（一）觸診方法與順序
為了避免遺漏，應(yīng)按一定順序（由上到下，由前到后）檢查，其順序?yàn)椋憾?、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角（包括頜下與頦下）、鎖骨上窩、腋窩、滑車(chē)上、腹股溝、腘窩等。
（二）觸診內(nèi)容
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等。

1.非特異性淋巴結(jié)炎：某些部位的急、慢性炎癥，如化膿性扁桃體炎、牙齦炎等。 
特點(diǎn)：急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大常有壓痛，表面光滑，無(wú)粘連，發(fā)病初期質(zhì)地較軟。慢性炎癥所致者常疼痛較輕、質(zhì)地較硬。
2.淋巴結(jié)結(jié)核：常見(jiàn)頸部淋巴結(jié)結(jié)核。多發(fā)性質(zhì)地較硬，大小不等，可互相粘連，或與周?chē)M織粘連。若發(fā)生干酪樣壞死，可觸到波動(dòng)，破潰可形成瘺管，愈合后形成瘢痕。
3.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：如肺癌、食管癌、乳腺癌等，腫大的淋巴結(jié)無(wú)痛、質(zhì)硬，與周?chē)M織粘連。

第一步是否為某器官或組織的急性炎癥引起引流區(qū)淋巴結(jié)腫大
如急性扁桃體炎引起頦下、頜下淋巴結(jié)腫大，病人常有發(fā)熱、咽痛，體檢扁桃體腫大，其上有膿性分泌物；下肢丹毒常引起腹股溝淋巴結(jié)腫大，病人有發(fā)熱、病肢疼痛，體檢見(jiàn)局部有大片斑疹，腫大淋巴結(jié)質(zhì)軟、活動(dòng)，有明顯壓痛?；?yàn)見(jiàn)外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。
第二步是否為傳染性單核細(xì)胞增多癥
臨床上病人有發(fā)熱、咽痛、皮疹，體檢有肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，化驗(yàn)白細(xì)胞升高、分類(lèi)中淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞升高，可見(jiàn)較多異形淋巴細(xì)胞、嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性或EB病毒抗體檢測(cè)陽(yáng)性。
第三步是否為淋巴結(jié)結(jié)核
多見(jiàn)于青年人，好發(fā)在頸部。淋巴結(jié)可以是單個(gè)，也可以是多個(gè)互相粘連或與皮膚粘連，質(zhì)地稍硬。若發(fā)生干酪樣壞死，觸診有波動(dòng)感；若皮膚潰瘍，常有干酪樣物質(zhì)流出，經(jīng)久不愈或愈合后留有瘢痕?；?yàn)血沉增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。淋巴結(jié)穿刺涂片有確診價(jià)值。
第四步是否為血液系統(tǒng)惡性腫瘤
包括淋巴瘤及急、慢性白血病、惡性組織細(xì)胞病。惡性淋巴瘤起病可急、可緩，多數(shù)有不規(guī)則發(fā)熱，淋巴結(jié)呈慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性腫大，多數(shù)為全身性，少數(shù)為某一結(jié)區(qū)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地堅(jiān)韌，無(wú)壓痛，確診依靠淋巴結(jié)活檢。深部淋巴結(jié)腫大診斷較為困難。各型白血病以淋巴細(xì)胞性白血病淋巴結(jié)腫大明顯，臨床上有發(fā)熱、貧血及出血傾向等表現(xiàn)，化驗(yàn)大多數(shù)病人白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞及血小板減少，確診有賴(lài)于骨髓檢查。惡性組織細(xì)胞病起病急驟，以發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、皮膚瘀點(diǎn)及肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)。化驗(yàn)全血細(xì)胞減少，確診有賴(lài)于骨髓涂片、淋巴結(jié)活檢及外周血濃縮找到異常組織細(xì)胞或多核巨組織細(xì)胞。
第五步是否為癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
部分癌腫可能以淋巴結(jié)腫大為首發(fā)臨床表現(xiàn)，腫大淋巴結(jié)多位于某一淋巴結(jié)區(qū)，質(zhì)硬如石，無(wú)壓痛，確診依賴(lài)于淋巴結(jié)活檢。如頸部及鎖骨上淋巴結(jié)活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)病灶多位于胃、肺、甲狀腺等器官；若為轉(zhuǎn)移性鱗癌，原發(fā)灶多位于食管、肺及鼻咽部。
第六步其他
SLE引起的淋巴結(jié)腫大見(jiàn)“高熱”一節(jié)。組織細(xì)胞增生癥、血管免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病、壞死增生性淋巴結(jié)病的診斷依靠淋巴結(jié)活檢。尼曼-皮克病及戈謝病是一類(lèi)少見(jiàn)的先天性家族性類(lèi)脂代謝紊亂疾病，大多發(fā)生在嬰幼兒，臨床上以肝、脾腫大為顯著特征，少數(shù)有淋巴結(jié)腫大，確診依靠骨髓涂片，前者見(jiàn)大量泡沫細(xì)胞，后者有較大的戈謝細(xì)胞。