白頭翁(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為毛茛科多年生草本植物白頭翁的根。主產(chǎn)于黑龍江、吉林、遼寧、河北、山東、河南、安徽、山西、陜西、江蘇等地。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。切薄片。藥材性狀：氣微，味微苦澀。以條粗長(zhǎng)、整齊、外表灰黃色、根頭部有白色毛茸者為佳。生用。

【歷史】白頭翁得名緣于藥材特征，因其“近根處有白茸，狀似白頭老翁，故名?！北酒愤€有丈人、胡使、奈何等別名，都是描述藥材狀似老翁之意。

白頭翁首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為下品藥，謂“主溫瘧狂易寒熱，癥瘕積聚，癭氣，逐血止痛，金瘡?！薄睹t(yī)別錄》又謂其能“（主）鼻衂”。陶弘景首次明確指出白頭翁“療毒痢”的作用。后人在這些基礎(chǔ)上不斷加以豐富。如《藥性論》除肯定了本品“止腹痛及赤毒痢”的作用之外，增列“治齒痛”之功?！度杖A子本草》則強(qiáng)調(diào)本品可“治一切風(fēng)氣及暖腰膝，明目，消贅?！薄秱N(yùn)要》指出：“熱毒下痢紫血鮮血者宜之?！薄侗静輩R言》著重闡述藥效為“涼血，消瘀，解濕毒'《本草備要》總結(jié)本品的主治病證為“治禿瘡、瘰疬、疝瘕、血痔、偏墜”，并能“明目，消疣”?！侗静菥V目拾遺》以之“去腸垢，消積滯”。

【性能】苦，寒。主歸大腸、肝、膽、胃經(jīng)。

【功效】清熱解毒，涼血止痢。

【應(yīng)用】

一、熱毒痢疾

本品苦寒降泄，功善清熱解毒，涼血止痢，尤善清大腸濕熱及血分熱毒，對(duì)濕熱痢疾及熱毒血痢皆有佳效，為治痢良藥。如《傷寒論》白頭翁湯，即以本品為主，配黃連、黃柏、秦皮同用，治療“熱痢下重”?！短绞セ莘健钒最^翁散，以本品與黃連、酸石榴皮同用，治“小兒熱毒下痢如魚腦”。若熱毒下痢伴有兼證，白頭翁亦可用治。如《太平圣惠方》以本品與黃連、木香同用，治療“下痢咽痛”?！督饏T要略》白頭翁加甘草阿膠湯，以本品與甘草、阿膠、秦皮、黃連、黃柏同用，治療“產(chǎn)后下利虛極”。臨床報(bào)道，用白頭翁湯改良方（白頭翁、黃柏、秦皮、木香、陳皮、甘草）治療急性菌痢或慢性痢疾的急性發(fā)作型123例，每日1劑，分2次服，連服5~10天或7~15天為1療程。治愈率78%[醫(yī)學(xué)通報(bào)，1960，(3)：114]。又有以苦翁片（每片重0.3g，相當(dāng)于苦參、白頭翁生藥各2g)每次6片，同時(shí)服TMP每次0. 1g，每日服2次，連服7天，證實(shí)治療急性菌痢療效可靠[山東中醫(yī)雜志，1985，（2)：27]。

二、冷積久病

本品長(zhǎng)于“去腸垢，消積滯”，經(jīng)適當(dāng)配伍，可治療腸胃積冷，積滯不清的寒性下痢。如《太平圣惠方》白頭翁丸，即以本品與黃丹、干姜、莨菪子、白礬同用，治療“休息痢，日夜不止，腹內(nèi)冷痛”者。《圣濟(jì)總錄》白頭翁丸，以本品與艾葉同用，治療“冷勞泄痢及婦人產(chǎn)后帶下”。臨床報(bào)道，以50%白頭翁煎劑，每次服5~10ml，每日3次，總量為60~300ml，治療阿米巴痢疾26例，痊愈率100%[新中醫(yī)藥，1959，(10)：11]。還有用白頭翁30g，煎湯服2次，病重者同時(shí)用白頭翁50g煎湯作保留灌腸，治療阿米巴痢疾，一般3~5天即可治愈，重者1周左右[中醫(yī)雜志，2006，47(11)：811]。

