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2.13 2017  何迎風(fēng) 女 41歲 病人主訴自己睡眠不好，白天精神狀態(tài)差。她的舌苔白膩。
過往病史：睡眠不佳；曾檢查出膽囊息肉、耳朵里面罹患濕疹；胃偶爾疼；乳房刺痛。
此次脈診結(jié)果：
左寸脈浮、數(shù)；左關(guān)脈浮、數(shù)、滯；左尺脈空而弱。
右寸脈空而弱；右關(guān)脈弱、弦、滯；右尺脈微數(shù)。
臨床診斷：氣滯郁熱，陰虛火旺。 脈診中與病人的交流過程 你是操心的有點(diǎn)多，體內(nèi)的血有點(diǎn)熱。血熱的話，晚上睡覺應(yīng)該不太好。 潘醫(yī)生 病人 是的，晚上睡眠不好。 嗯，不太安定，睡得不深。腎陰也弱了點(diǎn)。你有好大年紀(jì)了？ 潘醫(yī)生 病人 嗯，我今年41。 很正常，就像車子，開了這么多年，油都跑空了。 潘醫(yī)生 病人 嗯，就是操心孩子的多。 你的胃應(yīng)該偶爾會痛。 潘醫(yī)生 病人 嗯。 但是不重，只是隱隱的痛。 潘醫(yī)生 病人 嗯，是的。 你還算是個精力充沛的人吧。 潘醫(yī)生 病人 不是吧？我現(xiàn)在都沒什么精神。 我是說你年輕的時候，體質(zhì)還是很好的。 潘醫(yī)生 病人 對，是的。年輕的時候身體真的好。現(xiàn)在操心操的多，這兩年老的很快。你看我一天到晚不睡覺，但是一回家看到床我就想躺上去，可就是睡不著，就玩手機(jī)什么的。但你說我精神好，我自己感覺并不是很好。 嗯。 潘醫(yī)生 病人 我感覺自己在婦科這塊也不太好。 這個是肝上的問題，肝氣郁滯，在脈上很明顯。 潘醫(yī)生 病人 那應(yīng)該沒有長出什么東西來吧？ 小葉增生應(yīng)該有一點(diǎn)，這個沒關(guān)系的，藥吃了以后就沒問題了。 潘醫(yī)生  病人 現(xiàn)在很多人得乳腺癌，那就太苦惱了。 沒事的，乳房上長腫塊不要急著拿去醫(yī)院切除，吃個幾副藥就好了，很簡單的。 潘醫(yī)生 病人 肚子也容易脹氣，是不是脾胃不好呀？ 不是脾胃。不過你的脾胃也確實(shí)不好，但不是這個原因。是因為你操心多，肝膽出現(xiàn)了氣滯，肝、膽火旺，導(dǎo)致了脾胃不好，而脾胃生氣血，氣血弱了以后，肝血就不足，就造成了肝火越發(fā)旺。然后形成一個不良循環(huán)，就會影響到睡眠，晚上睡不好，陰血不足，白天就越發(fā)的感覺煩，容易發(fā)火，口唇也容易干燥。 潘醫(yī)生 病人 嗯，是的。還有我這個耳朵里面，癢了兩年，特別癢，都會癢到喉嚨里去。去了醫(yī)院后，他給我擦了些藥，一開始管用，但后來還是沒有好掉。現(xiàn)在是一天內(nèi)還會癢幾陣子，他說我這是濕疹。 我之前有個病人，他是云南日報記者站的，之前在某中醫(yī)院看皮膚病，他是頭的兩側(cè)長了好多毛孔，醫(yī)生告訴他這是脂溢性毛囊炎，就給他開了些膏藥貼，后來也開了湯藥配著吃，他說剛開始吃有點(diǎn)效果，后來就不行了。后來是朋友介紹了來到我這看，我說你這個就是膽火旺，就給他瀉膽火。六年了，他一直都沒再發(fā)作過。
