吃藥 VS 副作用，該如何抉擇？抗抑郁藥會上癮嗎？會影響性功能嗎？會讓人發(fā)胖嗎？針對抗抑郁藥的副作用，應(yīng)該有怎樣的正確認(rèn)識？今天小編向大家推薦一篇科普好文，一起來聊一聊抗抑郁藥與藥物副作用的愛恨情仇......

1、關(guān)于抗抑郁藥副作用的基本認(rèn)識

服用抗抑郁藥物明顯是利大于弊的抑郁癥如果沒有得到及時、有效的治療，將會影響患者的工作和生活質(zhì)量，加劇患者的自殺風(fēng)險，同時也會提高其罹患心血管等慢性軀體疾病的風(fēng)險?？挂钟羲幬镆呀?jīng)被證實是抑郁癥尤其是中重度抑郁癥的有效治療方法，在各個國家的抑郁癥治療指南中均被作為一線的首選推薦。（2） 大部分抗抑郁藥物的副作用都會隨著用藥時間延長而減輕，開始服藥后前1-2周副作用較明顯由于抗抑郁藥物的起效時間一般為2-4周，起效時間較長，故可能剛開始用藥時患者會出現(xiàn)明顯不適,而體會不到抗抑郁藥物帶來的正性治療作用。但只要隨著用藥時間的延長，藥物療效顯現(xiàn)后副作用也會隨之減輕。早期階段便放棄服藥是十分可惜的，也會人為的增加“難治性抑郁癥”出現(xiàn)的概率。（3） 臨床上存在許多處理抗抑郁藥副作用的基本方法，例如逐漸增加藥物劑量、睡前服藥、飯后服藥等等醫(yī)生都會在初期給患者使用小劑量的藥物，之后再慢慢增加藥物劑量，這種方法可以提高患者對副作用的耐受程度。而對于能引起疲勞嗜睡的藥物，例如米氮平、帕羅西汀等，醫(yī)生將囑咐患者在睡前服用，這樣在減少副作用的同時還能有助于患者的睡眠。同時，飯后服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。（4） 對于實在無法忍受的副作用，應(yīng)該及時與醫(yī)生溝通，醫(yī)生將會減少劑量或改變藥物種類患者對于副作用的態(tài)度十分重要，不同的患者可能對不同的副作用的在乎程度是不同的。例如胃腸道不適一類的副作用，對于大多數(shù)患者來說應(yīng)該可以耐受；但有些副作用患者可能會覺得實在無法耐受，例如體重增加、嗜睡。如果出現(xiàn)這樣的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)臏p少藥物劑量，或是換用另一種不同作用機制的抗抑郁藥物則是允許的。（5） 不要因為出現(xiàn)了副作用而擅自停藥，一定要與醫(yī)生溝通后共同制定下一步的治療方案。如果擅自停藥將會導(dǎo)致抑郁癥狀復(fù)發(fā)或誘發(fā)“停藥綜合征”突然的停藥往往會導(dǎo)致藥物在血中的濃度出現(xiàn)驟然下降， 由此造成一系列的撤藥反應(yīng)，例如頭暈、心慌、緊張、焦慮等，但這樣的副作用持續(xù)時間并不長，而且只在少部分抗抑郁藥中會出現(xiàn)。其實更嚴(yán)重的擅自停藥的副作用在于患者缺少了抗抑郁藥物的保護(hù)，從長遠(yuǎn)來看更容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，這就如果糖尿病患者停用糖尿病藥物一樣，雖然不會有撤藥反應(yīng)，但疾病會復(fù)發(fā)。（6） 需要警惕少見但嚴(yán)重的副作用。雖然抗抑郁藥物尤其是新型抗抑郁藥物引起臨床嚴(yán)重不良事件的幾率非常的小，但是如果出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的副作用，例如出現(xiàn)自殺傾向、胸痛、呼吸困難、嘴唇腫脹、皮膚風(fēng)團(tuán)等，需要立即就醫(yī)。

