小兒先天性髖內(nèi)翻，又稱(chēng)發(fā)育性髖內(nèi)翻。在幼兒時(shí)發(fā)病，股骨頸的頸干角呈進(jìn)行性減小，表現(xiàn)為日見(jiàn)加重的跛行，是小兒跛行常見(jiàn)原因之一。單側(cè)發(fā)病多于雙側(cè)，性別和種族無(wú)明顯差異。

     先天性髖內(nèi)翻的病因不明，有家族遺傳史，先天性骺板發(fā)育異常，股骨頸內(nèi)側(cè)鈣化過(guò)程受阻，以致于股骨頸內(nèi)側(cè)發(fā)育異常，究其原因?qū)倬植垦芑位蚴莿?chuàng)傷引起的尚未定論。

    患兒在開(kāi)始行走之前一般無(wú)癥狀，行走后出現(xiàn)臀中肌松弛的跛行。如為雙側(cè)病變，步態(tài)呈鴨步，大轉(zhuǎn)子向外上突出，股骨頸彎曲內(nèi)翻形成了肢體的短縮。由于臀中小肌松弛，屈氏征陽(yáng)性，患髖外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)受限。本病與兒童期繼發(fā)性骨骺滑脫、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨髓炎、多發(fā)性骨軟骨發(fā)育不良、股骨頸骨折等病因引起的髖內(nèi)翻有所不同，但均有跛行步態(tài)，應(yīng)與先天性髖脫位鑒別。本病由于股骨頭位于髖臼之內(nèi)，望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)陰性，而后期髖關(guān)節(jié)功能受限顯著，且發(fā)病率較低。

   1.骺板近側(cè)有一透明帶，骺板與干骺端下方形成一三角形骨塊；

    2.骨骺閉合成形成手杖畸形X表現(xiàn)為：頸干角減小、股骨頸內(nèi)側(cè)與股骨頭接壤處可見(jiàn)一個(gè)三角形骨塊，該三角骨塊密度減低，呈倒V形，為一骨質(zhì)發(fā)育不良區(qū)，其邊緣與周?chē)琴|(zhì)有明顯的界限，內(nèi)側(cè)界為股骨頭的骺線，外側(cè)界為X線透亮增加的發(fā)育異常區(qū)域，隨著年齡的增長(zhǎng)，體重增加，局部薄弱的透亮帶更加增寬與變直，髖內(nèi)翻愈加嚴(yán)重。晚期病例的股骨頭變得扭曲呈橢圓形，髖臼變淺，頸干角可達(dá)90°以下。HE角測(cè)量，正常為25°左右，髖內(nèi)翻大于25°，連續(xù)測(cè)量HE角，可了解髖內(nèi)翻進(jìn)展程度，是否需要手術(shù)矯形以及矯正多少才能防止畸形復(fù)發(fā)。

      頸干角減小、股骨頸內(nèi)側(cè)與股骨頭接壤處可見(jiàn)一個(gè)三角形骨塊，該三角骨塊密度減低，呈倒V形，為一骨質(zhì)發(fā)育不良區(qū)，其邊緣與周?chē)琴|(zhì)有明顯的界限，內(nèi)側(cè)界為股骨頭的骺線，外側(cè)界為X線透亮增加的發(fā)育異常區(qū)域，隨著年齡的增長(zhǎng)，體重增加，局部薄弱的透亮帶更加增寬與變直，髖內(nèi)翻愈加嚴(yán)重。晚期病例的股骨頭變得扭曲呈橢圓形，髖臼變淺，頸干角可達(dá)90°以下。HE角測(cè)量，正常為25°左右，髖內(nèi)翻大于25°，連續(xù)測(cè)量HE角，可了解髖內(nèi)翻進(jìn)展程度，是否需要手術(shù)矯形以及矯正多少才能防止畸形復(fù)發(fā)。

    男孩，5歲，就診前半年家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子走路姿態(tài)不好，呈搖擺步態(tài)，但是沒(méi)有疼痛。當(dāng)時(shí)去拍了骨盆正位X線片，雙側(cè)最明顯的表現(xiàn)為股骨頸干角減少，可見(jiàn)股骨頸干骺端與股骨頭骺間明顯增寬、碎裂的透亮帶區(qū)域，尤其可見(jiàn)股骨頸內(nèi)下方不規(guī)則骨化，有些地方可能會(huì)有誤診為股骨頸骨折不愈合或慢性股骨頭骺滑脫。

     本病與兒童期繼發(fā)性骨骺滑脫、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨髓炎、多發(fā)性骨軟骨發(fā)育不良、股骨頸骨折等病因引起的髖內(nèi)翻有所不同，但均有跛行步態(tài)，應(yīng)與先天性髖脫位鑒別。