三、癰瘡腫毒，濤瘡腫痛，瘰疬，睪丸偏墜

本品苦寒，有清熱解毒、消腫散結(jié)之效，亦常用于瘡癰腫毒、痔瘡腫痛、痄腮等熱毒病證，內(nèi)服或搗敷局部均效。治熱毒瘡癰腫痛，常與蒲公英、連翹等同用；《肘后備急方》以本品搗敷，治療“小兒禿瘡”，云“一宿作瘡，半月愈。”《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》以本品搗汁外涂，治療“外癢腫痛”?！侗静輩R言》以本品與當(dāng)歸尾、牡丹皮、半夏同用，治療“瘰疬延生，身發(fā)寒熱”者?！锻馀_(tái)秘要》以白頭翁根生品搗散，治療“陰癲偏腫”。

據(jù)臨床報(bào)道，以單味白頭翁水煎服治療淋巴結(jié)核52例，服藥3~8個(gè)月，總治愈率84.6%[北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1995，18(3)：封面]。以白貓消瘰湯(白頭翁、貓爪草）治療瘰疬40例，治愈30例，顯效8例，有效2樹(新中醫(yī)，1994，26(10)：24)。還有以白頭翁酒（白頭翁五兩，酒二斤）治療瘰疬，每次飲1~2酒盤，一日早晚兩次，1?2個(gè)月為1療程，收效良好[江蘇中醫(yī)，1%6，（2)：37]。也有用白頭翁與雞蛋同煮或同炒口服，治療腮腺炎有效[山東中醫(yī)雜志，1986，(5)：47]。

四、衄血，溫瘧

熱毒入于血分，而致衄血；邪熱結(jié)于少陽(yáng)，可致溫瘧，其人發(fā)熱煩躁，狂易變性。白頭翁為苦寒清瀉之品，可清瀉熱毒郁火，從而血安瘧止。如《名醫(yī)別錄》謂單用本品即可止鼻衄?！侗静輩R言》以本品與柴胡、半夏、黃芩、檳榔、甘草同用，治療“溫瘧發(fā)作，昏迷如死者”?，F(xiàn)代臨床以白頭翁、骨碎補(bǔ)各15g，豬鼻甲（豬皮肉）2~4兩，先將藥煎好去猹取藥，配豬鼻甲內(nèi)服，成人每天1劑，兒童分2次服，連服3劑為1個(gè)療程，視病情酌情加服1個(gè)療程，治療鼻衄效果顯著[新中醫(yī)，1981，(5)：26]。

五、風(fēng)火牙痛

本品苦寒，善能清瀉陽(yáng)明熱毒，對(duì)風(fēng)火牙痛亦有較好的療效。據(jù)臨床報(bào)道，將白頭翁全草制成顆粒，治療風(fēng)火牙痛31例，痊愈25例，有效5例，無(wú)效1例[中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1987，7(9)：391]。另有用鮮白頭翁10~15g，洗凈搗爛。用時(shí)取適量放在痛牙處，上下齒緊緊咬著，2~3分鐘后，覺(jué)有麻木酸苦感，流涎水，可立即止痛。如繼續(xù)疼痛，可再用2~3次，即可鎮(zhèn)痛[四川中醫(yī)，1988，（12)：47]。

【用法用量】9~15g，鮮品15~30g。外用適量，鮮品搗敷。

【使用注意】

1. 本品苦寒，瀉痢屬虛寒者忌用。

2. 本品鮮品中含原白頭翁素，全草搗爛時(shí)逸出，對(duì)眼結(jié)膜、鼻黏膜、皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，內(nèi)服可引起流涎、胃腸炎癥、腎炎、血尿及心力衰竭，甚至合并呼吸衰竭而死亡。干燥久貯者，白頭翁的毒副作用降低。故一般應(yīng)用干燥品，或入煎劑（中藥藥理與應(yīng)用.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983：330)。需用生品時(shí)，要掌握合理劑量，外用避免傷及正常皮膚。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學(xué)成分

