『靈素真要』第122期

|||導(dǎo)讀：病人所描述的任何一個(gè)癥狀，我們通過(guò)他的表達(dá)形成取象比類(lèi)的思維。

（攝影：老嚴(yán)）

所以我們說(shuō)，那么我們就要形成取象比類(lèi)思維的時(shí)候，來(lái)個(gè)病人，怎么不舒服？當(dāng)他描述一種不舒服的時(shí)候，你形成那種取象比類(lèi)的思維，你感覺(jué)，怎么不舒服？哎呀，我這個(gè)不大愿意吃飯。你看，他這一說(shuō)你就是知道，哦，這是氣在這里郁著，對(duì)吧？另一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，怎么不舒服？“哎呀，不愿意吃飯啊”，你看，這個(gè)不愿意吃飯肯定就不是我剛才說(shuō)的少陽(yáng)病那種不愿意吃飯，少陽(yáng)病的不愿意吃飯一定是伴隨著氣郁到里頭，怎么不舒服？“我不愿意吃飯，吃飯沒(méi)胃口，看著雞鴨魚(yú)肉都沒(méi)胃口，愁得慌，哎呀，這個(gè)世界怎么這樣？”，這個(gè)就是少陽(yáng)病，包括他說(shuō)話語(yǔ)氣。那么這個(gè)情況呢？包括很多很多，你比如太陰病不愿意吃飯，他的“腹?jié)M而吐，食不下”，他會(huì)不愿意吃飯，他是腹?jié)M而吐食不下，他是咽不下去，那么他這種狀態(tài)是什么？是氣收不回來(lái)這種，他會(huì)怎么說(shuō)？他會(huì)表現(xiàn)各種，“怎么呢？”?！鞍ィ陨巷埦碗y受，不愿意吃飯，見(jiàn)了飯吃上飯就難受”，你看，他是不愿意把這個(gè)飯吃下去。因?yàn)樗韵氯ブ箅y受，

當(dāng)然每一個(gè)癥狀，任何一個(gè)癥狀，你通過(guò)他的表達(dá)形成你的取象比類(lèi)的思維，那么他不管描述什么癥狀。你都知道這個(gè)病人就是少陽(yáng)病，這個(gè)病人就是太陽(yáng)病，這個(gè)病人就是厥陰病，因?yàn)槟阈纬梢粋€(gè)思維，就是你形成這個(gè)思維之后，你感覺(jué)他氣在哪郁著？是在這郁著，是在這郁著，是在這郁著？他總會(huì)有一個(gè)點(diǎn)郁著，他沒(méi)有一個(gè)點(diǎn)郁著，他不可能得病，當(dāng)你感覺(jué)到他在哪個(gè)點(diǎn)郁著之后，那你就確定哦，這個(gè)人就是什么?。咳缓竽阍?，這樣你感覺(jué)到了，你通過(guò)取象比類(lèi)思維感覺(jué)到之后，你再通過(guò)一個(gè)摸脈來(lái)確定。

如果你總是取象比類(lèi)的時(shí)候，有時(shí)候吧，人啊，容易哪天心不靜啊，或者什么，我就說(shuō)為什么脈診是個(gè)巧？就即使你心不靜，有一天你實(shí)在心煩的慌，或?qū)嵲跊](méi)有耐心聽(tīng)你在給我嘮叨，或者實(shí)在是感覺(jué)不到你到底在剛才給我說(shuō)個(gè)啥事？我也感覺(jué)不到你到底什么狀態(tài)？那有沒(méi)有個(gè)巧妙的方法，在你的覺(jué)知力不夠那么強(qiáng)的時(shí)候，依然能夠診斷出六經(jīng)病來(lái)呢？

