中國2型糖尿病防治指南指出，我國居民的糖尿病患病率已經(jīng)超過10%，我國已是世界糖尿病大國，因此，防治糖尿病是一個非常重要的話題。除了飲食治療，運(yùn)動療法也是防治糖尿病的關(guān)鍵方法之一，它貫穿于整個糖尿病防治過程當(dāng)中。那么，怎么運(yùn)動才能實現(xiàn)防治糖尿病的最終目標(biāo)呢？今天塔哥就來跟大家好好聊一聊這個問題。
首先值得肯定的是，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)個人情況決定運(yùn)動方式、時間和運(yùn)動量。在實施運(yùn)動方案之前，糖友們最好到醫(yī)院進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能等檢查，必要時也要查一下心功能。
糖尿病患者應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生建立良好的關(guān)系，請醫(yī)生量身制訂合理的運(yùn)動計劃。所有接受運(yùn)動治療的糖尿病人，都要進(jìn)行全面的病史詢問和檢查。
如果是老年人或者肺病患者，應(yīng)加測肺功能、測血壓、查眼底，有嚴(yán)重的心肺功能障礙或眼底有出血等病史者，不應(yīng)參加運(yùn)動，如運(yùn)動后血壓上升，眼底出血或心肌缺血等，應(yīng)當(dāng)立即停止或減少運(yùn)動。
1、在正式運(yùn)動開始之前，糖尿病患者最好做10~15分鐘的熱身運(yùn)動，如伸腰、抬腿、慢走等，讓肌肉活動起來，避免肌肉拉傷。
2、運(yùn)動開始之后要做到循序漸進(jìn)，由慢到快、運(yùn)動強(qiáng)度由小到大，5~10分鐘逐漸加量，每次運(yùn)動持續(xù)的時間盡量保持在在20~30分鐘。運(yùn)動切忌操之過急，應(yīng)隨著體質(zhì)的增強(qiáng)和身體的適應(yīng)程度不斷增加運(yùn)動量，而且一定要做到持之以恒。
3、運(yùn)動的時候，糖尿病患者要選擇合適的鞋襪，要特別注意鞋襪密閉性和通氣性，由于很多糖尿病患者都合并有周圍神經(jīng)病變，致使足部感覺減退或足底皮膚增厚變硬，足部容易受到損傷，因此鍛煉時宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、鞋面透氣好的鞋，如運(yùn)動鞋、膠鞋等。
4、運(yùn)動時還應(yīng)當(dāng)選擇安全的運(yùn)動場地，尋找合得來的運(yùn)動伙伴，盡量避免單獨(dú)一人運(yùn)動。
5、年齡大的糖尿病患者或者以前運(yùn)動時受過傷的運(yùn)動者，還要注意對個別易受傷部位的保護(hù)，最好戴護(hù)具，如護(hù)膝、護(hù)腕等。
6、如果是在炎熱的夏季，糖尿病患者可以穿輕便的棉織品，它能吸收汗水并使潮氣蒸發(fā)，從而保持正常體溫。運(yùn)動中和運(yùn)動后還應(yīng)注意及時補(bǔ)水，避免出現(xiàn)脫水的情況。
7、如果是在寒冷的冬季，糖尿病患者不要穿一層厚衣服，最好穿多層衣服，這樣既保證了保暖性，在運(yùn)動過程中覺得身體發(fā)熱還可適當(dāng)脫掉一兩件衣服，如果只穿一件厚衣服，運(yùn)動中脫掉很容易著涼感冒，此外糖友們還應(yīng)當(dāng)戴帽子和手套來保暖。
8、運(yùn)動結(jié)束時不要突然停止，而是應(yīng)當(dāng)逐漸放慢節(jié)奏，做10分鐘左右的恢復(fù)活動再坐下來休息。運(yùn)動結(jié)束后應(yīng)立即更換汗?jié)褚路?，以防感冒?/span>
9、為防止發(fā)生意外，運(yùn)動時要隨身攜帶記錄有本人姓名、年齡、家庭住址及聯(lián)系電話的糖尿病病情卡。隨身攜帶幾塊糖果，以防備發(fā)生低血糖時及時補(bǔ)充糖分。
10、注意心率的變化及自我感覺，如感覺身體狀況不好，應(yīng)立即停止運(yùn)動，并尋求救助。
11、做好運(yùn)動記錄，應(yīng)定期監(jiān)測運(yùn)動前、運(yùn)動后和運(yùn)動中的血糖值的變化。如有不適，請醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士進(jìn)行運(yùn)動處方的相應(yīng)調(diào)整。
