擴(kuò)展閱讀 本草綱目-大黃 更多>> 「釋名」黃良（《本經(jīng)》）、將軍（當(dāng)之）、火參（《吳普》）、膚如（《吳普》）。 「集解」《別錄》曰∶大黃生河西山谷及隴西。二月、八月采根，火干。 「正誤」頌曰∶鼎州出一種羊蹄大黃，治疥瘙甚效。初生苗葉如羊蹄，累年長(zhǎng)大，即葉 似商陸而狹尖。四月內(nèi)抽條出穗，五、七莖相合，花葉同色。結(jié)實(shí)如蕎麥而輕小，五月熟即 黃色，呼為金蕎麥。三月采苗，五月采實(shí)，陰干。九月采根，破之亦有錦紋。亦呼為土大黃。 根 「修治」 雷曰∶凡使細(xì)切，以紋如水旋斑緊重者，銼片蒸之，從巳至未，曬干，又灑臘 水蒸之，從未至亥，如此凡七次。曬干，卻灑淡蜜水再蒸一伏時(shí)，其大黃必如烏膏樣，乃曬 干用。 「氣味」 苦，寒，無(wú)毒?！秳e錄》曰∶大寒。普曰∶神農(nóng)、雷公∶苦，有毒；扁鵲∶苦， 無(wú)毒；李當(dāng)之∶小寒。 「主治」 下瘀血血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利 水谷，調(diào)中化食，安和五臟（《本經(jīng)》）。平胃下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒 血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)（《別錄》）。通女子經(jīng)候，利水腫，利大小腸。貼熱腫毒，小 兒寒熱時(shí)疾，煩熱蝕膿（甄權(quán)）。通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄壅滯水氣，溫瘴熱瘧（大 明）。瀉諸實(shí)熱不通，除下焦?jié)駸?，消宿食，瀉心下痞滿（元素）。下痢赤白，里急腹痛，小 便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語(yǔ)，黃膽諸火瘡（時(shí)珍）。 「發(fā)明」 之才曰∶得芍藥、黃芩、牡蠣、細(xì)辛、茯苓，療驚恚怒，心下悸氣。得硝石、 紫石英、桃仁，療女子血閉。 「附方」 舊十三，新四十二。 葉 「氣味」 酸，寒，無(wú)毒。 「主治」 置薦下，辟虱蟲（《相感志》）。 展開 折疊 編輯本段 植物屬性折疊 植物分類
門：Magnoliophyta 綱：Magnoliopsida 目：Caryophyllales 科：Polygonaceae 屬：Rheum 英文名：Rhubarb 折疊 植物簡(jiǎn)介折疊 形態(tài)特征蓼科（Polygonaceae） 大黃屬（Rheum）多年生草本。根狀莖及根供藥用（見彩圖大黃）。栽培種主要為掌葉大黃（R.palmatum），次為唐古特大黃（R.palmatum var.tanguticum） 和藥用大黃（R.officinale）。中國(guó)用大黃于醫(yī)藥有悠久歷史，西漢初已成批運(yùn)銷歐洲。為中國(guó)主要出口藥材之一。 1.掌葉大黃又名：葵葉大黃、北大黃、天水大黃。 多年生高大草本。根莖粗壯。莖直立，高2m左右，中空，光滑無(wú)毛?；~大，有粗壯的肉質(zhì)長(zhǎng)柄，約與葉片等長(zhǎng)；葉片寬心形或近圓形，徑達(dá)40cm以上，3-7掌狀深裂，每裂片常再羽狀分裂，上面流生乳頭狀小突起，下面有柔毛；莖生葉較小，有短柄；托葉鞘筒狀，密生短柔毛?；ㄐ虼髨A錐狀，頂生；花梗纖細(xì)，中下部有關(guān)節(jié)。花紫紅色或帶紅紫色；花被片6,長(zhǎng)約1.5mm，成2輪；雄蕊9；花柱3。瘦果有3棱，沿棱生翅，頂端微凹陷，基部近心形，暗褐色?；ㄆ?-7月，果期7-8月。 2.唐古特大黃 又名：雞爪大黃。 多年生高大草本，高2米左右。莖無(wú)毛或有毛。根生葉略呈圓形或?qū)捫男?，直?0～70厘米，3～7掌狀深裂，裂片狹長(zhǎng)，常再作羽狀淺裂，先端銳尖，基部心形；莖生葉較小，柄亦較短。圓錐花序大形，幼時(shí)多呈濃紫色，亦有綠白色者，分枝緊密，小枝挺直向上；花小，具較長(zhǎng)花梗；花被6，2輪；雄蕊一般9枚；子房三角形，花柱3。瘦果三角形，有翅，頂端圓或微凹，基部心形?；ㄆ?～7月。果期7～9月。 本種與掌葉大黃極相似，主要區(qū)別為：葉片深裂，裂片常呈三角狀披針形或狹線形，裂片窄長(zhǎng)?；ㄐ蚍种o密，向上直，緊貼干莖。 3.藥用大黃 又名：南大黃。 年生高大草本，高1.5米左右。莖直立，疏被短柔毛，節(jié)處較密。根生葉有長(zhǎng)柄，葉片圓形至卵圓形，直徑40～70厘米，掌狀淺裂，或僅有缺刻及粗鋸齒，前端銳尖，基部心形，主脈通常5條，基出，上面無(wú)毛，或近州'脈處具稀疏，的小乳突，下面被毛，多分布于葉脈及葉緣；莖生葉較小，柄亦短；葉鞘簡(jiǎn)狀，疏被短毛，分裂至基部。圓錐花序，大形，分枝開展，花小，徑3～4毫米，4～10朵成簇；花被6，淡綠色或黃白色，2輪，內(nèi)輪者長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)約2毫米，先端圓，邊緣不甚整齊，外輪者稍短小；雄蕊9，不外露；子房三角形，花拄3。瘦果三角形，有翅，長(zhǎng)約8～10毫米，寬約6～9毫米，頂端下凹，紅色?；ü?～7月。 本種與上2種的主要不同點(diǎn)是：基生葉5淺裂，淺裂片呈大齒形或?qū)捜切?；托葉鞘膜質(zhì)，較透明，上有短毛?；ㄝ^大，淡黃綠色，花蕾橢圓形，果枝開展，翅果邊緣不透明。 4.食用大黃（R. rhaponticum,一種耐寒的多年生植物，栽培食用其肥碩肉質(zhì)葉柄）。食用大黃最適應(yīng)生長(zhǎng)于寒溫帶地區(qū)。葉柄味酸，常和草莓一起用來(lái)做餡，或用在水果羹和蜜餞中，也用制甜酒和開胃酒。根耐寒力強(qiáng)，而地上部分秋霜后即凍死。葉含有毒物質(zhì)，僅在喜馬拉雅某些地區(qū)，人們烹食野生種的葉。食用大黃原產(chǎn)于亞洲，早春由地下莖發(fā)出大簇的葉，葉形大，寬達(dá)60公分（2呎），葉柄大，直徑超過25公釐（1吋），長(zhǎng)達(dá)60厘米。晚春開花，花葶大，位于葉簇中央，花小而多，綠白色。翅果有棱，含一粒種子。 折疊 生境分布
