一、直腿抬高試驗(yàn)

此檢查牽拉坐骨神經(jīng)和其近端的外膜。L4,L5或L5,S1椎間盤疝的病人，L5或S1神經(jīng)根受壓迫，牽拉坐骨神經(jīng)通常會(huì)引起下肢疼痛加劇或感覺異?；騼烧咄瑫r(shí)出現(xiàn)。

檢查時(shí)囑患者仰臥（下圖）伸膝，一手托足跟從檢查床上抬起患肢。當(dāng)抬高約75^?時(shí)，坐骨神經(jīng)會(huì)受到牽拉。此時(shí)患者訴受檢查側(cè)下肢疼痛或感覺異常加劇。此為直腿抬高試驗(yàn)陽性。如果患者訴對側(cè)下肢疼痛，此時(shí)稱直腿抬高試驗(yàn)交叉陽性，強(qiáng)烈提示間盤疝。患者也可訴由腘繩肌強(qiáng)直引起的大腿后部疼痛。

如想鑒別疼痛是由膽繩肌強(qiáng)直引起的還是神經(jīng)源性時(shí)，可將腿抬高到患者訴疼痛的那一點(diǎn)，然后稍稍降低（下圖），這樣可以緩解疼痛。再被動(dòng)屈曲足以增加對坐骨神經(jīng)的牽拉。如果這種做法可以引起疼痛則說明是神經(jīng)源性。如果不引起疼痛則說明是由于膽繩肌強(qiáng)直引起。

二、直腿抬高試驗(yàn)的變異

（1）對脛神經(jīng)進(jìn)行牽拉：首先背屈踝關(guān)節(jié)，外翻足，然后行直腿抬高試驗(yàn)。如果患者訴足跖區(qū)疼痛或麻木并且當(dāng)足回到中立位時(shí)緩解，則為異常。

（2）對腓總神經(jīng)進(jìn)行牽拉：首先跖屈踝關(guān)節(jié)，內(nèi)翻足，然后行直腿抬高試驗(yàn)。如果患者訴足背區(qū)疼痛或麻木并且當(dāng)足回到中立位時(shí)緩解，則為異常。

此試驗(yàn)可用兩種方法來完成：先擺踝關(guān)節(jié)的位置或先擺腿的位置。癥狀離哪個(gè)位置近就選擇先從哪個(gè)位置開始動(dòng)作。如臀部疼痛就先行直腿抬高試驗(yàn)而后作踝。如位于足則先動(dòng)作踝。

三、股骨牽拉試驗(yàn)

此試驗(yàn)用于鑒別是否于L2～L4區(qū)有椎間盤疝，此試驗(yàn)的目的是牽拉股神經(jīng)和L2~L4神經(jīng)根。患者側(cè)臥，檢查側(cè)在上。也可俯臥位檢查。檢查者抓住膝和小腿從而抬起下肢，受試腿伸髖屈膝，如果此法使大腿內(nèi)側(cè)或小腿內(nèi)側(cè)疼痛或感覺異常，那么可能在L2、L3或L4神經(jīng)根處有壓迫性病變。

四、Hower 試驗(yàn)

此試驗(yàn)可以鑒別一個(gè)不能仰臥位自檢查床上抬起下肢的病人是否是詐病。當(dāng)被檢查者雙腿平放于床上時(shí)，用手抓住兩足跟囑病人自床上抬起一條腿，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。正常情況下，對側(cè)腿向下壓檢查者的手，如病人表現(xiàn)出試圖抬高腿而檢查者的另只手沒覺察有向下的壓力，說明病人詐病。

五、增加鞘內(nèi)壓力的試驗(yàn)

此檢查用于判斷病人的背痛是否由鞘內(nèi)病變，如腫瘤引起。欲增加硬膜外靜脈的容量可提高鞘內(nèi)空間的壓力。

Valsalva動(dòng)作

患者坐位，囑患者深吸氣，憋住，好像是試圖排大便。這種動(dòng)作可增加鞘內(nèi)壓力，并可引起患者背痛加劇，或下肢疼痛增加。此稱為Valsalva動(dòng)作陽性。

六、骶髂關(guān)節(jié)試驗(yàn)

（一）Gaenslen征

此試驗(yàn)用緊張骶髂關(guān)節(jié)的方法來檢查單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的疾病。操作時(shí)患者仰臥，屈膝向胸部抱膝。向床邊移動(dòng)病人，使其受試側(cè)臀部離開床（上圖1）小心扶住病人，讓其空出來的下肢垂向地面（圖2），這會(huì)壓迫骶髂關(guān)節(jié)。如果疼痛，說明可能有骶髂關(guān)節(jié)的功能異?；虿∽?。

（二）Patrick(Fabere)試驗(yàn)

此試驗(yàn)用于判斷是否有骶髂關(guān)節(jié)病變和髖關(guān)節(jié)病變。患者平臥雙下肢呈“4”字姿勢。用一只手按壓屈曲的膝關(guān)節(jié)，另一只手壓對側(cè)髂骨。這樣就壓迫了骶髂關(guān)節(jié)。如果疼痛說明可能骶髂關(guān)節(jié)病變。如果僅在壓迫膝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛，提示同側(cè)髖關(guān)節(jié)病變。

（三）骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)

此試驗(yàn)用于分離骶髂關(guān)節(jié)?；颊哐雠P位，檢查者手指置于兩側(cè)髂嘴的前外側(cè)。兩手同時(shí)向中線壓迫骨盆。如果患者訴骶髂關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，是為陽性，說明骶髂關(guān)節(jié)病變。

（四）脊柱脫位試驗(yàn)（單腿站立伸展）

此試驗(yàn)用來判定引起脊柱滑脫的雙側(cè)關(guān)節(jié)突間的應(yīng)力骨折。囑患者單腿站立，伸直腰椎。如訴背痛，試驗(yàn)陽性，代表應(yīng)力骨折（脊柱脫位）。這個(gè)體位緊張小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，如小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變可引起疼痛。

（完）