2、關(guān)于抗抑郁藥副作用的常見問題及解答

（1） 抗抑郁藥會導(dǎo)致上癮或者藥物依賴嗎？現(xiàn)在臨床上常規(guī)使用的新型抗抑郁藥，并不會出現(xiàn)因為成癮導(dǎo)致依賴的情況。但是仍有一部分患者，在長期使用抗抑郁藥物后停藥，可能會出現(xiàn)頭痛、頭昏、感覺異常、惡心等情況。這種不適情況并非是對抗抑郁藥產(chǎn)生了“依賴”，而是一種“撤藥反應(yīng)”。因為長期服藥，機體對藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，一旦停藥或減量過度，就會出現(xiàn)這種反應(yīng)。故如果因為害怕“上癮”，而擅自減少藥量或者停藥，將會加劇“撤藥反應(yīng)”，反而對治療沒有好處。（2） 抗抑郁藥會導(dǎo)致疲勞嗜睡？從而使工作能力下降？一部分抗抑郁藥例如米氮平、帕羅西汀、阿米替林等藥物的鎮(zhèn)靜作用較強，吃了比較容易犯困，可以在睡前服用此類藥物或者減少藥物劑量。如果仍出現(xiàn)嗜睡情況，可以換用鎮(zhèn)靜作用小的藥物例如安非他酮、文拉法辛、舍曲林、艾絲西酞普蘭等。對于睡眠過多或者疲勞的患者，醫(yī)生還可以聯(lián)用莫達(dá)非尼改善患者的情況。 抗抑郁藥物雖然可能引起白日困倦，但不及時治療抑郁癥更會極大影響工作效率。（3） 抗抑郁藥會讓人發(fā)胖？部分抗抑郁藥物由于能增加食欲，影響代謝，會使患者的體重有一定增加。由于許多患者在之前患抑郁過程中存在食欲不振，體重下降；而治療好轉(zhuǎn)之后由于心寬體胖而出現(xiàn)了體重增加，這其實從某種程度上來說是一種治療作用。對于體重有擔(dān)憂或者存在高體重風(fēng)險的患者，醫(yī)生可以建議讓他們服用對體重增加影響較小的藥物例如舍曲林、安非他酮。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等藥物具有比較明顯的增加體重的副作用，在開藥前醫(yī)生會征詢患者意見從而調(diào)整治療方案。（4） 我擔(dān)心抗抑郁藥影響性功能，怎么辦？性功能障礙本身就是抑郁癥的一種癥狀，同時抗抑郁藥物尤其是SSRI類也會引起性欲下降、勃起功能障礙、射精延遲等等。一旦出現(xiàn)此類問題，患者應(yīng)當(dāng)克服羞怯心理與醫(yī)生溝通，醫(yī)生可以換用對性功能影響輕微的藥物例如安非他酮、米氮平、奈法唑酮等，但解決此問題的關(guān)鍵還是要徹底、及時的治療抑郁癥，獲得痊愈。（5） 吃了抗抑郁藥卻病情惡化？ 由于抗抑郁藥物起效時間長，在服用早期患者感受不到癥狀改善，同時出現(xiàn)一定副作用，會讓患者以為是“病情惡化”。同時部分抗抑郁藥物例如氟西汀、帕羅西汀在服用早期可能出現(xiàn)激活作用，表現(xiàn)為焦慮、激越癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下短期聯(lián)用抗焦慮藥物改善癥狀。（6） 抗抑郁藥物還可能出現(xiàn)的其它常見副作用有：口干、便秘、腹瀉、惡心等胃腸道不良反應(yīng)，頭痛、頭暈、震顫、隨體位改變的低血壓等等，這些不良反應(yīng)患者一般都會隨著服藥時間減輕，并且極少有患者因此中斷服藥。

3、總結(jié)

抗抑郁藥被證實是治療抑郁癥的有效方法，雖然其存在一定副作用，但是大部分副作用會隨著治療時間而減輕，并且可以通過多種方法進(jìn)行有效控制。作為患者，如果存在對藥物副作用的擔(dān)憂，在用藥之前可以與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，了解醫(yī)生所開具藥物的特點，了解藥物產(chǎn)生副作用的原因，告知醫(yī)生對治療效果的期望。例如，對體重有要求，需要充足精力進(jìn)行白日工作，或者不希望影響性功能等。在治療過程中，患者也應(yīng)當(dāng)將自己的癥狀改善情況與出現(xiàn)的不適均反饋給醫(yī)生，與醫(yī)生共同討論進(jìn)一步的治療方案。醫(yī)生會根據(jù)患者的個人訴求與精神軀體特點，從小劑量起始，采用科學(xué)的用藥方案，并在用藥過程中根據(jù)患者的反饋及時調(diào)整藥物劑量與種類，在保證患者的藥物療效的同時盡可能減輕藥物副作用。

總體來說，在患者與醫(yī)生的良性互動之下，用科學(xué)的方法原則指導(dǎo)使用抗抑郁藥物，對抑郁癥患者是利大于弊的。