《傷寒論》的六經(jīng)醫(yī)學(xué)理論

1. 概述

（1）什么是六經(jīng) 學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》時(shí)講的經(jīng)絡(luò)是十二經(jīng)絡(luò)，在按摩、針灸中也用得最多，那么《傷寒論》里講的六經(jīng)或說(shuō)十二經(jīng)絡(luò)都源于《內(nèi)經(jīng)》，這就是它們共同的來(lái)源?！秲?nèi)經(jīng)》的《靈樞經(jīng)絡(luò)篇》講十二經(jīng)絡(luò)，還講了沖、任、督、帶，加起來(lái)就是十六經(jīng)，這是以前講過(guò)的。 今天所講的《傷寒論》的六經(jīng)傳變，就是張仲景根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)說(shuō)，以及經(jīng)絡(luò)的思想，用在對(duì)病的辨證、與病的演變過(guò)程的辨證、立法、出方、用藥的理論思想，也就是說(shuō)，將六經(jīng)用在對(duì)病的辨證和演變過(guò)程中間。

那么《傷寒論》所講的六經(jīng)的次序，首先是太陽(yáng)，而后是陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，這個(gè)次序不要弄亂。太陽(yáng)經(jīng)就是指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，陽(yáng)明指足陽(yáng)明胃經(jīng)，少陽(yáng)指足少陽(yáng)膽經(jīng)，太陰指足太陰脾經(jīng)，少陰指足少陰腎經(jīng)，厥陰指足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)絡(luò)有足經(jīng)、手經(jīng)，張仲景講的六經(jīng)辨證完全是足經(jīng)，這就是六經(jīng)。

（2）六經(jīng)的真義 六經(jīng)有為病和不為病。所謂不為病，就是指正常的時(shí)候，人身的氣就按照六經(jīng)循環(huán)。所謂正常，是指六經(jīng)的正常的氣化。正常的六經(jīng)氣化，是講正常人自然生命的運(yùn)動(dòng)規(guī)律、氣化的規(guī)律?！秲?nèi)經(jīng)》從少陽(yáng)講起，接下來(lái)陽(yáng)明、太陽(yáng)、厥陰、少陰、太陰這樣的次序。我們把順序顛倒過(guò)來(lái)，按照張仲景《傷寒論》的六經(jīng)次序講的，如下：

太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰；

陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰；

少陽(yáng)之上，火氣治之，中見(jiàn)厥陰；

太陰之上，濕氣治之，中見(jiàn)陽(yáng)明；

少陰之上，熱氣治之，中見(jiàn)太陽(yáng)；

厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見(jiàn)少陽(yáng)。

這就是人正常的六經(jīng)氣化的規(guī)律在《醫(yī)理真?zhèn)鳌防锩妫恐v一氣，都講了這樣一句話的意思，只是用了另一種說(shuō)法。

把“太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰”，

表述為“太陽(yáng)一經(jīng)，以寒為本，少陰為中氣，太陽(yáng)為標(biāo)”。

也是本、中、標(biāo)三氣。治之，就是主治，即主氣、本氣。太陽(yáng)是寒為主氣，寒為本氣。

這幾句話表達(dá)了天人合一的理論在人體科學(xué)中的運(yùn)用。

《內(nèi)經(jīng)》上還講：“五體以為本，六氣以為用?！彼^五體，即內(nèi)臟心肝脾肺腎。盧鑄之的“五行生克制化之理說(shuō)”，講的五體為本，講的五臟相生相克的道理，這個(gè)是本；所以五臟、五體為人的根本。

天、自然界的六氣，即風(fēng)寒暑濕燥熱，人體秉承這六氣而成人體的六經(jīng)六氣。六經(jīng)六氣出入于臟腑，在其間不斷流動(dòng)循環(huán)，升降布化。在講臟腑學(xué)說(shuō)的時(shí)候曾經(jīng)講過(guò)升降布化的含義，這里不多做解釋。流動(dòng)循行，升降布化，這就是人的生命活動(dòng)的規(guī)律。

