三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性的劇烈疼痛,但不伴三叉神經(jīng)功能破壞的表現(xiàn)。三叉神經(jīng)痛好發(fā)于中年女性,起病突然,常以口——鼻——耳——眼眶區(qū)劇烈疼痛如刀割,或電擊火灼樣疼痛為主要臨床特征。本病病程較長,纏綿難愈,患者痛苦不堪,為疑難病之一。祖國醫(yī)學(xué)雖無此病名,但早在《素問·刺熱篇》中就有“兩頰痛”、“頰痛”的描述,后世醫(yī)書多稱“面痛”。 三叉神經(jīng)痛多屬胃經(jīng)火熱熾盛,熱邪循陽明經(jīng)上至面頰,燔灼經(jīng)脈,且熱邪灼津?yàn)樘?,痰熱閉阻脈絡(luò),經(jīng)脈不通則痛;或由風(fēng)邪郁久化熱,風(fēng)火上炎,致額面部經(jīng)脈拘急,不通則痛,疼痛劇烈如刀割,局部皮膚有火灼感。治宜清熱化痰,祛風(fēng)通絡(luò),活血化瘀法。采用自擬之芎膏蠶蝎湯治療,療效頗為滿意。
方藥組成:川芎10g,生石膏30~50g(先煎半小時),全蝎3~5g,僵蠶10g,露蜂房10g,白芷10g,細(xì)辛3g,蔓荊子10g,制白附子10g,白芍10g,甘草6g。
加減:若疼痛在眼眶涉及太陽穴部位者,可加柴胡6g;若血壓偏高者,可加天麻10g、鉤藤10g(后下);痛久不愈者,加制乳香6g,制沒藥6g;痛處發(fā)熱明顯者,則去白附子,加知母10g、陳膽星10g、黃芩10g,或黑山梔10g;病人舌質(zhì)紅者,可加生地黃10g、女貞子10g;食欲不振者,可在山楂10g、神曲10g、炙雞內(nèi)金10g、谷芽10g、麥芽10g中擇其1~2味即可。 方中川芎性善升散,上行頭目,可活血行氣,祛風(fēng)止痛,為治療頭面疼痛的常用良藥,前人有“頭痛必用川芎”之說;白芷、細(xì)辛、蔓荊子等質(zhì)輕氣薄、升浮芳香之祛風(fēng)藥,主治頭面之風(fēng),與川芎相配可上行活血、化瘀通絡(luò),祛風(fēng)止痛作用益發(fā)顯著;生石膏,性寒味辛而淡,乃陽明經(jīng)大寒之藥,其體重而沉善治陽明胃熱循經(jīng)上升所致之頭面灼痛,又與大隊(duì)辛溫風(fēng)藥為伍,則成辛涼之劑,既能疏散風(fēng)熱,又能祛風(fēng)止痛;全蝎味辛走竄,善走經(jīng)絡(luò),通絡(luò)止痛,并能引川芎、白芷、細(xì)辛、蔓荊子等風(fēng)藥直達(dá)病所;僵蠶、白附子祛風(fēng)化痰散結(jié),熄風(fēng)止痛作用強(qiáng);露蜂房,善于祛風(fēng)止痛,尤擅止牙痛;僵蠶、全蝎、露蜂房三藥相合,可透達(dá)經(jīng)絡(luò),直達(dá)病所,疏散風(fēng)熱,通絡(luò)止痛;甘草調(diào)和諸藥,與白芍相配,酸甘化陰,緩急止痛,且可防止風(fēng)藥和蟲類藥辛散或走竄太過傷正之弊端。合而觀之,該方具有祛風(fēng)化痰、清熱通絡(luò)止痛之功,與病證頗為合拍,故能獲效。 |
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