1．生于山地林緣或草坡，喜歡陰濕的環(huán)境，野生或栽培。 資源分布 1．分布于陜西、甘肅東南部、青海、四川西部、云南西北部及西藏東部。 2．分布于甘肅、青海、四川及西藏東北部。 3．分布于陜西南部、河南西部、湖北西部、四川、貴州、云南等地。 折疊 編輯本段 人工栽培生物學(xué)特性 喜 栽培技術(shù) 用種子繁殖，也可用子芽（母株根莖上的芽）繁殖。種子繁殖：大黃品種易雜交變異，應(yīng)選品種較純的三年生植株作種株，7月中、下旬待種子大部變黑褐色時(shí)，連莖割回，陰干，脫粒。備用。用育苗移栽、直播法兩種。分春播和秋播，一般以秋播為好。育苗，可條播或撒播。條播者橫向開溝，溝距25～30cm，播幅10cm，深3～5cm，每1hm2用量30～75kg。撒播是將種子均勻撒在畦面，薄覆細(xì)土，蓋草。每1hm2用種量75～105kg。發(fā)芽后于陰天或晴天午后將蓋草揭去。苗出齊后，及時(shí)除草、澆水。如幼苗太密，可結(jié)合第1次除草間苗。苗期追 施稀薄人畜糞尿2-3次。初冬回苗后用土、草或落葉覆蓋，至次年萌芽時(shí)揭去覆蓋物。春播者于第2年3～4月移栽，秋播者于第2年9～10月移栽。選很有中指粗的幼苗，將側(cè)根及主根的細(xì)長(zhǎng)部分剪去，按行距70cm，株距50cm開穴，穴深30cm左右，每穴栽苗1株。春季移栽的蓋土宜淺，使苗葉露出地面，以利生長(zhǎng)；秋季移栽蓋土宜厚，應(yīng)高出芽嘴5～7cm，以免冬季遭受凍害。直播法，按行距60～80cm，株距50～70cm穴播，穴深3cm左右，每穴播種5～6粒，覆土2cm左右。每1hm2用種子22．5～30kg，苗期管理與育苗移栽法相同。間苗1～2次，在苗 高10～15cm時(shí)定苗，每穴1株。子芽繁殖：在收獲大黃時(shí)，將母株根莖上的萌生健壯而較大子芽摘下，按行株距55cmX55cm挖穴，每穴放1子芽，芽眼向上，覆土6～7cm，踏實(shí)。栽種時(shí)在切割傷口涂上草木灰，以防腐爛。 田間管理 栽后第2年進(jìn)行中耕除草3次。第3年在春、 秋季各進(jìn)行1次。第4年在春季進(jìn)行1次。追肥在每次中耕除草后進(jìn)行，春夏季施油餅或人畜糞水，秋季施土雜肥及炕土灰壅蔸防凍，如堆肥中加入磷肥效果更好。大黃根莖肥大，不斷向上生長(zhǎng)，所以每次中除、追肥時(shí)，都應(yīng)培土，以促進(jìn)根莖生長(zhǎng)，又能防凍。大黃移栽后在第3、4年的5～6月間，抽苔開花，除留種以外，均應(yīng)及時(shí)摘除花苔，以免消耗大量養(yǎng)料，以利根莖發(fā)育。 病蟲害防治 病害有極腐病、輪紋病、瘡痂病、炭疽病、霜霉病等，可采用綜合防治法，實(shí)行輪作；保持土壤排水良好；及早拔除病株燒毀，病株處的土壤用石灰消毒；清除枯枝落葉及雜草，消滅過冬病源；發(fā)病前或發(fā)病時(shí)用1：1：12O波爾多液噴霧或澆灌。蟲害有金龜子和蚜蟲，可用化學(xué)藥劑毒殺。金龜子為害亦可在早晨捕殺或夜晚點(diǎn)燈誘殺成蟲。 折疊 編輯本段 中藥屬性折疊 基本信息
藥名：大黃 別名：將軍、黃良、火參、膚如、蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、錦紋、生軍、川軍 拉丁植物名 1．Rheum palmatum L． 2．Rheum palmatum L. var． tanguticum Maxim．Ex Rngel．[R．Tanguticum Maxim．Ex Balf．] 3．Rheum officinale Baill．Radix et Rhizoma Rhei 拉丁文名 1．Rhizoma et Radix Rhei Palmat 2．Rhizoma et Radix Rhei Tangutici 3．Rhizoma et Radix Rhei Officinalis 性味：苦，寒。 歸經(jīng)：胃經(jīng)；大腸經(jīng)；肝經(jīng)；脾經(jīng) 科屬分類：蓼科 功效： 1.瀉下攻積：用于胃腸實(shí)熱積滯，大便秘結(jié)，腹脹腹痛等，如（傷寒論<大承氣湯>）、<小承氣湯>、（千金方<溫脾湯>）、（傷寒六書<黃龍湯>）。 2.瀉火解毒：用于火熱熾盛，迫血妄行的吐衄等，如<瀉心湯>、（金匱要略<大黃牡丹皮湯>）。 3.活血祛瘀：用于多種瘀滯證等，如<復(fù)元活血湯>。 4.清泄?jié)駸幔耗軐?dǎo)濕熱從大便而出。主要用于黃疸、淋證等，如<茵陳蒿湯>、<八正散>。[1] 主治：實(shí)熱便秘；熱結(jié)胸痞；濕熱瀉?。稽S疸；淋??；水腫腹?jié)M；小便不利；目赤；咽喉腫痛；口舌生瘡；胃熱嘔吐；吐血；咯血；衄血；便血；尿血；蓄血；經(jīng)閉；產(chǎn)后瘀滯腹痛；癥瘕積聚；跌打損傷；熱毒癰瘍；丹毒；燙傷。 用法用量：內(nèi)服：煎湯，3-12g；瀉下通便，宜后下，不可久煎；或用開水泡漬后取汁飲；研末，0.5-2g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌腸用。大黃生用瀉下作用較強(qiáng)，熟用則瀉下作用較緩而長(zhǎng)于瀉火解毒，清利濕熱；酒制功擅活血，且善清上焦血分之熱；炒炭常用于涼血止血。 資源分布：分布于陜西、甘肅東南部、青海、四川西部、云南西北部及西藏東部。 折疊 藥材基源
【采收和儲(chǔ)藏】大黃移栽后，一般于第 3、4年7月種子成熟后采挖，先把地上部分割去，挖開四周泥土，把根從根莖上割下，分別加工。北大黃挖起后不用水洗，將外皮刮去，大的開成對(duì)半，小團(tuán)型的修成蛋形?？勺匀魂幐苫蛴没鹧伞Ｄ洗簏S先洗凈根莖泥沙，曬干，刮去粗皮，橫切成7～0cm厚的大塊，然后抗干或曬干，由于根莖中心干后收縮陷成馬蹄形，故稱“馬蹄大黃”。粗根刮皮后，切成10～13cm長(zhǎng)的小段，曬或炕子即成。 【炮制】 生大黃（又名：生軍）：原藥揀凈雜質(zhì)，大小分檔，燜潤(rùn)至內(nèi)外濕度均勻，切片或切成小塊，曬干。 酒大黃：取大黃片用黃酒均勻噴淋，微燜，置鍋內(nèi)用文火微炒，取出晾干（大黃片100斤用黃酒14斤）。 熟大黃（又名：熟軍，制軍）：取切成小塊的生大黃，用黃酒拌勻，放蒸籠內(nèi)蒸制，或置罐內(nèi)密封，坐水鍋中，隔水蒸透，取出曬干（大黃塊100斤用黃酒30～50斤）。亦有按上法反復(fù)蒸制2～3次者。 大黃炭：取大黃片置鍋內(nèi)，用武火炒至外面呈焦褐色（存性），略噴清水，取山曬干。 《雷公炮炙論》：凡使大黃，銼蒸，從未至亥，如此蒸七度，曬干。卻灑薄蜜水，再蒸一伏時(shí)，其大黃劈如烏膏樣，于日中曬干用之。 但不同的方法炮制的大黃有不同的功用： 生大黃：以攻積導(dǎo)滯，瀉火解毒效好，臨床多用于毒熱便秘、火毒傷絡(luò)（吐血、衄血）、眼目赤腫、口舌生瘡及熱毒癰疽等，也可外用（磨汁研粉）調(diào)敷瘡瘍腫毒；熟大黃瀉下力遜，清熱化濕力強(qiáng)，多用于濕熱內(nèi)阻之黃疸、淋證及濕熱引起的痞滿之證； 酒大黃：長(zhǎng)于活血行瘀，適用于跌打損傷、瘀血腹痛、腸癰等； 大黃炭：偏于收斂止血，止瀉之作用；醋大黃可瀉血分實(shí)熱，多與活血調(diào)經(jīng)藥配伍用以治療實(shí)熱壅于血分而致經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛等癥。 煎煮法及用量 徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中指出：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此?！毙焓现撌龀浞终f明煎藥法的重要性。大黃的煎煮法，姜良鐸多宗醫(yī)圣張仲景之法，如大陷胸湯中大黃先煎，以治療血熱互結(jié)的大結(jié)胸證；大承氣湯中的大黃后下，用作攻下實(shí)熱，蕩胃腸燥結(jié)；大黃附子湯中的大黃與他藥同煎，用于治療寒實(shí)內(nèi)結(jié)，陽(yáng)氣不足的邪實(shí)正虛證。大黃在湯劑中易于吸收，發(fā)揮藥效較迅速；而丸藥吸收緩慢，但藥效持久?！ ?/p> 大黃大劑量以攻為主，小劑量以“補(bǔ)”為主；由實(shí)致虛者用量宜大，由虛致實(shí)者用量宜小。如大黃小劑量（0．6～1．5克）有健胃助消化的作用；中等劑量（1～2克大黃粉沖服或6～12克煎服）有緩瀉，逐瘀之功效；大劑量（15～30克）通下攻逐之力更強(qiáng)。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中云：“大黃之力雖猛，然有病則病當(dāng)之，恒有多用不妨者……蓋用藥以勝病為準(zhǔn)，不如此則不能勝病，不得不放膽多用也?！?a name="refer_3921849-4115992-2694250">[2] 折疊 品種考證
