佩蘭(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為菊科多年生草本植物佩蘭的地上部分。主產(chǎn)于江蘇、浙江、河北、山東、湖北等地。夏、秋二季分兩次采割，除去雜質(zhì)，曬干。藥材性狀：氣芳香，味微苦。以身干、葉多、色綠、質(zhì)嫩、香氣濃者為佳。切段生用，或鮮用。

【歷史】佩蘭因氣香如蘭，佩之能祛暑邪辟穢氣，故名。李時(shí)珍日：“其葉似菊，女子、小兒喜佩之?！?/span>

本品入藥歷史悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品，其日：“主利水道，殺蠱毒?！薄独坠谥苏摗?/span>日能“止血，調(diào)氣與榮?！薄睹t(yī)別錄》認(rèn)為能“除胸中痰癬。”李杲提出本品能“生津止渴，潤(rùn)肌肉。治消渴膽癉。”《本草經(jīng)疏》謂能“開(kāi)胃除惡，清肺消痰，散郁結(jié)?！薄侗静菥V目》則補(bǔ)充能“消癰腫，調(diào)月經(jīng)?！爆F(xiàn)代對(duì)本品的研究更為深入，臨床應(yīng)用更為廣泛，《現(xiàn)代實(shí)用中藥》在古本草的基礎(chǔ)上，謂本品“為芳香性健胃、發(fā)汗、利尿藥。用于風(fēng)寒性頭痛，鼻塞，神經(jīng)性頭痛，傳染性熱病，腹痛，腰腎痛，結(jié)石等?！倍吨兴幹尽穭t更進(jìn)一步提出本品能“發(fā)表祛濕，和中化濁。治傷暑頭痛，無(wú)汗發(fā)熱，胸悶腹?jié)M，口中甜膩，口臭?！蓖ㄟ^(guò)歷代應(yīng)用實(shí)踐，中醫(yī)逐漸認(rèn)識(shí)到佩蘭具有解暑、化濕、辟穢等諸功效。

【性能】辛，平。主歸脾、胃、肺經(jīng)。

【功效】芳香化濕，醒脾開(kāi)胃，發(fā)表解暑。

【應(yīng)用】

一、濕證

佩蘭氣味芳香，為脾之所喜，其入中焦，善能芳香化濕，醒脾調(diào)中，常用于脾胃濕阻證。

1. 濕阻中焦證   本品化濕醒脾和中功似藿香，并常相須而用，用于濕阻中焦，運(yùn)化失職之脘腹脹滿(mǎn)，納呆不饑，嘔吐，苔白厚膩者，并常與蒼術(shù)、厚樸、白蔻仁、半夏同用，以增強(qiáng)其化濕醒脾、和中止嘔作用。

2. 脾癉   因感受濕熱之邪，或飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾經(jīng)而致口中甜膩，脘腹脹滿(mǎn)，泛吐厚濁涎沫之脾癉者，《素問(wèn)·奇病論》日：“津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發(fā)也……治之以蘭，除陳氣也?！迸逄m善能化濕獨(dú)，去陳腐，其性平和，用治上證，可單用煎湯服，亦可與黃芩、白芍、甘草等同用。若脾癉日久，邪熱郁于胃經(jīng)而成消渴者，則宜與天花粉、黃連、麥冬等同用。

二、外感暑濕，濕溫初起

佩蘭辛平性散，氣香味清，外能散肌腠，透毛竅，祛暑邪；內(nèi)能辟穢濁，去惡氣，醒脾化濕，常用于外感暑濕及濕溫初起之證。

1. 外感暑濕   夏月外感暑濕而寒熱頭痛，胸悶不饑，脘痞苔膩者，本品辛散，氣味芳香，能解暑化濕，辟穢和中，如《時(shí)病論》之芳香化濁法，即以本品配蕾香、陳皮、半夏、厚樸、鮮荷葉等同用。若治暑溫初起，身大熱，背微惡寒，繼則但熱無(wú)寒，口大渴，汗出，心中煩悶者，常與藿香葉、薄荷葉、蘆根等同用，如《重訂廣溫?zé)嵴摗分迦~蘆根湯。

2. 濕溫初起   濕溫初起，邪氣內(nèi)閉，阻遏氣機(jī)而見(jiàn)身熱不揚(yáng)，體倦困重，胸脘痞脹，泛泛欲吐，苔滑膩而黃者，本品芳香，化濕醒脾，常與藿香、黃芩、滑石等化濕濁，清利濕熱之品同用。

【用法用量】3~10g，鮮品加倍。

【使用注意】陰虛者忌服。

【按語(yǔ)】

一、關(guān)于佩蘭歷史、品種的討論

佩蘭在《神農(nóng)本草經(jīng)》中稱(chēng)之為“蘭草”，至《本草從新》始稱(chēng)之為佩蘭，在古代常見(jiàn)蘭草與澤蘭相互混用，影響至今仍有部分地區(qū)二藥混用不清。佩蘭為菊科多年生草本植物佩蘭的地上部分，而澤蘭為唇形科多年生草本植物毛葉地瓜兒苗的地上部分。早在唐代，陳藏器即在《本草拾遺》中指出兩者之不同，謂“蘭草、澤蘭二物同名，陶不能知，蘇亦浪別。蘭草生澤畔，葉光潤(rùn)，根小紫，五月、六月采……澤蘭葉尖，微有毛，不光潤(rùn)，莖方節(jié)紫……”至明代李時(shí)珍始將兩者明確分開(kāi)，日：“蘭草，澤蘭一類(lèi)二種也，俱生水旁下濕處……”，“以莖圓節(jié)長(zhǎng)而光有岐者為蘭草，莖微方節(jié)短而葉有毛者為澤蘭。”又日：“澤蘭根可食，故日地筍。”從其所附的蘭草及澤蘭圖，蘭草即佩蘭。兩者在功用上互不相同，故不可混用。