我們養(yǎng)生、治病、辨證都應(yīng)當(dāng)知道六經(jīng)六氣這個(gè)正常運(yùn)行規(guī)律。這就是六經(jīng)六氣的真正含義。

（3）六經(jīng)六氣運(yùn)行的推動(dòng)力

首先要懂得六經(jīng)六氣只接受先天真氣，某臟屬寒也好，屬燥也好，比如太陽(yáng)是寒氣為主，陽(yáng)明是燥氣為主，少陽(yáng)是火氣為主，太陰是濕氣為主，少陰是熱氣為主，厥陰是風(fēng)氣為主，這都是經(jīng)的本氣，它接受的只是先天的真氣。寒、燥、火氣這些都只是六經(jīng)的本氣，也即正氣。

六經(jīng)接收真氣，藏于腎。

真氣來(lái)源于兩方面，

一是父母先天所給的元陰元陽(yáng)，

二是出生以后，接收了天地之真氣。

所謂天地之真氣，是空氣、食物、藥物中的真氣，人體接收了食物后，經(jīng)過(guò)五臟的運(yùn)行，傳輸?shù)侥I，就成為人體的真氣。

適合人體的就叫真氣，不適合的就是不能補(bǔ)充的，比如亂吃食物，就不能補(bǔ)充人的真氣。所以，六經(jīng)六氣的變化只受先天真氣的補(bǔ)充和推動(dòng)，也就是說(shuō)，靠的坎中一陽(yáng)推動(dòng)。這坎中一陽(yáng)是什么？是乾卦中間的一陽(yáng)。

乾卦是什么？乾卦是天，是自然界。自然界所有的空氣、所有物質(zhì)的真氣，就是乾卦中這一陽(yáng)；還有父母所給你的坎卦中，也包括了真氣。男女都有坎卦，不單純是男的才有，不要誤解了。這就是真氣，亦即正氣。

真氣正常，人就沒(méi)有病，真氣旺盛，太陽(yáng)的寒氣，陽(yáng)明的燥氣，少陽(yáng)的火氣，太陰的濕氣，少陰的火氣，厥陰的風(fēng)氣，這些本氣、主氣都正常，這個(gè)就是六經(jīng)六氣正常運(yùn)轉(zhuǎn)的推動(dòng)力是正常的。這個(gè)本氣，只接收人的正氣，亦即太和之氣。太和之氣充滿全身，人就無(wú)病，太和之氣盛，這些本氣就盛，就正常。這些本氣受不得外來(lái)的邪氣，即風(fēng)寒暑濕燥熱這六淫之氣，受了六淫之氣，就生病了，所以，我們把這六淫之氣叫邪氣。 這個(gè)要弄清楚，正常的六氣靠真氣去推動(dòng)，只接收真氣，不能夠受外來(lái)的六淫之氣。六淫之氣侵犯，即生病。

五行生克制化之理說(shuō)要弄清楚，這里說(shuō)的五行生克制化實(shí)際上就跟我們說(shuō)的六淫之氣有聯(lián)系?！坝逍猩酥苹恚氈嗌囵B(yǎng)之道，相刑相克相沖之義，然后始可以卻病，兼可以延年長(zhǎng)生也。”“五行運(yùn)化，四方寧謐，疾病自然無(wú)從而生，天人亦自然得以安和。”后面這句話跟我們講的真氣（正氣）、六氣的道理是一樣的，就是五行為本體、六氣為用的道理。

（4）進(jìn)一步理解正氣（六經(jīng)的正氣）

太陽(yáng)：初生之陽(yáng)，從子時(shí)開(kāi)始發(fā)動(dòng)。我們經(jīng)常講晚上十點(diǎn)半要睡覺(jué)守子時(shí)，就是守這個(gè)太陽(yáng)。太陽(yáng)以寒為本，就是它的主氣是寒氣。為什么主寒？寒主水，坎卦就是水，膀胱太陽(yáng)和腎都是水，是寒水，所以主寒。