他之前的治療呢，就是沒針對這個病根來治，看到哪治哪。 潘醫(yī)生 病人 嗯，這就是治標(biāo)不治本。 嗯，就你剛才說的，醫(yī)生看了以后說你這是耳朵里面長濕疹，但是我看到的是腎陽脈有點(diǎn)數(shù)，數(shù)就是有熱。 潘醫(yī)生 病人 嗯嗯。前些年去醫(yī)院還檢查出膽囊上有點(diǎn)息肉。 這個現(xiàn)在從脈上看，看不到了。 潘醫(yī)生 病人 那就不管它了是吧？ 嗯，目前沒有什么東西了，就是肝膽氣滯，郁熱，但沒有痰、瘀。如果說現(xiàn)在這些癥狀嚴(yán)重以后，它肯定有痰瘀，到了那個程度后，就會往那個方向走。 潘醫(yī)生 病人 噢，好的。 大便是不是不太穩(wěn)定？一下正常一下不正常？ 潘醫(yī)生 病人 是的，不穩(wěn)定。有時候吃了不對的東西，大便就稀，有時候又干。 嗯。 潘醫(yī)生 病人 我這氣血是不是有點(diǎn)弱？ 氣弱，血還不算太弱。肺氣弱在脈象上來看還比較明顯。 潘醫(yī)生 病人 嗯，我有時候說話說多了就覺得氣不夠了。 嗯，是。 潘醫(yī)生 病人 像我爸之前肚子疼，去醫(yī)院檢查出膽結(jié)石，那用中藥調(diào)理的話，可以把那些東西調(diào)下去嗎？他已經(jīng)70多歲了。 我媽之前也是在70歲左右得了膽結(jié)石，現(xiàn)在80多歲了。當(dāng)時是疼了在地上打滾，到醫(yī)院去查了后說，膽囊里面大的沙子，大概1點(diǎn)幾的是有兩顆，然后0點(diǎn)幾的有個三四顆，然后其它的是泥沙型的，整個膽全部被這些充滿，膽汁已經(jīng)都沒有了，還有膽囊息肉，膽壁還增厚，是這樣一個狀態(tài)。當(dāng)時我爹就說馬上動手術(shù)，因為我媽一直是伺候他的，那時候她病了，我爹在生活上就很不習(xí)慣，很煩，就覺得怎么這個人一下子倒了，還把他的生活也弄得很亂，他們老一輩的人就沒有我們現(xiàn)在這一輩有相互支撐的觀念。我是堅持不讓我媽做手術(shù)，后來醫(yī)院因為我媽的血糖有些偏差，就沒做。后來我這邊就開藥給她吃，先吃了三個月后去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)膽囊里的泥沙走完了，大顆的變小了，膽壁變軟變薄了，后來又吃了三個月，就只剩很小很小的顆粒，已經(jīng)不影響了，膽汁也重新充滿了，膽壁恢復(fù)到正常，息肉還有一點(diǎn)，但已經(jīng)不影響了。 潘醫(yī)生 病人 嗯，那我還是要領(lǐng)著他過來看。 嗯，是要親自過來。 那這次先給你開半個月的藥。 潘醫(yī)生 病人 好的。 這半個月吃下來，效果是這樣的，你剛才說的說話沒氣這個是有明顯改善，煩躁的狀態(tài)會變得清爽，沒那么煩了，晚上睡眠會好起來，還有你從鏡子里面看，舌頭上白膩的舌苔會變淡，變少。還有你胃的這塊不是有點(diǎn)陰疼嗎？那陰疼的狀態(tài)基本能消除。 潘醫(yī)生 病人 嗯，好的。 今日之藥方 生黃芪30g、桂枝30g、丹參30g、生雞內(nèi)金20g、山萸肉15g、生麥芽10g、神曲10g、炒山楂10g、王不留行20g、皂角刺15g、柴胡15g、黃芩20g、白芍30g、丹皮20g、桃仁10g、制大黃10g、赤芍15g、枳殼30g、玄參30g、鱉甲粉20g、菟絲子20g、砂仁10g、肉桂3g、炙甘草30g、大棗5枚。共15副藥。 （藥方僅供參考，請不要照抄） |
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