當(dāng)然有了，就是脈診，所以脈診是個(gè)巧，而且脈診也就相當(dāng)于，我們反反復(fù)復(fù)說(shuō)就相當(dāng)于，古代人是知道什么時(shí)候春天夏天秋天冬天的，他為了明確知道哪天是春天，他必須要運(yùn)用一個(gè)歷法，歷法是非常公正的，他永遠(yuǎn)不會(huì)改，到哪天是冬至，冬至就冬至了，它不改，那么你必須得要熟知?dú)v法，然后你才能會(huì)天象，才能懂得很多，才能懂得很多知識(shí)，那么這個(gè)歷法，就是有一個(gè)法則的歷，那么我們?cè)谥嗅t(yī)的診斷當(dāng)中，就是脈診，所以我們看整個(gè)張仲景的診法，就是辨某某病脈證并治。

他辨某某病，這病人一描述，就知道什么什么病，什么什么脈，什么什么證，我該怎么治療，當(dāng)你形成這種思維，你感覺(jué)，就是這樣思考的，不需要?jiǎng)e的思考，不需要繞個(gè)彎，千萬(wàn)不要繞彎來(lái)思考，一繞彎來(lái)思考，就離張仲景遠(yuǎn)了，千萬(wàn)不要說(shuō)太陰病就等于脾虛病，脾虛病我該怎么治療，然后我就用小建中湯，不是的，不要太陰病等于脾虛病，脾虛等于或者理中湯，而是，太陰病就是太陰病，他脾胃問(wèn)題，我嘚換個(gè)腦子思考，我得模擬一下李東垣的思考才能知道他到底脾胃虛不虛？如果我用張仲景的思維來(lái)思考的話，用取象比類(lèi)的思維來(lái)思考的話，我體會(huì)不到他的，我就知道，我的概念里沒(méi)有脾虛的概念，因?yàn)閺堉倬八械拿~當(dāng)中，并沒(méi)有脾虛這個(gè)名象，并沒(méi)有這個(gè)概念，他只有脾約，沒(méi)有脾虛，那么你確定他不是脾虛，不管是不是，這人就太陰病，太陰病我就給他開(kāi)什么方？我就開(kāi)理中湯，所以這就是張仲景的一種脈診法，診斷方法。

我們張仲景這個(gè)脈診還沒(méi)講完，張仲景脈診還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，我們也是未來(lái)要反反復(fù)復(fù)聊的，就是我們還要感受幾個(gè)象，除了六經(jīng)象之外，還需要感受風(fēng)寒濕燥火，這五個(gè)象，我們不要感受多，我們需要感受兩個(gè)象：風(fēng)和寒，天地當(dāng)中不外乎有風(fēng)和寒。我們說(shuō)什么叫風(fēng)寒？就是我在這個(gè)地方，比如說(shuō)我在少陽(yáng)病我雖然郁著，但是呼呼呼，我總是往外呼這個(gè)氣，總是往外呼。但在這個(gè)地方郁著，呼，那么就風(fēng)代表著疏泄象，寒代表著拘緊象，就是世界萬(wàn)物，世界當(dāng)中，比如說(shuō)，我們現(xiàn)在可以先把這個(gè)結(jié)論先給他說(shuō)一下，什么張仲景的什么思維？張仲景就是看病怎么看？就是看你這個(gè)當(dāng)下這個(gè)病人，得的病是春天的風(fēng)特別大，刮風(fēng)象？還是春天的受寒象，你看這個(gè)病人到底他郁到底下的是中風(fēng)象還是中寒象？所以你看張仲景六經(jīng)皆有中風(fēng)傷寒，太陽(yáng)中風(fēng)太陽(yáng)傷寒都有，就說(shuō)他是要看到是你到底是在這個(gè)季節(jié)的什么象？