陽(yáng)明：胃只能靠燥氣才能腐熟五谷。胃在五行中屬土，艮卦和坤卦。陽(yáng)明的土沒(méi)有燥氣，就不能夠腐熟五谷。

少陽(yáng)：膽經(jīng)以火為本氣。這個(gè)火是相火。相火能夠幫助膽汁的分泌，幫助消化。膽的相火屬火，不是我們平時(shí)說(shuō)的有燥火的火，這個(gè)火是一種推動(dòng)力量，推動(dòng)肝氣的順暢，推動(dòng)膽汁的恰當(dāng)分泌。如果此火過(guò)盛，膽汁分泌就會(huì)過(guò)剩，口就要苦，那就是病了。我們所謂的火，是正氣，是主氣，適當(dāng)?shù)幕鸨仨氂?，才能推?dòng)肝膽的運(yùn)動(dòng)，膽本身的分泌，膽還要幫助胃的消化，沒(méi)有這個(gè)火，就不可能幫助胃的消化。

太陰：太陰為濕。為什么它主濕？太陰脾即坤土，或艮土，脾主運(yùn)化。因?yàn)橥林挥袧癫拍苌L(zhǎng)萬(wàn)物，脾只有濕才能運(yùn)化食物，才能把精華的物質(zhì)與肺氣結(jié)合變成宗氣，然后輸送到全身。這在五臟理論里講過(guò)的，沒(méi)有這個(gè)濕，萬(wàn)物就不能生長(zhǎng)，人身的脾就不能運(yùn)化，我們?nèi)说纳孔跉饩褪且科⒌臐瘛?/p>

少陰：以熱為本。熱就是一種動(dòng)力，少陰主君火，君火本身就是熱。我們切脈，右手命門主火，即指此少陰熱。若無(wú)此熱，身上就沒(méi)有真火的能量。真火就是靠熱才有能量，沒(méi)有真火的能量，腎的氣化就不開(kāi)，就不能把真氣、正氣運(yùn)送到全身。我們所謂的真氣、太和之氣布滿全身，就是靠這個(gè)熱，這個(gè)君火的熱的動(dòng)力。我們?cè)谇忻}時(shí)，如果腎脈緊了，有寒，就是有病了，腎脈只能緩而有力有神，不能緊，也就是這個(gè)熱要恰到好處。

厥陰：主風(fēng)。厥陰為肝，肝屬木，木主風(fēng)，所以肝主風(fēng)。這個(gè)風(fēng)能使肝氣條達(dá)，沒(méi)有風(fēng)氣的能力、動(dòng)力，肝就不舒暢。我們經(jīng)常說(shuō)到肝氣不暢時(shí)，是肝脈滯了，風(fēng)是流動(dòng)的，肝脈不流通，就是滯了，還有逆了，像水一樣逆跑了，就是風(fēng)氣不正常了，肝的本氣不正常。

上面所講的，寒燥火濕熱風(fēng)之氣，都要有個(gè)度，過(guò)了不行，又缺不得。比如濕氣，太陰主濕，沒(méi)有濕，就運(yùn)化不了物質(zhì)，但是濕氣過(guò)重就要生痰，就要得痹?。荒I主火，過(guò)了就是陽(yáng)浮于上，就叫虛火，若沒(méi)有這個(gè)火，腎氣推動(dòng)不了。這幾個(gè)字，寒燥火濕熱風(fēng)，每個(gè)都有個(gè)度，都少不了，在這個(gè)度的范圍內(nèi)，就叫正氣，即本氣，超過(guò)了就不是本氣、正氣。 那為什么會(huì)超過(guò)？是受外界六淫的影響。