12、要根據(jù)自己的條件和周圍的環(huán)境，因地制宜地選擇運(yùn)動項目，盡量選擇安全便利的運(yùn)動形式，如下運(yùn)動可供選擇。
輕度運(yùn)動：購物、散步、廣播操、太極拳、氣功。
中度運(yùn)動：快走、慢跑、騎車、上下樓梯、健身操。
強(qiáng)度運(yùn)動：快跑、跳繩、爬山、游泳、球類。
13、要結(jié)合本人的病情輕重、是否伴有合并癥，選擇運(yùn)動的方式。
①對血糖不穩(wěn)定，波動較大者一般不主張持續(xù)時間長和運(yùn)動量大的運(yùn)動。
②伴有心臟病者不主張選擇中等量以上的運(yùn)動。
③伴有肥胖和膝關(guān)節(jié)疾病者也不主張進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的需要下肢承重的運(yùn)動。
14、不要在清晨空腹時劇烈運(yùn)動，因為清晨是人體一天中血糖最低的時間，此時運(yùn)動，特別是運(yùn)動量大時容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，專家提倡餐后運(yùn)動。避免在使用胰島素或口服降糖藥物后未能及時進(jìn)食時運(yùn)動。
上面已經(jīng)提到，糖尿病患者以餐后運(yùn)動較適宜，這樣有利于降低餐后高血糖，早餐后是一天中血糖最高的時刻，故安排在早餐后1小時運(yùn)動最佳（從第一口飯算起），而對于早餐前和晚餐后血糖控制不好的患者，也可以選擇早餐前和晚餐后的時段運(yùn)動。
每天堅持運(yùn)動益處最大，正常人每周不能少于3次，每次需堅持30~60分鐘。
適宜的運(yùn)動量為運(yùn)動時感覺全身發(fā)熱，微汗，輕度肌肉酸痛，次日感覺精神充沛，有運(yùn)動的欲望，食欲和睡眠良好。運(yùn)動量過大常表現(xiàn)為大汗淋漓、氣喘胸悶、不思飲食，次日身體乏力精神不佳等，這時需要減少運(yùn)動量。
運(yùn)動時的心率是判斷運(yùn)動強(qiáng)度的重要指標(biāo)。比較科學(xué)的判斷方法是“最大安全運(yùn)動心率=170-年齡”來確定運(yùn)動量的大小。
比如，張某年齡是65歲，那么其運(yùn)動強(qiáng)度即運(yùn)動時的心率應(yīng)該是170-65=105次/分。在跑步、步行時的心率每分鐘約105次左右，就達(dá)到了合適的運(yùn)動強(qiáng)度。
當(dāng)運(yùn)動量過大時，運(yùn)動結(jié)束后10~20分鐘心率仍不能恢復(fù)到運(yùn)動前的水平，感覺疲勞、心慌、睡眠不好、食欲減退等。
若運(yùn)動后身體無發(fā)熱、無汗、脈搏無明顯變化或有變化，運(yùn)動停止后2分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)正常，表明運(yùn)動量過小。
有的人運(yùn)動后可能會胃口大開，但運(yùn)動絕不是大吃大喝的借口，飲食上還是要按照醫(yī)生制訂的方案來執(zhí)行，要有規(guī)律的來進(jìn)行營養(yǎng)和能量的補(bǔ)充。
1、1型糖尿病、胰島素嚴(yán)重缺乏的患者。這類人在運(yùn)動中和運(yùn)動后肝糖原和肌糖原會加速分解，導(dǎo)致血糖升高、脂肪分解增加，容易產(chǎn)生酮體，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致糖尿病性酮癥酸中毒。
2、伴有糖尿病急性并發(fā)癥的病人，如酮癥酸中毒、伴發(fā)急性感染等。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變、有眼底出血傾向的糖尿病患者。運(yùn)動后由于血壓升高、血流加速，會發(fā)生或加重眼底出血。
4、心、肺功能不全，有高血壓和缺血性心臟病者。這類人運(yùn)動時血壓上升，心臟缺血加重，容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死或?qū)е履X血管病發(fā)生，甚至有猝死的危險。
5、糖尿病腎病患者，運(yùn)動可以使腎血流量減少，尿蛋白和尿素氮含量增加，加重腎臟病情。