也就是說(shuō)正常情況下，我們說(shuō)天地當(dāng)中無(wú)數(shù)的變化的根源，一切變化的根源，不外乎四季加風(fēng)寒濕燥火，再?zèng)]有別的，就這些東西，那么我們說(shuō)人之所以得病的變化，不外乎就是六經(jīng)加上風(fēng)寒，當(dāng)然風(fēng)寒基礎(chǔ)上再加上，有沒(méi)有濕？有沒(méi)有水飲？有沒(méi)有其他的病理產(chǎn)物？也就是這么些變化，也就是我們必須得要明確的，通過(guò)感受，感受到這個(gè)病的風(fēng)寒，比如說(shuō)什么叫風(fēng)？什么叫寒？風(fēng)就是一種疏泄象，是種開(kāi)泄?fàn)顟B(tài)，是種氣，大家知道刮風(fēng)的風(fēng)的感覺(jué)嗎？就是呼呼的風(fēng)，就是穿堂風(fēng)啊。跑跑跑。那種風(fēng)的象，什么是寒？寒是緊，是不通，這個(gè)氣被束住了，氣被拘緊得要死，所以就是寒。那么這就是風(fēng)寒，

我們今天還要在繼續(xù)開(kāi)始學(xué)習(xí)《傷寒論》正式條文之前，我們還要把張仲景的脈法做一個(gè)比較重要的梳理，張仲景的脈法到底是什么呢？我們說(shuō)一個(gè)是六經(jīng)脈法，人迎氣口脈法，剛才還要知道一個(gè)到底是不是中風(fēng)？中寒？就是六經(jīng)當(dāng)中是中風(fēng)了？還是中寒？是有沒(méi)有風(fēng)寒濕燥火？有沒(méi)有這些東西？我們說(shuō)張仲景的脈法，大家翻到這個(gè)《平脈法》，我不確定是《平脈法》還是《辯脈法》，我翻到這頁(yè)再告訴大家，《平脈法第二》，第八頁(yè)，這個(gè)脈法，還有幾分鐘我看這脈法能講完嗎？這個(gè)脈法得講到下一節(jié)課，咱們先介紹一下這個(gè)脈法，這個(gè)平脈法，很多人說(shuō)這個(gè)平脈法，大家看了這個(gè)平脈法，我給大家念：“脈有三部，陰陽(yáng)相乘，榮衛(wèi)血?dú)猓谌梭w躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同。一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常，尺寸參差，或短或長(zhǎng)，上下乖錯(cuò)，或存或亡，病輒改易，進(jìn)退低昂，心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱，愿為具陳，令得分明”，這個(gè)字應(yīng)該是盲，要是發(fā)明的話就不押韻了?！白又鶈?wèn)，道之根源，脈有三部，尺寸及關(guān)”，這個(gè)東西，這條文在哪呢？很多人說(shuō)這段到底是不是張仲景說(shuō)的呢？