超過(guò)了這部分的變化，就是《傷寒論》所討論的，也就是說(shuō)《傷寒論》就是討論過(guò)度之氣，人如何病的，不是討論的這個(gè)正氣。只有懂得了正氣，才能懂《傷寒論》。

正氣（五臟之主氣）是生命的活動(dòng)之氣，主氣正常，生命正常，主氣不正常，生命就不正常。所以，六經(jīng)六氣是人和自然界緊密結(jié)合的整體，臟腑受了自然界的六氣，才變成人體臟腑的六氣，六氣正常與否，也跟自然界有關(guān)。

從天人合一的思想來(lái)看，一年四季中，冬至、夏至、春分、秋分、立冬、立夏六個(gè)節(jié)氣，每個(gè)節(jié)氣屬于六經(jīng)中的一氣。也叫六氣，書(shū)上所謂的一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明……就把這六氣概括為六天了，用六天來(lái)表示六氣的運(yùn)動(dòng)變化。也可以概括在一天內(nèi)，一天十二時(shí)辰，兩個(gè)時(shí)辰為一氣，我們強(qiáng)調(diào)半夜子時(shí)，即十一點(diǎn)到一點(diǎn)，這個(gè)子時(shí)就是太陽(yáng)開(kāi)始的時(shí)候，所以要守子時(shí)，守這個(gè)一陽(yáng)初生，不要損陽(yáng)。把天人結(jié)合的理論和六氣、五臟結(jié)合起來(lái)，就很具體很現(xiàn)實(shí)了。

總之，年月日時(shí)都是三陰三陽(yáng)不斷地變化、循環(huán)、運(yùn)行，這種人體的生生化化的循環(huán)規(guī)律不停息，這是天人合一的整體觀在醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。這種變化叫做生而又化，化而又生，陰生陽(yáng)少，陽(yáng)生陰少，陽(yáng)化為陰，陰化為陽(yáng)，這就是人生命的六經(jīng)六氣生化的規(guī)律，所以，六經(jīng)六氣是人的生機(jī)，永遠(yuǎn)在不斷地循環(huán)、運(yùn)行，這個(gè)運(yùn)行是人本來(lái)的正常狀態(tài)，是人生命運(yùn)動(dòng)的正常狀態(tài)。

這一段一定要認(rèn)真理解，否則易把《傷寒論》的論病和人身正常的生理混淆了。

（5）正確理解六經(jīng)的傳變

傳變，指六經(jīng)非正常時(shí)，即生病時(shí)，病一步步地傳和變化。不要認(rèn)為一提太陽(yáng)，就認(rèn)為是太陽(yáng)病，一說(shuō)陽(yáng)明就是陽(yáng)明病，太陽(yáng)還有正常的，前面講的，還有不正常的，接下來(lái)就要講的?！秱摗妨?jīng)六氣這種的傳變，不是講六經(jīng)正常的生化關(guān)系，這點(diǎn)一定要注意的，張仲景也不是把外邪六淫之氣一把抓來(lái)講。他是講外邪首先必入太陽(yáng)，太陽(yáng)寒氣治之，太陽(yáng)的主氣是寒，當(dāng)其寒氣入太陽(yáng)后，就變成寒，客氣（六淫之氣）入太陽(yáng)后，就變成了寒。因?yàn)槿魏涡皻馐紫缺厝胩?yáng)，所以把這本書(shū)稱為《傷寒論》。

也就是說(shuō)，有條規(guī)律，不管邪氣怎么傳，首先入太陽(yáng)，然后邪氣隨寒化寒，隨燥化燥。前面的寒是主氣，邪氣遇到這個(gè)寒就變成寒氣，所變的寒氣是寒邪。同樣，邪氣入到陽(yáng)明，就是燥邪。是外邪隨本氣變成的相應(yīng)本氣的過(guò)余之邪?！秱摗分尾。叭胩?yáng)就解決寒邪，入了陽(yáng)明，就解決燥邪，解決了這些邪氣，病就好了。一定要弄明白這一點(diǎn)，不然讀《傷寒論》就會(huì)越讀越糊涂。

