作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍

夫西地酸軟膏抗菌作用強(qiáng)，使用方便，安全性高，可用于孕婦、兒童，是家庭的常備藥。夫西地酸軟膏系由夫西地酸和軟膏基質(zhì)加工制成的外用制劑，夫西地酸一種窄譜、高效抗革蘭氏陽(yáng)性菌抗生素。其化學(xué)結(jié)構(gòu)獨(dú)特 ,與頭孢菌素類似。其通過(guò)干擾延長(zhǎng)因子G抑制細(xì)菌核糖體的易位 ,從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。主要對(duì)葡萄球菌高度敏感 ,對(duì)甲氧西林耐藥性金黃色葡萄球菌有效，還對(duì)其它革蘭氏陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭氏陰性菌敏感 。由于夫西地酸軟膏抗菌作用強(qiáng)，因而廣泛應(yīng)用于各種皮膚感染性疾病，以下由逸仙藥師分別介紹：

1、痤瘡：紅霉素軟膏、克林霉素軟膏、氯潔霉素軟膏、甲硝唑軟膏等對(duì)痤瘡丙酸桿菌有抗菌作用，但長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性。而夫西地酸軟膏對(duì)痤瘡丙酸桿菌有很好的殺滅作用，不易產(chǎn)生耐藥，目前作為治療痤瘡的主要選擇藥物之一。

2、甲溝炎：甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，其致病菌主要是金黃色葡萄球菌。夫西地酸對(duì)金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)抗菌作用，因而可用于甲溝炎的治療。

3、毛囊炎：毛囊部發(fā)生的急性、亞急性或慢性化膿性或非化膿性炎癥，可分為淺部和深部毛囊炎。病原菌主要是葡萄球菌，有時(shí)也可分離出表皮葡萄球菌。夫西地酸對(duì)葡萄球菌有較強(qiáng)抗菌作用，因而可用于毛囊炎的治療。

4、膿皰瘡：膿皰瘡是一種常見(jiàn)的、通過(guò)接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。膿皰瘡的常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌，因而夫西地酸軟膏可用于膿皰瘡的局部治療。

5、蜂窩織炎：蜂窩織炎是指由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌引起的皮膚和皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎癥，感染大多發(fā)生在皮膚或軟組織損傷后。蜂窩織炎的主要致病菌為革蘭氏陽(yáng)性菌，因而夫西地酸軟膏可用于蜂窩織炎的局部治療。

6、汗腺炎：化膿性汗腺炎是指大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織反復(fù)發(fā)作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復(fù)雜性竇道和瘺管等。病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和厭氧鏈球菌。治療上常用夫西地酸軟膏與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用。

7、紅癬：紅癬是由棒狀桿菌屬的微細(xì)棒狀桿菌引起的一種皮膚局限性淺表的感染，易發(fā)于皮膚摩擦部位。棒狀桿菌是紅癬的病原菌，該菌屬棒狀桿菌屬，是一種類白喉?xiàng)U菌，革蘭染色陽(yáng)性，夫西地酸對(duì)棒狀桿菌有效，可用于紅癬的治療。

夫西地酸軟膏還可局部應(yīng)用于其他皮膚感染性疾病如癤、癰、創(chuàng)傷感染、須瘡等。用法用量：每日 2-3 次，涂于患處，一般療程為 7 天。治療痤瘡時(shí)可根據(jù)病情的需要延長(zhǎng)療程。

不良反應(yīng)：局部皮膚反應(yīng)，包括接觸性皮炎、皮疹、濕疹、紅斑、斑丘疹、瘙癢、皮膚過(guò)敏反應(yīng)等。罕見(jiàn)不良反應(yīng)有黃疸、紫癜、表皮壞死、血管水腫等。

使用注意：

1、對(duì)夫西地酸乳膏中的任何一種成分過(guò)敏者不能使用。

2、因夫西地酸可經(jīng)皮吸收，故不能長(zhǎng)時(shí)間、大面積使用。

3、對(duì)于哺乳期婦女：禁用于乳房部位的皮膚感染。