用藥。這是“同病異治”即“一病多證”的情形。相反,無論什么病,只要它出現(xiàn)同樣的證,就可用同一方法治療,這是“異病同治”即“多病一證”的情形。例如高血壓、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、內(nèi)耳眩暈癥、復(fù)發(fā)性口瘡、神經(jīng)官能癥、慢性咽喉炎、視神經(jīng)萎縮等疾病,在其病程演進(jìn)過程中,有可能出現(xiàn)腰腿痠痛、頭暈痛、耳鳴、健忘、脫發(fā)、潮熱、盜汗、咽痛、脈虛細(xì)而數(shù)、舌質(zhì)紅而少苔”等表現(xiàn),中醫(yī)說它是腎陰虛證,用六味地黃丸加減治療。在病理形態(tài)上,各病截然不同。但從病人的輸入、輸出信息進(jìn)行推導(dǎo),卻有同樣的內(nèi)部聯(lián)系圖—一腎陰虛。這種“一病多證“和”多病一證”的現(xiàn)象,正是由于西醫(yī)學(xué)的“病”與中醫(yī)的“證”是從不同角度用不同方法觀察人體所得的結(jié)果。辨證的過程就是在輸入輸出信息之中找尋規(guī)律,進(jìn)行推導(dǎo)體內(nèi)部聯(lián)系圖的過程。任何一種證,都是人體內(nèi)部的一種特定的聯(lián)系圖,盡管這種聯(lián)系圖與西醫(yī)學(xué)的病理形態(tài)學(xué)不相一致,但它卻是客觀存在的,反映了人體內(nèi)部固有的規(guī)律性。正如開關(guān)和用電器的關(guān)系一樣,是通過實踐所確定下來的。當(dāng)然,開關(guān)和用電器只是簡單系統(tǒng),憑一定的經(jīng)驗就能得到；人體卻是最復(fù)雜的系統(tǒng),必須在豐富的臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進(jìn)行大量的推導(dǎo)和聯(lián)系工作,即綜合的研究工作才能得到。

      唯物辯證法認(rèn)為,整體與局部是辯證統(tǒng)一的。整體與局部各有各的規(guī)律,但又統(tǒng)一在一個整體之中。對整體的觀察和研究,不能代替對局部的研究;對局部的研究也不能代替對整體的觀察和研究,兩者應(yīng)該是相輔相成、互為補充的。對人體疾病的研究,既要有整體觀念,也要對局部進(jìn)行深入細(xì)致的研究,我們對疾病的認(rèn)識才能沿著正確的道路不斷前進(jìn)。

      中醫(yī)學(xué)主要是用黑箱理論方法,從“橫”的方向研究人體,得出整體觀念上的認(rèn)識,特別是歸結(jié)到辨證論治的中心——證上去。但中醫(yī)學(xué)也進(jìn)行個別疾病的縱深的研究,例如麻疹,中醫(yī)把它作為一個獨立的病進(jìn)行研究,綜合了六經(jīng)、衛(wèi)、氣、營、血和三焦辨證的方法,制定了診治麻疹所特有的一套理、法、方、藥。西醫(yī)學(xué)主要是用分析、解剖的方法研究人體得到豐富的局部知識,特別是歸結(jié)到對病的認(rèn)識上去;但西醫(yī)學(xué)也進(jìn)行橫向的聯(lián)系,例如用提高免疫功能的療法,提高多種疾病的療效。但是,中醫(yī)的縱橫方面的研究與西醫(yī)的縱橫方面的研究存在著巨大的差異。中醫(yī)的縱是在橫的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,不可能像西醫(yī)那樣深入和細(xì)致；西醫(yī)的橫是在縱的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,不可能有中醫(yī)那樣的整體觀念。另一方面,無論是西醫(yī)的縱還是中醫(yī)的橫,無論是分析還是綜合,各自的發(fā)展都是無止境的,兩者結(jié)合起來才能更全面地認(rèn)識疾病的本質(zhì)。為什么西醫(yī)認(rèn)為是一種病,中醫(yī)往往分別為幾種證呢?那是因為,在中醫(yī)看來,病機不同,內(nèi)部聯(lián)系圖不同,證也就不同,也就是發(fā)病機制不同。這啟發(fā)我們,不能滿足于對“病”的認(rèn)識,還要進(jìn)一步對這種病的幾種證的實質(zhì)進(jìn)行研究。為什么西醫(yī)認(rèn)為是幾種病,中醫(yī)卻把它們說成同一個證呢?那是因為,在中醫(yī)看來,病機一樣,內(nèi)部聯(lián)系圖一樣,證也就一樣。這啟發(fā)我們,這幾種疾病必然有一個共同的發(fā)病機制(如腎陰虛)。弄清這個機制,不但對這幾種病有新的認(rèn)識,而且對中醫(yī)辨證的物質(zhì)基礎(chǔ)有比較明確的認(rèn)識,從而辨證更精確、更有成效。所以,辨病和辨證互相啟發(fā)、互相配合,一定能加深對疾病的認(rèn)識。中西醫(yī)結(jié)合,必然伴隨整體與局部、綜合與分析研究方法的發(fā)展和統(tǒng)一而更深入和更完美。

摘自新中醫(yī)雜志