本品主要含有三萜皂苷、白頭翁素、原白頭翁素、胡蘿卜苷、三萜酸、木脂素及糖蛋白等成分。

二、 藥理作用

白頭翁煎劑及其皂苷有明顯的抗阿米巴原蟲作用，能顯著抑制大鼠體內(nèi)阿米巴原蟲的生長(zhǎng)，體外減少阿米巴原蟲的繁殖，高濃度的煎劑（1：40)或皂苷(1：200)能完全抑制阿米巴原蟲的生長(zhǎng)。白頭翁鮮汁、煎劑、乙醇提取物等對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、痢疾桿菌、枯草桿菌、傷寒桿菌、沙門菌等有明顯的體外抑制作用，并和鏈球菌有協(xié)同作用。原白頭翁素和白頭翁素能抑制大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等。白頭翁及白頭翁湯對(duì)一些皮膚真菌、酵母菌、錐蟲、白念珠菌等有抑制作用。白頭翁水提液對(duì)陰道滴蟲具有顯著的體外作用。此外，白頭翁還有抗腫瘤和調(diào)節(jié)免疫等作用。

三、 臨床新用

1. 治療消化性潰瘍   白頭翁210g，生黃芪105g，加蜂蜜制成糖漿，每次服用20ml，每日3次，用藥3個(gè)月，治療147例，痊愈51例，好轉(zhuǎn)84例，無(wú)效12例[江蘇中醫(yī)雜志，1982，3(3)：18]。

2. 治療潰瘍性結(jié)腸炎   白頭翁15g，黃柏、秦皮各12g，黃連6g，水煎服。治療52例，4周后臨床治愈32例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效4例，總有效率92.31%[中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(3)：508]。

3. 治療甲狀腺腫瘤  白頭翁60g，黃芪30g，海藻15g，水蛭、土鱉蟲、大棗各10g，水煎服，1日1劑，有效[四川中醫(yī)，1988，（2)：34]。

4. 治療腮腺混合瘤   白頭翁120g，浸泡于200ml黃酒內(nèi)8小時(shí)，然后加水1000ml煎服，1日1劑，共服12劑，腫瘤消失[江蘇中醫(yī)雜志，1987，(7)：45]。

5. 治療牙痛   白頭翁全草2000g，制成顆粒沖劑100袋。每次沖服1~2袋，每日1~3次。共治風(fēng)火牙痛31例，痊愈25例，有效5例，無(wú)效1例[中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1987，7(9)：391]。

6. 治療過(guò)敏性紫癜   白頭翁100g，加水600ml，煎至200ml，每次服50ml，每日4次。一般用藥3~7天，皮膚紫癜即可消失[中醫(yī)雜志，2006，47(11)：812]。

7. 治療流行性腮腺炎   鮮白頭翁根50g，洗凈搗爛，與1只雞蛋放入鍋內(nèi)油煎炒熟，早晚各食1劑，治療59例，3天全部治愈[中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2005，12(11)：17]。

8. 治療產(chǎn)褥感染   白頭翁60g，水蛭、土鱉蟲、木瓜各10g，川牛膝15g。1日1劑，水煎3次，飯前服用。共服15劑后，腫消痛止，行動(dòng)自如。復(fù)查血常規(guī)、體溫都恢復(fù)正常[四川中醫(yī)，1998，（6)：5]。

9. 治療乳癖   用白頭翁60g，水蛭、土鱉蟲、制香附各10g。1日1劑，水煎3次，飯前服。共服18劑后，乳內(nèi)腫塊消失[四川中醫(yī)，1998，（6)：5]。