折疊 藥典標(biāo)準(zhǔn)綜述 本品為蓼科植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、唐古特大黃Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或藥用大黃Rheum officinale Baill.的干燥根及根莖。秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖，除去細(xì)根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串干燥或直接干燥。 性狀 本品呈類圓柱形、圓錐形、卵圓形或不規(guī)則塊狀，長(zhǎng)3～17cm,直徑3～10cm。除盡外皮者表面黃棕色至紅棕色，有的可見類白色網(wǎng)狀紋理及星點(diǎn)（異型維管束）散在，殘留的外皮棕褐色，多具繩孔及粗皺紋。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，有的中心稍松軟，斷面淡紅棕色或黃棕色，顯顆粒性；根莖髓部寬廣，有星點(diǎn)環(huán)列或散在；根木部發(fā)達(dá)，具放射狀紋理，成層環(huán)明顯，無(wú)星點(diǎn)。氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有砂粒感。 鑒別 本品橫切面：根木栓層及皮層大多已除去。韌皮部明顯；薄壁組織發(fā)達(dá)。形成層成環(huán)。木質(zhì)部射線較密，寬2～4列細(xì)胞，內(nèi)含棕色物；導(dǎo)管非木化，常1至數(shù)個(gè)相聚，稀疏排列。薄壁細(xì)胞含草酸鈣簇晶，并含多數(shù)淀粉粒。根莖髓部寬廣，其中常見黏液腔，內(nèi)有紅棕色物；異型維管束散在，形成層成環(huán)，木質(zhì)部位于形成層外方，韌皮部位于形成層內(nèi)方，射線呈星狀射出。粉末黃棕色。草酸鈣簇 取本品粉末少量，進(jìn)行微量升華，可見菱狀針晶或羽狀結(jié)晶。 取本品粉末0.1g，加甲醇20ml浸漬1小時(shí)，濾過，取濾液5ml,蒸干加水10ml使溶解，再加鹽酸1ml,置水浴上加熱30分鐘，立即冷卻，用乙醚分2次提取，每次20ml,合并乙醚液，蒸干，殘?jiān)勇确?ml使溶解，作為供試品溶液。另取大黃對(duì)照藥材0.1g,同法制成對(duì)照藥材溶液。再取大黃酸對(duì)照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各4μl，分別點(diǎn)于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠H薄層板上，以石油醚（30～60℃）-甲酸乙酯-甲酸（155:1）的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的五個(gè)橙黃色熒光主斑點(diǎn)；在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的橙黃色熒光斑點(diǎn)，置氨蒸氣中熏后，日光下檢視，斑點(diǎn)變?yōu)榧t色。 檢查 土大黃苷取本品粉末0.2g，加甲醇2ml,溫浸10分鐘，放冷，取上清液10μl,點(diǎn)于濾紙上，以45%乙醇展開，取出，晾干，放置10分鐘，置紫外光燈（365nm）下檢視，不得顯持久的亮紫色熒光。 干燥失重 取本品，在105℃干燥6小時(shí)，減失重量不得過15.0%（附錄Ⅸ G）。 總灰分 不得過10.0%（附錄ⅨK）。 酸不溶性灰分不得過0.8%（附錄Ⅸ K）。 含量測(cè)定 照高效液相色譜法（附錄ⅥD）測(cè)定。 色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn)用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；甲醇-0.1%磷酸溶液（85:15）為流動(dòng)相；檢測(cè)波長(zhǎng)為254nm。理論板數(shù)按大黃素峰計(jì)算應(yīng)不低于1500。 對(duì)照品溶液的制備 精密稱取大黃素、大黃酚對(duì)照品各5mg，分別置50ml量瓶中，用甲醇溶解并稀釋至刻度，搖勻；分別精密量取大黃素溶液1ml、大黃酚溶液2ml，分別置25m l量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，即得（大黃素每1ml中含4μg、大黃酚每1ml中含8μg）。 供試品溶液的制備 取本品粉末（過四號(hào)篩）約0.1g[同時(shí)另取本品粉末測(cè)定水分（附錄ⅨH 第二法）]，精密稱定，置50ml錐形瓶中，精密加甲醇25ml，稱定重量，加熱回流30分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續(xù)濾5ml，置50ml圓底燒瓶中，揮去甲醇，加2.5mol/L硫酸溶液10ml，超聲處理5分鐘，再加氯仿10ml，加熱回流1小時(shí)，冷卻，移置分液漏斗中，用少量氯仿洗滌容器，并入分液漏斗中，分取氯仿層，酸液用氯仿提取2次，每次約8ml，合并氯仿液，以無(wú)水硫酸鈉脫水，氯仿液移至100ml錐形瓶中，揮去氯仿，殘?jiān)芗蛹状?0ml，稱定重量，置水浴中微熱溶解殘?jiān)爬浜?，再稱定重量，用甲醇補(bǔ)足減失的重量，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，即得。 測(cè)定法 分別精密吸取上述兩種對(duì)照品溶液與供試品溶液各5μl，注入液相色譜儀，測(cè)定，即得。 本品按干燥品計(jì)算，含大黃素（C15H10O5）和大黃酚（C15H10O4）的總量不得少于0.05%。 