二、關(guān)于佩蘭性能的討論

本品能外散暑邪，內(nèi)化濕濁，寒濕或濕溫為病均可用之，其性味辛平氣芳香為歷代所公認(rèn)。佩蘭化濕重在芳香醒脾化濕，而不在于燥濕，故有謂其苦者(《醫(yī)林纂要》）等，可以舍去，亦有日其味甘者（李杲），但與其實(shí)際滋味及臨床功用不符，故可不從。本品歸經(jīng)，主以脾、胃、肺經(jīng)為主，然李時(shí)珍認(rèn)為本品“氣香而溫，味辛而散，陰中之陽(yáng)”，能舒脾氣，解肝郁而為“足太陰、厥陰經(jīng)藥也”。但本品行氣解郁、調(diào)經(jīng)應(yīng)用甚少，故肝經(jīng)可為次要?dú)w屬。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學(xué)成分

佩蘭全草含揮發(fā)油1.5%~2%。油中主要成分為對(duì)-聚傘花素、乙酸橙花醇酯、百里香酚甲醚等。葉含香豆精、鄰香豆酸、麝香草氫醌等。其他尚含三萜類(lèi)化合物等。

二、 藥理作用

100%佩蘭水煎劑對(duì)白喉?xiàng)U菌、金黃色葡萄球菌、八疊球菌、變形桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌均有抑制作用。佩蘭揮發(fā)油對(duì)流感病毒有直接抑制作用，并有明顯的抗炎作用和祛痰作用?？诜逄m能引起小鼠動(dòng)情周期的暫停，且抑制其排卵，并促進(jìn)子宮復(fù)位，增加乳汁分泌。干、鮮佩蘭揮發(fā)油對(duì)人的唾液淀粉酶活性均有增強(qiáng)作用，鮮品作用大于干品。佩蘭生物總堿有一定的抗腫瘤活性。

三、臨床新用

1. 治療腹瀉   佩蘭、藿香各12g，白術(shù)9g，扁豆、茯苓、苦杏仁各15g，薏苡仁、滑石各18g為主，治療暑溫夾濕，傷及腸胃之腹瀉效果良好，2劑而愈[四川中醫(yī)，1985，3(12)：43]。應(yīng)用中藥佩蘭白術(shù)散(佩蘭20g，白術(shù)25g，陳皮、茯苓各15g，山藥50g，雞內(nèi)金10g)治療嬰兒腹瀉237例，86%的患兒在3日內(nèi)治愈[中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1996，3(3)：22]。

2. 治療急性胃腸炎   用中藥湯劑佩蘭飲（佩蘭、藿香、蒼術(shù)、法半夏、車(chē)前子、厚樸、生姜各6g，薏苡仁15g，白術(shù)、茯苓各10g，木香、炒川連、甘草各3g)治療輪狀病毒性腸炎74例，與常規(guī)西藥對(duì)照組進(jìn)行比較，治療組在止瀉時(shí)間、糞便RV-Ag轉(zhuǎn)陰率等方面的作用明顯優(yōu)于對(duì)照組[中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2002，(55)：77]。

3. 治療毒蛇咬傷   新鮮佩蘭葉100g，先用1‰高錳酸鉀溶液或1%煤酚皂溶液沖洗浸泡傷口，再順牙痕方向切開(kāi)1cm，用拔火罐方法吸出毒汁，反復(fù)沖洗干凈后，擦凈創(chuàng)面，將洗凈搗爛的佩蘭葉攤平，敷在創(chuàng)面上，蓋敷料后固定，每天換藥2~3次，每次換藥前均需沖洗傷口，至腫消神清即停。如傷口未完全愈合者，可按外科常規(guī)換藥，中毒重者輔以輸液及對(duì)癥治療。治療蛇咬傷30例，痊愈20例，好轉(zhuǎn)10例[廣西中醫(yī)藥，1985，(4)：43]。

4. 治療糖尿病   用佩蘭二術(shù)湯加減（佩蘭、白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉各12g，茯苓20g，陳皮、半夏各9g)，水煎服，療程為2個(gè)月。治療痰濕型2型糖尿病患者37例，臨床治愈5例，好轉(zhuǎn)29例，未愈3例，總有效率為91.89%[上海中醫(yī)藥雜志，2009，43(2)：23]。

5. 治療血管炎   用佩蘭湯（佩蘭、澤蘭、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川尊、赤芍、生地黃、牛膝、皂刺、穿山甲等），每日1劑，早、晚水煎服。轉(zhuǎn)移因子2U肌內(nèi)注射，每周2次。治療61例皮膚血管炎患者，持續(xù)治療2~7個(gè)月，痊愈38例，有效22例，無(wú)效1例，總有效率98%。隨訪(fǎng)2~5年，未復(fù)發(fā)者53例[中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1993，7(2)：100]。

此外，有報(bào)道用佩蘭、黃連等制成漱口液，治療口腔潰瘍100例，取得了較好療效[青島醫(yī)藥衛(wèi)生，998，30(8)：32]。