這個(gè)具體怎么學(xué)呢？就是鄭太老師在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分袑懙摹傲?jīng)提綱病情”：

一日太陽(yáng)，以“脈浮、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡寒”八字為提綱，“惡寒”二字為病情。（邪進(jìn)入寒水區(qū)，邪為寒邪）

二日陽(yáng)明，以“胃家實(shí)”三字為提綱，“惡熱”二字為病情。（陽(yáng)明為燥，所以邪入陽(yáng)明就惡熱。這里胃家實(shí)的實(shí)，具體有很多癥狀，以后詳細(xì)講）

三日少陽(yáng)，以“口苦、咽干、目?！绷譃樘峋V，“喜嘔”二字為病情。（少陽(yáng)火氣治之，而邪氣進(jìn)入的火不是膽本身的火，已經(jīng)離開(kāi)了正常的度）

四日太陰，以“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬”二十三字為提綱，“食不下”三字為病情。

五日少陰，以“脈微細(xì)，但欲寐”六字為提綱，“但欲寐”三字為病情。

六日厥陰，以“消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”二十四字為提綱，“不欲食”三字為病情。

這六經(jīng)辨證提綱，表明六淫進(jìn)入體內(nèi)后對(duì)正氣造成損害的情況，同時(shí)表明邪氣走在何處、在何臟腑。

有了這個(gè)表現(xiàn)，就可以隨蹤辨證，隨蹤知病，隨蹤立法用藥。我們學(xué)習(xí)的時(shí)候，深入領(lǐng)會(huì)提綱，然后有條有理地、提綱挈領(lǐng)地學(xué)習(xí)《傷寒論》

（6）《傷寒論》的學(xué)習(xí)要點(diǎn)

我們學(xué)習(xí)《傷寒論》的目的，是為了承繼鄭欽安、盧鑄之太老師的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這是傳承之學(xué)，所以，我們通過(guò)鄭欽安的三本書(shū)，以及盧鑄之太老師傳給盧永定老師的辨證、立法、用藥實(shí)踐，是非常直接地學(xué)習(xí)了《傷寒論》?！秱摗分凶钫滟F、最核心、最本質(zhì)的醫(yī)學(xué)思想和用理、用法、立方、用藥，都包含在這些書(shū)和盧鑄之盧永定老師傳下的臨床實(shí)踐之中。這就是我們醫(yī)學(xué)的正道。

學(xué)習(xí)《傷寒論》的重點(diǎn)，就是鄭太老師的六經(jīng)定法貫解，以及盧鑄之太老師、盧永定老師傳的在實(shí)踐中對(duì)《傷寒論》發(fā)展了的用法。這只能跟師學(xué)，這是學(xué)醫(yī)的正確方法。

為了便于學(xué)習(xí)，為了能夠以綱帶目、綱舉目張，我們要學(xué)習(xí)下面六點(diǎn)：

（1）六經(jīng)六氣的真義。

（2）六經(jīng)傳變的規(guī)律。即一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陰，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。

（3）《醫(yī)理真?zhèn)鳌返牧?jīng)定法貫解。

（4）盧鑄之醫(yī)學(xué)的諸法解。

（5）診斷切診辨證立法與六經(jīng)傳變理論的實(shí)踐運(yùn)用。這個(gè)也只有跟師學(xué)。

（6）讀《傷寒恒論》，讀的時(shí)候一定要注重實(shí)踐，要與運(yùn)用結(jié)合。注重書(shū)中每一條后面的“鄭論”。

本文摘自《鄭欽安盧鑄之醫(yī)學(xué)講授》，版權(quán)所有歸原著作者所有，如有使用不妥請(qǐng)聯(lián)系小編刪除。