炮制 大黃 除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切厚片或塊，晾干。 酒大黃 取凈大黃片，照酒炙法（附錄ⅡD）炒干。 熟大黃取凈大黃塊，照酒燉或酒蒸法（附錄Ⅱ D）燉或蒸至內(nèi)外均呈黑色。 大黃炭 取凈大黃片，照炒炭法（附錄ⅡD）炒至表面焦黑色、內(nèi)部焦色。 用藥鑒別 生大黃瀉下力強(qiáng)，故欲攻下者宜生用，入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服；久煎則瀉下力減弱。酒炙大黃瀉下力較弱，活血作用好，易于瘀血證。大黃炭則多用于出血證。 折疊 藥材品類商品有兩類：一西寧大黃：多加工成圓錐形或腰鼓形，俗稱蛋吉，長(zhǎng)約6～17厘米，直徑約3～10厘米；外皮巳除去或有少量殘留，外表黃棕色或紅棕色，可見到類白色菱形的網(wǎng)狀理，俗稱錦紋（系由灰白色薄壁組織與棕紅色射線交錯(cuò)而成），有時(shí)可見菊花狀螺旋形星點(diǎn)，一端常有繩孔。 質(zhì)地堅(jiān)硬，橫斷面黃棕色，顯顆粒性（習(xí)稱高粱碴），微有油性，近外圍有時(shí)可見暗色形成層及半徑放射向的橘紅色射線，髓部中有紫褐色星點(diǎn)，緊密排列成圈環(huán)狀，并有黃色至棕紅色的彎曲線紋，亦稱錦紋。 氣特殊，味苦而微澀。 主產(chǎn)于青海同仁、同德等地。 此外，尚有涼州大黃、河州大黃和岷縣大黃，亦皆屬西寧大黃一類。 其中涼州大黃又名涼黃、狗頭大黃，因其整個(gè)的形有如狗頭，頂端平圓；下部漸細(xì)而鈍圓，品質(zhì)亦佳，產(chǎn)于甘肅武威、永登等地。 二銓水大黃一般為長(zhǎng)形，切成段塊，個(gè)大形圓者?？v剖成片，質(zhì)地較松，內(nèi)色較西寧大黃淡，錦紋不甚明顯，斷面星點(diǎn)亦排成圈環(huán)狀，其它與西寧大黃相似。 主產(chǎn)于甘肅銓水、西禮等地。 屬于銓水大黃型的商品，尚有文縣大黃、清水大黃、莊浪大黃等數(shù)種，產(chǎn)于甘肅文縣，成縣、清水等地。 ②南大黃又名：四川大黃、馬蹄大黃。 為藥用大黃的干燥根莖。 多橫切成段，一端稍大，形如馬蹄，少數(shù)亦呈圓錐形或腰鼓形，長(zhǎng)約6～12厘米，直徑約5～8厘米，栓皮已除去，表面黃棕色或黃色，有微彎曲的棕色線紋（錦紋）。 橫斷面黃褐色，多空隙，星點(diǎn)較大，排列不規(guī)則，質(zhì)較疏松，富纖維性。 氣味較弱。 商品有雅黃、南川大黃等，主產(chǎn)于四川阿壩藏族自治州、甘孜藏族自治州、涼山彝族自治州及雅安、南川等地。 此外，陜西、湖北、貴州、云南、西藏等地亦產(chǎn)。 以上各種大黃，均以外表黃棕色、錦紋及星點(diǎn)明顯、體重、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、有油性、氣清香、味苦而不澀、嚼之發(fā)粘者為佳。 另有一種山大黃為同屬植物波葉大黃的根莖及根，又稱苦大黃。 常呈不規(guī)則圓柱形，外表紅褐色而黃，無(wú)橫紋，質(zhì)堅(jiān)而輕，斷面無(wú)星點(diǎn)，無(wú)錦紋，有細(xì)密而直的紅棕色射線。 氣不香，味苦而澀。質(zhì)次。服后有腹痛感。 折疊 編輯本段 中醫(yī)傳承折疊 典籍論述
【性味】苦，寒。 ①《本經(jīng)》：味苦，寒。 ②《吳普本草》：神農(nóng)、雷公：苦，有毒。 扁鵲：苦，無(wú)毒。 李氏：小寒。 ③《別錄》：大寒，無(wú)毒。 ④《藥性論》：味苦甘。 【歸經(jīng)】歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。 ①《湯液本草》：入手、足陽(yáng)明經(jīng)。 ②《綱目》：足太陰，手、足陽(yáng)明，手、足厥陰五經(jīng)血分藥。 ③《本草經(jīng)解》：入手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)。手少陽(yáng)三焦經(jīng)，兼入足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)。 【功能主治】瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。用于實(shí)熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌打損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血者。 【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3-12克；瀉下通便，宜后下，不可外煎；或用開水泡漬后取汁飲；研末，0.5-2克；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌腸用。 大黃生用瀉下作用較強(qiáng)，熟用則瀉下作用較緩而長(zhǎng)于瀉火解毒，清利濕熱；酒制功擅活血，且善清上焦血分之熟；炒炭常用于涼血止血。 【藥用配伍】 1． 用于大便燥結(jié)，積滯瀉痢，以及熱結(jié)便秘、壯熱苔黃等。與芒硝、厚樸、枳實(shí)等配伍。 2． 用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等。配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。 3． 用于產(chǎn)后瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經(jīng)不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等。在使用時(shí)須配合活血行瘀的藥物，如桃仁、赤芍、紅花等同用。此外，大黃又可清化濕熱而用于黃疸，臨床多與茵陳、梔子等藥配伍應(yīng)用；如將本品研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥，具有清熱解毒的作用。 大黃可減輕內(nèi)毒素性低血壓，消除氧自由基，降低再灌注期血漿、肺、小腸等內(nèi)源性一氧化氮的水平，降低腸、肝、肺毛細(xì)血管通透性，減輕內(nèi)毒素引起的腸壁血管通透性增加，防止腸道細(xì)菌移位及內(nèi)毒素進(jìn)入血循環(huán)等等。臨床可用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、MODS等危重病預(yù)防及治療胃腸功能衰竭。我們的經(jīng)驗(yàn)：生大黃30克煎成100ml，灌腸或口服，100ml,1-3次/日，亦可灌腸和口服并用。直到腸鳴音恢復(fù)開始減量。 【用藥禁忌】本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。 脾胃虛寒、血虛氣弱、婦女胎前、產(chǎn)后、月經(jīng)期及哺乳期均慎服。