【病案舉例】侯某，男，60歲，干部，1998年5月6日初診。

病史 自感胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛，后背及肩胛骨痛，早搏頻發(fā)，2月余，近半個(gè)月癥狀明顯加重，發(fā)作時(shí)需含服大量速效救心丸、硝酸甘油等來(lái)緩解癥狀，經(jīng)齊齊哈爾市二院診為冠心病、梗死后心絞痛。給予擴(kuò)冠藥物 (具體不詳) 靜滴，癥狀緩解后來(lái)請(qǐng)陳老診治?，F(xiàn)食欲尚可，但不能多食，時(shí)有心臟跳停的感覺(jué)，全身乏力，腿酸軟，二便正常。

查體 苔薄白，脈沉緩無(wú)力。

治療 予以益氣活心方加減。處方： 瓜蔞仁30g，薤白10g，半夏20g，延胡索20g，川芎40g，白芍50g，郁金20g，降香15g，黃芪60g，黃精50g，何首烏30g，葛根30g，地龍20g，水蛭10g，石斛20g，7劑，水煎服。

服7劑后，疼痛減輕，只感隱痛，可不服消心痛，但仍有早搏，乏力，頭暈，苔薄白，脈沉緩無(wú)力。

繼服中藥： 何首烏30g，石斛30g，黃精30g，黃芪60g，瓜蔞仁30g，水蛭7g，地龍30g，葛根30g，仙靈脾30g，菟絲子30g，人參20g，蓮子15g。7劑后，上述癥狀明顯改善，心前區(qū)疼痛已緩解，時(shí)有胸悶，乏力，食欲及二便正常，可以走動(dòng)，自行到醫(yī)院看病。連續(xù)服藥半月，疼痛完全消失，唯時(shí)有憋悶感、早搏、自汗，雙腿乏力，給予瓜蔞仁30g，薤白10g，半夏20g，延胡索20g，川芎40g，白芍50g，郁金20g，降香15g，何首烏30g，石斛30g，黃精30g，黃芪60g，水蛭5g，赤芍15g，珍珠母40g，紫石英15g，神曲15g等加減再服用月余調(diào)補(bǔ)，以善其后。后經(jīng)隨訪得知，每在心臟不適時(shí)，便服此方，即得緩解。

益氣活心方[組成] 北芪60g，黃精50g，何首烏30g，葛根30g，瓜蔞仁30g，薤白10g，法半夏20g，郁金10g，降香10g，川芎20g，沒(méi)藥10g，地龍20g，延胡索20g，草決明30g，石斛20g，水蛭6g。

[加減] 胸悶可加丹參、石菖蒲； 疼痛不止為死血不化，可重用水蛭，疼痛不重可用?蟲(chóng)。

[煎法] 以上諸藥水洗后，加水適量，浸泡1小時(shí)左右，大火煎開(kāi)后改小火繼續(xù)煎約1小時(shí)，剩出藥液100ml；再加水少許煎煮第二次，半小時(shí)左右，再剩出藥液100ml，2次藥液合并，分2次服完。

[功效] 益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，行氣化痰，宣痹止痛。

[主治] 冠心病心絞痛或梗死后心絞痛等。證見(jiàn)胸悶，心悸或心前區(qū)刺痛、壓榨痛，甚或牙痛，肩背痛，出冷汗，恐懼感等。

[方解] 方中北芪、黃精、何首烏、石斛益氣養(yǎng)陰、扶正固本； 郁金、降香、延胡索與川芎、沒(méi)藥、地龍、水蛭、葛根行氣散郁、活血通絡(luò)、理氣止痛； 瓜蔞仁、薤白、法半夏、草決明寬胸化痰、宣痹通陽(yáng)以治標(biāo)； 諸藥合用，標(biāo)本兼治，治療冠心病氣滯血瘀或痰瘀互結(jié)或寒凝氣滯證所引起的心胸憋悶、心悸氣短、心絞痛等。

冠心病 心絞痛

概括于真心痛、厥心痛、胸痹之內(nèi)，多由氣滯不暢，血脈瘀阻，或心陽(yáng)失展，心脈痹閉而致，活血化瘀，理氣通陽(yáng)是其大法，而參用善于化瘀通脈、降脂解凝之水蛭，解痙通絡(luò)之蟬衣，每可提高療效。

①太子參、制黃精各15g，麥冬、丹參、蟬衣、澤瀉各10g，檀香6g，水蛭2g(研分二次吞)，炙草6g，水煎服，連服半月后，如癥情穩(wěn)定，舌唇之瘀黯漸化，可改為丸劑鞏固之。

②丸劑： 黨參、制黃精、丹參、生山楂、廣郁金各90g，蟬蛻(洗凈)60g，水蛭30g，檀香20g，共研極細(xì)末，水泛丸如綠豆大，每服4g，日二次，開(kāi)水送服。