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14位專家,6家醫(yī)院共同起草,衛(wèi)健委發(fā)布:惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo) | 醫(yī)生、患者都要看看!

 luckyjohn97 2018-09-06

本標(biāo)準(zhǔn)參照GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。

有哪些東西需要忌口?

甲狀腺癌患能吃碘鹽嗎?

乳腺癌患者能吃豆制品嗎?

親朋好友送的保健品可不可以吃?


我們先來看關(guān)于《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》的深度解讀,文章底部有該指導(dǎo)文件的全文,記得收藏哦!醫(yī)生、患者都值得看看!


腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則

  1. 合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動。

  2. 保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。

  3. 食物的選擇應(yīng)多樣化。

  4. 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。

  5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

  6. 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

  7. 限制精制糖攝入。

  8. 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足,在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時,建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。


關(guān)于食材選擇

(一)谷類和薯類

保持每天適量的谷類食物攝入,成年人每天攝入200g~400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細(xì)搭配。


(二)動物性食物

適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類,減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者,推薦制作軟爛細(xì)碎的動物性食品。同時應(yīng)增加白肉,減少紅肉的攝入。


日常生活中,可以簡單地大致分類如下:四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉,兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間,沒有腿的動物如魚是白肉。


加工肉制品如香腸,腌肉,火腿等統(tǒng)稱為加工肉,加工肉與紅肉的作用相似,可歸屬于紅肉范疇,也會提高多種腫瘤的發(fā)病率。

豬肉、酒精等都會提高多種腫瘤的發(fā)病率


(三)豆類及豆制品

每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。


(四)蔬菜和水果

推薦蔬菜攝入量300g~500g,建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g~300g。


(五)油脂

使用多種植物油作為烹調(diào)油,每天在25g~40g。


保健品可不可以吃?

過年期間難免會收到很多親朋送來的保健品,這些保健品能不能吃呢?需不需要自己去購買服用呢?


普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”,貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”,這些屬于食療的范疇,可以服用;但沒有必要自己去購買服用,平時注意飲食均衡,補(bǔ)充微量元素即可,況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微,如果想靠這些來補(bǔ)充營養(yǎng),就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當(dāng)然,如果你是土豪,那當(dāng)我沒說。


但是對于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品,大家需要謹(jǐn)慎對待,因?yàn)?/span>基本上所有的保健品都是未通過大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證,其有效性和安全性都有待考究。


在各路營銷中,那個最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有 XX 功效」。有人覺得服用保健品后,身體的某一方面得到改善,這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。


那么吃保健品對身體究竟會有什么影響?

  1. 吃了沒用,但無危害,但是確是浪費(fèi)錢,特別是對經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來說。

  2. 添加藥物成分,影響正常治療。是藥三分毒,如果你還在接受治療,自己平時也在吃藥,再加上保健品中的藥物成分,就可能導(dǎo)致藥物過量。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。

  3. 過度把希望寄托在保健品上,耽誤正常治療。


總之,不建議大家平時自行購買保健品服用,如有親友相贈,先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用,以最大化保證自己的安全。


需不需要忌口?

忌口的問題很受人們的關(guān)注,很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個問題,其實(shí)這個事情要從不同角度來看。


就目前的臨床研究來說,能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險,需要絕對禁忌的包括以下:煙、酒、霉變食物、燒烤(火燒、炭燒)/腌制和煎炸的動物性食物。


而對常見的食物并沒有特殊禁忌,至少目前尚未有大型研究報(bào)導(dǎo),但是注意雖然沒有絕對禁忌一說,但都有一個量的問題,所以建議大家均衡飲食,營養(yǎng)全面。


甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題

1. 甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎?


能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題,大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關(guān);其實(shí)不然,甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分,缺乏足夠的證據(jù)。


目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此,我們提倡一個平衡的飲食,不要過量的補(bǔ)碘,也不要讓碘缺乏,碘缺乏會引起很多疾病,也包括甲狀腺癌,有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。


有些患者認(rèn)為甲狀腺癌都是由高碘引起的,因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后,十分注意飲食中碘的攝取,傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū),因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?,但對于處于低碘地區(qū)的患者,則無需常規(guī)食用無碘鹽。


2. 乳腺癌患者能吃豆制品嗎?


乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高,雌激素與孕激素的平衡失調(diào),都會導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。


豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素,已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑,從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險,所以豆類不僅不會誘發(fā)乳腺癌,反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險。


奶類與乳腺癌發(fā)生危險的關(guān)系,不同的研究報(bào)道,其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因,人體會通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險性。鑒于此,乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收,都會對乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。


以下是《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》全文:


參考文獻(xiàn):

[1]鐘曉,張彩霞.大豆食品攝入與乳腺癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(04):670-676.

[2]遲寶峰,畢力夫,蘇秀蘭.乳腺癌與飲食關(guān)系流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(05):501-504.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》

[4]鄭瑩.中國乳腺癌患者生活方式指南[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(02):124-128.

[5] 中國疾病預(yù)防控制中心.2010 全球成人煙草調(diào)查-中國報(bào)告[M].北京:中國三峽出版社,2011.135.

[6]蘇奧南. 甲狀腺癌患病風(fēng)險與富碘飲食關(guān)系的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015.

——本期完——

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