生大黃內(nèi)服可能發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等副反應(yīng)，一般停藥后即可緩解。 1．《藥性論》：忌冷水。 2．《本草綱目》：`凡病在氣分，及胃寒血虛，并妊娠、產(chǎn)后，并勿輕用，其性苦寒，能傷元?dú)?、耗陰血故也? 3．《雷公炮制藥性解》：`傷寒脈弱及風(fēng)寒未解者禁用。' 4《本草經(jīng)疏》：凡血閉由于血枯，而不由于熱積；寒熱由于陰虛，而不由于瘀血；癥瘕由于脾胃虛弱，而不由于積滯停留；便秘由于血少腸燥，而不由于熱結(jié)不通；心腹脹滿由于脾虛中氣不運(yùn)，而不由于飲食停滯；女子少腹痛由于厥陰血虛，而不由于經(jīng)阻老血瘀結(jié)；吐、衄血由于陰虛火起于下，炎爍乎上，血熱妄行，溢出上竅，而不由于血分實(shí)熱；偏墜由于腎虛，濕邪乘虛客之而成，而不由于濕熱實(shí)邪所犯；乳癰腫毒由于盱家氣逆，郁郁不舒，以致營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，而不由于膏粱之變，足生大疔，血分積熱所發(fā)，法咸忌之，以其損傷胃氣故耳。 5．《本經(jīng)逢原》：腎虛動(dòng)氣及陰疽色白不起等證，不可妄用。 6．《本草新編》：大黃性甚速，走而不守，善蕩滌積滯，調(diào)中化食，通利水谷，推陳致新，導(dǎo)瘀血，滾痰涎，破癥結(jié)，散堅(jiān)聚，止疼痛，敗癰疽熱毒，消腫脹，俱各如神。欲其上升，須加酒制；欲其下行，須入芒硝；欲其速馳，生用為佳；欲其平調(diào)，熟煎尤妙。欲其少留，用甘草能緩也。 7．《本草經(jīng)集莊》：黃芩為之使。惡干漆。 8．《本草匯言》：凡病在氣分，及胃寒血虛，并妊娠產(chǎn)后，及久病年高之人，并勿輕用大黃。
大黃含有蒽甙，故呈黃色，有通便之效。又含近40%的草酸鈣，故多硬渣。其他成分還有大黃素、膠質(zhì)、樹脂、大黃酸、大黃瀉脂和具收斂性的大黃鞣酸。 【各家論述】 ①《本經(jīng)》：下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新通利水谷（'水谷'一作'水谷道'），調(diào)中化食，安和五臟。 ②《別錄》：平胃，下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。 ③《藥性論》：主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)候，利水腫，破痰實(shí)，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時(shí)疾，煩熱，蝕膿，破留血。 ④《日華子本草》：通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，并敷-切瘡癤癰毒。 ⑤《綱目》：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語(yǔ)，黃疸，諸火瘡。 《神農(nóng)本草經(jīng)》味苦，寒。主下瘀血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水殺（《御覽》，此下有道字），調(diào)中化食，安和五臟，生山谷。 《吳普》曰∶大黃，一名黃良，一名火參，一名膚如，神農(nóng)、雷公∶苦，有毒；扁鵲∶ 苦，無(wú)毒；李氏∶小寒，為中將軍?；蛏窨け辈?，或隴西。二月花生，生黃赤葉，四四相當(dāng)，黃莖高三尺許；三月，花黃；五月，實(shí)黑。三月采根，根有黃汁，切，陰干（《御覽》）。 《名醫(yī)》曰∶一名黃良，生河西及隴西。二月、八月采根，火干。 《廣雅》云∶黃良，大黃也。 【制劑】大黃流浸膏 折疊 藥方選錄上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。（《傷寒論》大承氣湯） 治熱病狂語(yǔ)及諸黃：川大黃五兩（銼碎，微炒）。搗細(xì)羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計(jì)時(shí)候，以冷水調(diào)半匙服之。（《圣惠方》雪煎方） 治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食：大黃、芍藥各二兩。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。（《千金方》神明度命丸） 治大人小兒脾癖，并有疳者：錦紋大黃三兩，為極細(xì)末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細(xì)末；后用硫黃一兩，官粉一兩，將前項(xiàng)大黃末一兩，三味再研為細(xì)末。十歲以下小兒，每服可重半錢，食后臨臥米飲湯調(diào)服。此藥忌生硬冷葷魚雞鵝一切發(fā)物。服藥之后，服半月白米軟粥。如一服不愈時(shí)，半月之后再服。（《昔濟(jì)方》于金散） 治時(shí)行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各二兩，麻黃四兩。上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁強(qiáng)人服二方寸匕。（《千金方》水解散） 治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃（銼，炒）、枳殼（去瓤，麩炒）、芍藥各三兩，山梔子仁、黃芩（去黑心）各二兩。 上五味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨臥服。（《圣濟(jì)總錄》大黃湯） 治心氣不足，吐血衄血：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。（《金匱要略》瀉心湯） 治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。上二味，溫地黃汁一沸，納人黃（末）攪之，空腹頓服，日三，瘥。（《千金方》） 治腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五個(gè)個(gè)，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當(dāng)下，如無(wú)膿當(dāng)下血。（《金匱要略》大黃牡丹湯） 治口瘡糜爛：大黃、枯礬等分。為末以擦之，吐涎。（《圣惠方》） 詒火丹赤腫遍身：大黃磨水頻刷之。（《救急方》） 治凍瘡皮膚破爛，痛不可忍：川大黃為末，新汲水調(diào)，搽凍破瘡上。（《衛(wèi)生寶鑒》如神散） 治打仆傷痕，瘀血滾注，或作潮熱者：大黃末、姜汁調(diào)涂。一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。