我現(xiàn)在我?guī)缀蹩梢园俜种倏隙?，這個(gè)段不管是不是張仲景寫(xiě)的，但一定是張仲景的脈法。為什么這么說(shuō)呢？這段在哪有？在《脈經(jīng)》當(dāng)中，大家知道王叔和吧？王叔和和張仲景。他兩年代差的不遠(yuǎn)，最多差五十年，也就五十年左右吧，也不一定能不能多出五十年。反正可以肯定的一點(diǎn)，衛(wèi)訊是張仲景的徒弟，和王叔和是好朋友，也就是說(shuō)王叔和對(duì)張仲景是非常了解的，很多人甚至說(shuō)王叔和是張仲景的徒弟，這都有很多說(shuō)法，我們看王叔和的《脈經(jīng)》，《脈經(jīng)》是什么呢？《脈經(jīng)》整一本書(shū)收入了上至黃帝，下至最后一個(gè)醫(yī)生是誰(shuí)？華佗，就從黃帝到華佗這段時(shí)間所有的脈書(shū)，王叔和不管認(rèn)為是對(duì)和錯(cuò)都把他引用過(guò)來(lái)，當(dāng)然有的脈書(shū)很細(xì)有的脈書(shū)很粗，反正他認(rèn)為的脈書(shū)都引用了，為什么？因?yàn)樗J(rèn)為，王叔和貢獻(xiàn)最大就在這，他認(rèn)為理論和臨床的關(guān)鍵的搭接點(diǎn)就在脈上，然后現(xiàn)在的就是王叔和所在的年代，，有理論的經(jīng)典，就《黃帝內(nèi)經(jīng)》之類(lèi)的傳下來(lái)了，有很多的時(shí)方，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候方很多啊，大家知道，方永遠(yuǎn)比理論多，因?yàn)榉秸l(shuí)都能創(chuàng)，你也能創(chuàng)，我也能創(chuàng)，大家都能創(chuàng)，方是多得很，那么在理論和方之間有一個(gè)橋梁，這個(gè)橋梁能夠讓你有效的指導(dǎo)方，那就是脈，而且在王叔和看來(lái)，在他那個(gè)年代時(shí)候脈診已經(jīng)出現(xiàn)了混亂，王叔和在梳理的序言里就說(shuō)，“謂伏為沉”，埋伏的伏為沉，就是實(shí)際上脈診里伏脈和沉脈是兩個(gè)脈，他倆沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)性，埋伏的伏，咱們現(xiàn)在就是“謂伏為沉“，就是我們現(xiàn)在認(rèn)為更伏是沉，更伏就是更埋伏下來(lái)是沉，實(shí)際上伏不等于沉，所以王叔和認(rèn)為當(dāng)時(shí)的脈學(xué)已經(jīng)出現(xiàn)了混亂，所以他要把這個(gè)脈學(xué)重新進(jìn)行一個(gè)梳理，所以說(shuō)作為一個(gè)太醫(yī)，王叔和是個(gè)太醫(yī)，他的關(guān)注點(diǎn)是非常高的，他的眼光是非常高的，所以他的《脈經(jīng)》當(dāng)中收錄了很多很多的脈書(shū)，上至黃帝，很多很多，他里頭有一卷，就寫(xiě)的仲景脈書(shū)，仲景脈，他注釋是仲景脈，而仲景的脈法，就是我們這段平脈法，“問(wèn)曰，脈有三部陰陽(yáng)”，跟這個(gè)一模一樣，可以說(shuō)這兩個(gè)之間一定是有一個(gè)是抄的。也就是說(shuō)王叔和里頭有扁鵲脈法，你看王叔和說(shuō)扁鵲脈法是什么呢？這一點(diǎn)我們要反過(guò)來(lái)驗(yàn)證我們剛才說(shuō)的事，王叔和說(shuō)扁鵲脈法，六經(jīng)脈就是我們說(shuō)的那個(gè)尺寸俱浮者太陽(yáng)受病，他把尺寸俱浮太陽(yáng)受病就歸到扁鵲脈法，他一般都寫(xiě)扁鵲脈法，華佗仿此，就是華佗也是跟他一樣的脈法，跟扁鵲是一個(gè)脈法，但是你看，到張仲景，他就說(shuō)：右靈樞素問(wèn)張仲景，就是《靈樞》《素問(wèn)》張仲景，他認(rèn)為是一個(gè)脈法，所以在他這里頭仲景脈法，跟華佗脈法，扁鵲脈法是分開(kāi)章節(jié)的。華佗脈法和扁鵲脈法，他認(rèn)為扁鵲脈法是一系列的，那些脈法我很多都看不懂，非常多名象我都不知道他在表達(dá)什么意思？這個(gè)脈法這樣死，那個(gè)脈法那樣死，只能感覺(jué)“這個(gè)不懂，這個(gè)說(shuō)的啥事？”，而且如果說(shuō)我們?cè)谟媚莻€(gè)扁鵲脈法來(lái)看的話，扁鵲淳于意都是采用共同的脈法，而張仲景，仲景脈法，就在后邊單獨(dú)提了一條，就是我們說(shuō)這個(gè)脈，我們先知道這個(gè)是仲景脈法，我們下節(jié)課再來(lái)學(xué)習(xí)仲景脈法和麻黃湯。還有一分鐘講不完了。

（特別感謝  黎木養(yǎng) 編輯整理）

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