（《瀕湖集簡(jiǎn)方》） 治小兒飲食過多痞悶疼痛 食不消化久而成癖；并治婦人氣滯血結(jié)經(jīng)閉不通 大黃八兩（為末）三棱、莪術(shù)各一兩（濕紙包裹煨 為末）．先將大黃銀石器內(nèi)好醋漬令平慢火熬干 入二味為丸如麻子大 或綠豆大．每服十丸至二十九食后溫水送下。大人丸如梧桐子大 每服四十丸．（《衛(wèi)生寶鑒》三棱煎丸） 折疊 臨床應(yīng)用（1 ） 老年習(xí)慣性便秘、消化能力差、納少。 （2 ） 肝炎、胰腺炎、膽囊炎、胃炎等。 （3 ） 高血壓、高脂血癥和動(dòng)脈硬化。 （4 ） 慢性腎功能衰竭（CRF）：大黃用于治療CRF主要原于其瀉下作用，CRF時(shí)，腎臟的結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失，含氮的代謝廢物潴留體內(nèi)，通過瀉下可促進(jìn)其從腸道排泄，減輕氮質(zhì)血癥，從而緩解CRF的臨床癥狀。 ①用于血小板減少癥及止血用酒洗大黃10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。 每次2毫升，肌肉注射。 對(duì)血小板減少癥每日1次，手術(shù)后止血用每日2次。 亦有用生大黃9錢，石灰1兩，文火炒拌，直至石灰呈灰粉紅色時(shí)取出，加入明礬（每100克石灰加入明礬0.6克）共研細(xì)粉。 將此粉16克加水至100毫升，振蕩后沉淀過濾。 用時(shí)取棉球浸藥水壓迫出血處。 經(jīng)應(yīng)用于500余人次外傷出血，證明止血效果良好，未見不良反應(yīng)及副作用。 此外，對(duì)晚期血吸蟲病食道靜脈破裂出血患者，用大黃炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉（或細(xì)白糖）30克共研細(xì)末，小量分次干吞（于1天內(nèi)吞完）。 治療10例，均達(dá)到止血效果。 一般平均在7～8天能起床活動(dòng)。服用該藥后可見惡心消失、胃部舒適、大便逐漸恢復(fù)正常，并無(wú)迅速腹水蓄積后遺癥出現(xiàn)。 ②治療口腔炎、口唇潰瘍及毛囊炎等用生大黃3～8錢，煎取150～500毫升（每劑最多使用2天），供漱口、濕熱敷及洗滌用，每天4～6次。 治療前先清洗局部，除凈分泌物。 本法對(duì)于一般金黃色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎及頭部癤腫等炎性疾患均有效，局部培養(yǎng)金黃色葡萄球菌的轉(zhuǎn)陰日數(shù)亦比較迅速。 ③治療燙傷先取陳石灰10斤除凈雜質(zhì)，過篩，投入鍋內(nèi)用文火炒松，再投人大黃片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至帶桃紅色、大黃炒至灰黑色時(shí)，即出鍋篩去石灰；將大黃攤開冷卻后研成細(xì)粉備用。 用時(shí)先以生理鹽水清洗創(chuàng)面，而后撒布大黃粉。 如有水泡應(yīng)刺破；撥開表皮，排凈泡液后再撒藥粉。 如僅見局部紅腫，則可用麻油或桐油將大黃粉調(diào)成糊狀涂患處。 換藥時(shí)如發(fā)現(xiàn)傷處潰爛，應(yīng)拭去膿液、膿癡后再撒藥粉。 在夏季可行暴露療法。 共治療415例，均獲顯著效果，且療程短，無(wú)副作用，愈后無(wú)疤痕。 ④治療臁瘡（下肢潰瘍） 用生大黃5～7錢，研成極細(xì)粉末；另取甘草捶碎，去凈纖維，取細(xì)粉約為大黃的1/5量，共研極細(xì)。 先用溫開水洗凈瘡面，揩干后均勻撤布藥粉，再用千層（又名千張或百頁(yè)，為純黃豆制成品，以薄而韌者為良）覆蓋包好。 如有滲液外流，可聽其自然，第2天再洗。 每日換藥1次。 輕者換藥3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。 此時(shí)不可再洗，藥粉可少用或不用，但千層必需每日一換。 當(dāng)結(jié)痂牢固時(shí)會(huì)發(fā)生癢感，不可揭去痂蓋，隔5～7日或7日以上，癡蓋自然脫落。 治療12例均愈，其中1例病程達(dá)13年，經(jīng)用藥粉6日，貼千層20余日，便結(jié)癡而愈。 ⑤治療小兒蛔蟲性腸梗阻用大黃粉蜜合劑（生大黃粉5錢，炒至微黃的米粉3錢，蜂蜜2兩，加適量溫開水調(diào)勻），每小時(shí)服1次，每次約1湯匙，全劑分12次服完；至排出蛔蟲為止。 經(jīng)治6例均排出蛔蟲，癥狀解除而愈。 排蟲最多者達(dá)60余條。 排蟲后均無(wú)持續(xù)腹瀉現(xiàn)象。 ⑥治療腸脹氣用大黃1兩研成細(xì)末，加適量醋調(diào)成糊狀，敷于兩側(cè)涌泉穴上，每次二小時(shí)，必要時(shí)可敷2～3次。 臨床觀察6例，一般敷藥后一小時(shí)即出現(xiàn)腸腔蠕動(dòng)感和肛門排氣現(xiàn)象，自覺腹脹減輕，有腸鳴音。 折疊 編輯本段 現(xiàn)代研究折疊 主要成分
游離型蒽醌類主要有： 大黃酚（Chrysophanol）、大黃素（Emodin）、大黃素甲醚（Physcion）、蘆薈大黃素（Aloe-emodin）、大黃酸（Rhein）． 大黃又含有大黃鞣酸（Rheum tannic acids）及其相關(guān)物質(zhì), 如沒食子酸（Gallic acid）、兒茶精（Cate- chin）、大黃四聚素（Tetrarin）．此類物質(zhì)有止瀉作用． 此外，大黃尚含有脂肪酸、草酸鈣、葡萄糖、果糖和淀粉． 折疊 研究表明大黃的有效成分口服后， 在消化道內(nèi)被細(xì)菌代謝為具有生物活性的代謝產(chǎn)物而發(fā)揮瀉下作用．亦有研究證明: 大黃發(fā)揮瀉下作用的另一途徑是番瀉甙由小腸吸收后，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為甙元, 再刺激胃壁神經(jīng)叢而引起大腸蠕動(dòng)致瀉，同時(shí)一部分以原型或甙元隨血轉(zhuǎn)運(yùn)到大腸，刺激黏膜下神經(jīng)叢和更深部肌肉神經(jīng)叢等，使腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn), 引起瀉下．大黃的瀉下成分能排泄于乳汁中，乳婦服用后可影響乳嬰， 引起嬰兒腹瀉． 大黃具有興奮和抑制胃腸的雙重作用，前者的物質(zhì)基礎(chǔ)是番瀉甙, 后者的物質(zhì)基礎(chǔ)是鞣質(zhì)類．實(shí)驗(yàn)表明：大黃湯對(duì)小鼠的胃腸道初期呈運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，后期呈運(yùn)動(dòng)抑制， 低濃度促進(jìn)，高濃度抑制．大黃中所含之鞣質(zhì)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有抑制作用, 故在產(chǎn)生瀉下作用后可出現(xiàn)便秘．大劑量使用大黃（1～5g）時(shí)，產(chǎn)生瀉下作用；小劑量使用大黃（0.05～0.3g）時(shí)則出現(xiàn)便秘， 其機(jī)制與大黃中所含鞣質(zhì)的收斂作用掩蓋了含量過少的瀉下成分的作用有關(guān)． 折疊 臨床研究生大黃和熟大黃治療急性上消化道出血，均有良好的止血效果, 相同劑量下生大黃的作用更明顯，但熟大黃對(duì)胃腸道反應(yīng)小， 可大劑量應(yīng)用．生、熟大黃治療急性細(xì)菌性痢疾，與西藥組療效一致, 但熟大黃組副作用小，患者康復(fù)快． 大黃含苦味質(zhì)， 服用小劑量粉劑（0.6～0.9g ）可促進(jìn)胃液分泌而有健胃助消化作用． 折疊 藥理作用
（1）瀉下作用： 作用表現(xiàn)：一般在服藥后6～10小時(shí)排出稀便。 瀉下有效成分：認(rèn)為主要是番瀉甙類。 瀉下作用機(jī)理：番瀉甙在腸道細(xì)菌酶的作用下分解產(chǎn)生大黃酸蒽酮，大黃酸蒽酮可刺激大腸粘膜，使腸蠕動(dòng)增加而瀉下。另外還可抑制腸細(xì)胞膜上Na+、K+—ATP酶，阻礙Na+轉(zhuǎn)運(yùn)，使腸內(nèi)滲透壓升高，保留大量水分，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而瀉下。 （2）利膽、保肝 （3）促進(jìn)胰液分泌、抑制胰酶活性 （4）抗胃及十二指腸潰瘍 對(duì)血液系統(tǒng)的影響 （1）止血作用： 特點(diǎn)：作用確切、見效快。 止血有效成分：α-兒茶素、沒食子酸。 止血作用機(jī)理：促進(jìn)血小板的粘附和聚集功能；增加血小板數(shù)和纖維蛋白原含量；降低抗凝血酶Ⅲ活性；使受傷局部的血管收縮 （2）降血脂： 降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白及過氧化脂質(zhì)。 抗感染作用 （1）抗病原微生物作用： 抗菌譜： 敏感的細(xì)菌有葡萄球菌、溶血性鏈球菌、淋病球菌、白喉?xiàng)U菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等。 敏感的病毒有流感病毒、孤兒病毒、乙肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。 其他敏感微生物有阿米巴原蟲、陰道滴蟲、血吸蟲及鉤端螺旋體等。 抗菌有效成分：大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素。 抗菌作用機(jī)理：影響葉酸的酶系統(tǒng)；抑制細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)合成；抑制細(xì)菌生物氧化酶系統(tǒng)；誘生干擾素。 （2）抗炎、解熱作用 （3）免疫調(diào)節(jié)：蒽醌衍生物可抑制非特異性免疫功能。 （4） 抗衰老抗氧化作用，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多學(xué)者證明，大黃所含鞣質(zhì)有很好的抗氧化作用！ 折疊 毒副作用
大黃為常用中藥，具有瀉熱通腸、涼血解毒，逐瘀通經(jīng)的功效。用于實(shí)熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰腹痛，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌撲損傷，外治水火燙傷；上消化道出血。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛（資料來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)）。熟大黃瀉下力緩，瀉炎解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，本品具有導(dǎo)瀉、利膽、保肝、抗?jié)?、抗菌、抗病毒等作用。目前?duì)于大黃國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)尚未見有明顯的毒性報(bào)導(dǎo)，但是近年來(lái)國(guó)外學(xué)術(shù)刊物較多地報(bào)道了大黃素及其蒽醌類化合物的腎毒性和致癌性。如何正確、全面、深刻認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)大黃素及其蒽醌類成分的安全性，是新藥研究和評(píng)價(jià)雙方都無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)問題。審評(píng)一部對(duì)此十分重視，本人在近期查閱了大量國(guó)外文獻(xiàn)，其中包括美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院對(duì)大黃素和大黃蒽醌進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)兩年多的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)報(bào)道資料，現(xiàn)將這兩篇文獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果加以整理匯總，供同行參考。 1 大黃素（emodin）在進(jìn)行二年的口飼大黃素實(shí)驗(yàn)研究中，大黃素在280, 830, 2500 ppm食物含量中，對(duì)F344/N雄性大鼠無(wú)致癌性，對(duì)F344/N雌性大鼠有可能誘發(fā)Zymmbal腺癌的發(fā)生，對(duì)B6C3F1雄性小鼠，有可能發(fā)生少見的腎小管贅生物（renal tuble neoplasms），但發(fā)生率較低；大黃素在312，625，1250 ppm食物含量下，B6C3F1雌性小鼠未發(fā)現(xiàn)有致癌性的證據(jù)。大黃素可導(dǎo)致雄性大鼠腎小管透明滴（renal tuble hyaline droplets）和染色（pigmentation） 的發(fā)生率增加，可導(dǎo)致雌性大鼠腎小管透明滴的發(fā)生率增加，可導(dǎo)致雌雄大鼠腎小管染色的嚴(yán)重性增大，可導(dǎo)致雌雄小鼠腎小管染色的發(fā)生率增加，導(dǎo)致雌性小鼠腎病的發(fā)生率增加。 2 蒽醌（Anthraquinone） 通過兩年給藥研究表明，基于腎小管腺瘤（renal tubule adenoma）、腎臟和膀胱遷移性上皮細(xì)胞乳頭瘤（transitional epithelial papillomas）的發(fā)生率增加，表明蒽醌對(duì)雄性F344/N大鼠具有致癌性。肝細(xì)胞瘤的發(fā)生與給予蒽醌有關(guān)?；谀I小管腺瘤的發(fā)生率增加，表明蒽醌對(duì)雌性F344/N大鼠具有致癌性。膀胱移行性上皮細(xì)胞乳頭瘤或/和癌的發(fā)生率以及在雌性大鼠出現(xiàn)的肝細(xì)胞腺瘤均與使用蒽醌有關(guān)。有明顯的證據(jù)表明蒽醌可增加雄性和雌性B6C3F1小鼠肝癌的發(fā)生率。在雄性和雌性小鼠上的甲狀腺濾泡細(xì)胞瘤（Thyroid gland follicular cell neoplasms）的產(chǎn)生可能與蒽醌的使用有關(guān)。使用蒽醌兩年，可引起雄性和雌性大鼠腎、肝、脾、骨髓非腫瘤性損害增加，可引起雄性和雌性小鼠肝、膀胱和脾非腫瘤性損害增加，也可導(dǎo)致雄性小鼠甲狀腺和腎臟的非腫瘤性損害。使用蒽醌可使雄性和雌性大鼠單核細(xì)胞性白血病的發(fā)生率減少。 折疊 相關(guān)資料
注：表1文獻(xiàn)資料大鼠使用量折算成臨床人使用量，按體表面積折算，人按60公斤，大鼠按200克。腎：腎病變，包括腎小管透明小滴生成，堆積，腎礦化；肝：肝肥大；瘤：腫瘤。 表2. 口飼蒽醌和大黃素在小鼠試驗(yàn)使用劑量與病變程度分析用藥時(shí)間蒽醌（Anthraquinone）大黃素（Emodin）文獻(xiàn)使用量（mg/kg） 折算成人的臨床等效劑量（mg/kg）文獻(xiàn)使用量（mg/kg）折算成人的臨床等效劑量（mg/kg） 16-day 120 14.10 40047.01 1200腎、膀141.03 3800腎、膀446.58 14-week 250膀、肝、瘤29.38505.88 500膀、肝、瘤58.76100腎11.75 1050膀、肝、瘤117.52190腎22.33 2150膀、肝、瘤235.04400腎47.01 4300膀、肝、瘤470.09800腎94.02 2-year 90腎、肝、膀、瘤10.5815腎1.76 265腎、肝、膀、瘤31.1435腎、瘤4.11 825腎、肝、膀、瘤96.9570腎、瘤8.23 注：表2文獻(xiàn)資料小鼠使用量折算成臨床人使用量，按體表面積折算，人按60公斤，大鼠按20克。腎：腎病變，包括腎小管透明小滴生成，堆積，腎礦化；肝：肝肥大；瘤：腫瘤。膀：細(xì)胞漿改變。 從以上提供的材料，可以看出大黃素和蒽醌，在一定的給藥劑量和用藥時(shí)間下，對(duì)大鼠和小鼠可能出現(xiàn)一定的腎毒性和致癌性。據(jù)文獻(xiàn)資料，目前西方一些國(guó)家的用藥人群，因長(zhǎng)期服用含有蘆薈、大黃、番瀉葉等制成的瀉劑，而出現(xiàn)“黑便”，經(jīng)檢查顯示癌癥的病人時(shí)有出現(xiàn)，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，這些病人可能與長(zhǎng)期服用瀉劑有關(guān)，故西方一些國(guó)家如德國(guó)、加大拿、西班牙、美國(guó)等對(duì)這些藥用植物有著明確的使用規(guī)定。 折疊 用藥禁忌凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無(wú)實(shí)熱、積滯、瘀結(jié)，以及胎前、產(chǎn)后，均應(yīng)慎服。 如用本品瀉下通便，煎服時(shí)應(yīng)后下，或用沸開水泡汁，否則藥效會(huì)減弱。 服用大黃后，其色素會(huì)從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現(xiàn)黃色。此外，哺乳婦女服用后，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期間也必須慎用。 折疊 不良反應(yīng)大黃除可引起胃腸道反應(yīng)外，曾有報(bào)道2例老年患者因長(zhǎng)期服用（2年）大黃蘇打片，每日15-21片，引起嚴(yán)重的缺鐵性貧血，血紅蛋白下降到5-5.6g，當(dāng)減少用藥量并補(bǔ)充鐵等維生素C后恢復(fù)正常。通過炭末在腸道內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和排泄時(shí)間研究以及腸道內(nèi)水分測(cè)定等證明，大黃作用部位在大腸，是一種大腸性致瀉劑，而鐵主要在大腸中吸收，認(rèn)為導(dǎo)缺致鐵的原因可能為，大黃導(dǎo)瀉作用干擾了鐵的吸收；大黃鞣酸可能與Fe結(jié)合成不溶性復(fù)合物，妨礙了吸收；蘇打中和了胃酸；干擾了鐵與維生素C螯合，妨礙了鐵的吸收。還有報(bào)道1例哮喘病人服大黃蘇打4片后，出現(xiàn)皮膚癢疹、紅斑，哮喘加重，經(jīng)斑貼試驗(yàn)證實(shí)為大黃致敏。 折疊 編輯本段 民間傳說1．從前有個(gè)黃姓郎中，承襲祖業(yè)擅長(zhǎng)采挖黃連、黃耆、黃精、黃芩、黃根這五種藥材為人治病，被譽(yù)為“五黃先生”。每到三月，郎中便進(jìn)山采藥，為此常借宿在山上農(nóng)戶馬峻家中，至秋末方才離開。馬峻一家三口對(duì)他善待有加，久而久之便與馬家建立了深厚的感情。 有一年馬家遭了火災(zāi)，房子財(cái)物被燒光，馬峻妻子被燒死，剩下爺兒倆傷心地住山洞去了。郎中費(fèi)了很大氣力才找到父子倆，他對(duì)馬峻說：“你帶著孩子跟我采藥吧！”于是他們終日相伴，以采藥、賣藥、治病為生。漸漸地，不識(shí)藥性的馬峻也熟悉了五黃藥，有時(shí)郎中不在家，他偶爾學(xué)著為人治病。 有一年夏天，一位孕婦身體虛弱，骨瘦面黃，因?yàn)a肚子來(lái)求醫(yī)。恰巧郎中不在，馬峻把治瀉的黃連錯(cuò)給成了瀉火通便的黃根，結(jié)果孕婦服后大瀉不止，差點(diǎn)沒命，胎兒也死了。這事被告到縣衙，縣老爺立刻命人捉拿馬峻，要以庸醫(yī)害人治其罪。這時(shí)，郎中趕忙跪在堂前，懇求縣老爺判自己的罪，說馬峻是跟他學(xué)的醫(yī)；而馬峻心里更是難過，自愿領(lǐng)罪受罰。這樣一來(lái)，縣老爺反而十分敬佩他倆的情誼，想想這五黃先生也素有聲名，而孕婦身體羸弱，孕期也短，就責(zé)罰兩人賠孕婦家一些銀兩，把他們放了。不過縣老爺最后對(duì)郎中說：“你那五黃藥的“黃根”既然比其它四樣藥厲害，應(yīng)該改個(gè)名兒，免得日后混淆再惹禍?！崩芍猩钌铧c(diǎn)頭，回家便把黃根改叫“大黃”，以便區(qū)別，后來(lái)這名字就漸漸地傳開了。 2．瑞典斯德哥爾摩大學(xué)的漢學(xué)家們根據(jù)中國(guó)《二十五史》寫出了「大黃史」，列出它們?cè)诟鱾€(gè)朝代的故事。十八世紀(jì)六、七十年代，大黃由中國(guó)和俄國(guó)傳入歐洲，并成為食用植物。十八世紀(jì)末，緬因州的一名種菜農(nóng)民把大黃的種籽由歐洲帶來(lái)北美。 |
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來(lái)自： 雪小石 > 《痛風(fēng)高血壓藥》
